Dysfonction érectile

Question 1

Obj 6.3 Reconnaitre et rechercher les principales causes de dysfonction érectile

Answer 1

FDR:

• Obésité
• Sédentarité
• DM ++, DÉ arrive + tôt chez personnes ak DM
• HTA
• Dyslipidémie
• Tabagisme

Étiologie:

• Production insuffisante d’androgènes (hypogonadisme)
• Facteurs psychogéniques : dépression
• Mx ou drogues (alcool et tabac, antidépresseur, b-bloquant)
• Dommage neurovasculaires (DM, dommage à colonne vertébrale)
• Dommages structurels au pénis, périnée ou pelvis

Question 2

DÉ physipatho

Answer 2

Érection N: phénomène neurovasculaire ak :
Dilatation vasculature du pénis
Relaxation muscle lisse
Augmentation débit sanguin intracaverneux
Fonction véno-occlusive N

Vasodilatation : entrée du sang ds corps caverneux et diminution drainage veineux par compression (Importance du NO et GMPc)

Innervation parasympathique des nerfs caverneux vers muscles lisse des artères hélicines –> libération NO –> augmente GMPc –> entraine baisse Ca2+ intracellulaire –> relaxation musculaire –>vasodilatation

DÉ : dysfonction endothéliale qui conduit à la dégradation du NO et du GMPc et cela nuit au système vasdilatateur de NO et GMPc

Question 3

DÉ (Présentation clinique)

Answer 3

Surtout chez H atteints de maladie aorto-iliaques
Muscles impliqués:
Fesse (si lésion artères hypogastrique)

Triade de Leriche :

• Claudication intermittente proximale (a/n fesse) et parfois engourdissement transitoire
• DÉ
• Absence ou baisse de pouls fémoraux

DÉ = souvent précurseur (signe) d’autres maladies CV ou du Diabète

Question 4

DÉ PEC

Answer 4

EP des organes génitaux, système vasculaire et endocrinien et prise de TA

Investigation:
Concentration testostérone totale < 11 am
Glucose à jeun et HbA1C
Bilan lipidique à jeun
APS si pt > 50 ans

Bilan supplémentaire:

• LDL, HDL, TG, LH, PRL
• Doppler du pénis

Si DE d’origine vasculaire ou FDR :
o Dépistage d’ischémie myocardique silencieuse (ECG)

Question 5

Tx non pharmaco et pharmaco

Answer 5

Non pharmaco: exercice physique!! important de Tx DÉ pour améliorer qualité de vie du pt (confiance en soi, dépression, prob conjuguaux)

Thérapie psychosexuelle

Pharmaco

Inhibiteur de la 5-phosphodiestérase: Inhibe la 5-phosphodiestérase, so inhibe dégradation du NO et du GMPc –>so + de relaxation du muscle lisse + vasodilatation + better flux sanguin pour l’érection

E2: céphalée, flushing facial/haut du tronc, douleur musculaire, congestion nasale, altération vision en couleur pour sildenafil et vardenafil