Demato Flashcards
Quels sont les éléments d’une bonne description en dermatologie?
Site
Nb de lésions
Type de lésion (primaire et secondaire)
Couleur
Taille
Configuration (forme) (annulaire, en cible, spergineux, réticulé)
Distribution (herpétiforme, linéaire, zostériforme, photo-distribué)
Quelles sont les lésions primaires ?
- Macule: pas de surélévation ou dépression <1cm
- Tache: comme macule mais >1cm
- Papule: Relief <1cm
- Plaque: papule >1cm
- Vésicule: lésion remplie de liquide transparent et circonscrite <1cm
- Bulle: comme vésicule mais >1cm
- Pustule: comme vésicule et bulle mais liquide purulent, peu importe la grosseur
- Nodule: lésion délimitée, palpable et mobile
Quelles sont les lésions secondaires?
Squames: Lamelle qui se détache de la couche externe de l’épiderme
Croûtes: Exsudats purulent, sérum, sang séché à la surface de la peau
Érosion: Perte d’une partie de l’épiderme causant une lésion rouge et bien définie
Ulcération: Perte épiderme et une partie du derme, peut évoluer en profondeur selon le grade
Fissure
Atrophie: Amincissement ou relâchement de la peau
Kyste: Cavité contenant un liquide ou une substance molle ou solide
Excoriation: causée par le grattage, perte linéaire de l’épiderme et/ou derme
Lichénification: Épaississement de toutes les couches de la peau
Quelle est la différence entre les lésions primaires et secondaires ?
Primaire: lésion initiale dont l’aspect n’a pas été altéré par un traumatisme, une manipulation ou par le temps (évolution naturelle)
Secondaire: lésions qui ont changé de morphologie, suite à la progression naturelle, stress mécanique (trauma)
Donnes moi quelques exemples de lésions en papules ?
Verrures
Grains de beauté
Piqûre de moustique
Donnes moi quelques exemples de lésions nodulaires
Boutons d’acné (parfois)
Petit lipome
Fibrome
Donnes moi quelques exemples de lésions en plaque ?
Eczéma
Psoriasis
Donnes moi quelques exemples de lésions en vésicules ?
Dermatite de contact
Zona
Varicelle
Que peut-on retrouver à l’examen physique de l’année ?
Comédons
Papules
Papulopustules
Joue, front, menton, thorax, dos
Quelles sont les lésions non-inflammatoires de l’acné?
Comédons fermés: blancs
Comédons ouverts: noirs (oxydés par AA)
Quels sont les types/stades de lésions acnéiques?
Stade léger - Acné comédonienne
Stade modéré - Acné papulopustuleuse
Stade sévère - Acné nodulokystique
Quels sont les traitements non-pharmacologiques de l’acné ?
- Nettoyer le visage BID avec savon doux (ex: cetaphil, cerave)
- Bien hydrater DIE avec crème non parfumée
- Ne pas utiliser de produits cosmétiques/maquillage
- Ne pas toucher/gratter, avoir une bonne hygiène des mains
- Ne pas porter de bandeaux, cols roulés
- Activité physique
- Utiliser une bonne crème solaire
- Éviter consommation excessive de produits laitiers et aliments riches en glucides
Quels sont les traitements pharmacologiques recommandés pour l’acné ?
- Rétinoïde: pour phase comédonienne
- Combinaison rétinoïde-peroxyde (papules, pustules), ajout atb topique possible
- Tx systémique (1er intention du dos et thorax atteint)
ATB PO: dans la phase inflammatoire, surtout si quelques nodules, tx x 3 mois, possible de reprendre après repos
Autre:
- Contraceptif (favoriser les formules combinées pour l’acnée, progestérone seule peut faire augmenter l’année)
Diane-35 (px seulement pour acné, pas pour contraception), Yaz/Yasmine, Tri-cyclen
Combiner avec tx topique
Effet anti-androgènes
- Isotrétinoïne orale (Accutane): A un effet sur tous les facteurs jouant un rôle dans la pathogène de l’acné
Dose max de 150mg/kg
Hydratation ++
Action 2 mois après l’arrêt, poursuivre avec tx topique par la suite
**Surtout lorsque acné sévère ou échec des autres tx
TOUT tx pour l’acné: peut avoir aggravation de l’acné dans le 1er mois
Quels sont les critères Dx de la rosacée?
Flushing (érythème transitoire)
ET/OU
Érythème non-transitoire
ET/OU
Papulo-pustules
ET/OU
Télangiectasies
Quels sont les facteurs aggravants de la rosacée?
- Exposition au soleil, à des températures extrêmes
- Boissons chaudes, aliments épicés, alcool
- Stress
- Activités physiques
- Rx (acide nicotinique, vasodilatateurs)
Quelle est la prise en charge de la rosacée?
Non-pharmaco:
- Éviter les facteurs pouvant occasionner une exacerbation de la rosacée
- Utiliser des produits au visage doux et non-parfumés
- Éviter le maquillage
- Utiliser une bonne crème solaire
Pharmaco:
-1ere ligne: Metronidazole 1%
- 2e ligne: Acide Azelaique
- 3e ligne: ATB systémique (doxycycline/minocycline)
- Laser pour telangiectasies
Quelles sont les différences entre l’acnée et la rosacée ?
Acné:
Surtout adolescents et jeunes adultes
Distribution variable au visage, épaules, thorax, dos
Séquelles ou cicatrices post-inflammatoires
Présence de comédons
Rosacée:
Distribution centro-faciale
Télangiectasies
Surtout chez les personnes de plus de 30 ans
Flushing
Quelles sont les différences entre l’eczéma et le psoriasis ?
Les 2 sont des conditions inflammatoires, ont dû prurit et ont le même traitement
Eczéma:
- Atteinte faciale(bébé), extenseurs et fléchisseurs, des mains (adultes et ado)
- Histoire familiale d’atonie
- IgE sérique augmenté
- Chéilite lèvre supérieure
- Xérose
- lésions pas bien délimitées
Psoriasis
- Squames argentées
- Lésions bien délimitées
- Atteinte cuir chevelu, extenseurs, nombril, régions sacrée, ongles
Quelle est la prise en charge de l’eczéma/psoriasis?
Non-pharmaco:
- Hydratation
- Éviter spa, piscine, espacer bains chauds, éléments irritants (ex: assouplissant)
Pharmaco:
Corticothérapie topique en cas de crise
Min 2 semaines
Max 4 semaines
Sinon anti-histaminiques
Quelles sont les quantités de crème/onguent à prescrire selon la partie du corps ?
1 FTU (finger tip unit) = 0,5g
1 main complète ou 2 paumes : 1 FTU
Visage et cou: 2,5 FTU
1 jambe: 6 FTU
Tronc: 14 FTU
Tout le corps: 40 FTU
Qu’est-ce que l’impétigo?
Infection bactérienne superficielle et contagieuse
Agents pathogènes: Streptocoque ou Staphylocoque
Touche plus souvent les enfants de 2-5 ans
Quels sont les 2 types d’impétigo?
- Non-bulleux: papules évoluant vers des vésicules entourées d’erytheme. Ensuite les lésions évoluent vers des pustules se décomposant en croutes épaisses avec un aspect doré (Vidage)
- Bulleux: vésicules évoluant vers des bulles flasques avec un liquide jaune clair devenant plus tard un liquide foncé. Laisse croûte brune. (Tronc)
Quelle est la prise en charge de l’impétigo?
- Laver au savon et eau claire
- Éviter de se gratter
- Si impétigo bien localisée: utiliser tx topique comme bactroban ou fucidin crème TID x 7 jours
- Si impétigo avec grande étendue, utiliser un tx systémique comme Cephalexine 500 mg 1 ci QID x 7 jours
- Retour à l’école après 24h de tx efficace
Quels sont les facteurs de risque de l’intertrigo?
Obésité
Incontinence urinaire
Mauvaise hygiène
Hyperhidrose
Déficiences immunitaires
Diabète
Personnes âgées
Nourrissons
