Dynamométrie

Question 1

Quelles sont les erreurs communes qu’il ne faudrait pas commettre avec la dynamométrie?

Answer 1

1) Le dynamomètre n’est pas perpendiculaire au segment.
2) La stabilisation externe est insuffisante avec compensation – substitution.
3) La mesure est prise dans une position différente.
4) La mesure est prise avec un bras de levier différent.
5) La séquence d’évaluation est modifiée d’une séance de mesure à l’autre.
6) L’évaluation faite est de type « BREAK » test. Dynamo = make Test
7) L’unité de mesure n’est pas indiquée (N, Kg, Lbs ?!).

Question 2

Quelles sont les consignes de base pour l’évaluation dynamométrie manuelle?

Answer 2

1) Expliciter le mouvement à faire (démonstration, explications verbales, guidance)
2) Contraction progressive d’une durée de 6 à 10 secondes (MAKE test). (Ne veut pas que la personne donne de coup)

3) Consignes d’encouragement standardisées en « crescendo » :
Vas-y, vas-y, vas-y, pousse, pousse, pousse !
Forcez, forcez, forcez, plus fort, plus fort, plus fort ! Allez, allez, allez, encore, encore, encore !

4) Consigne d’arrêt : Relâchez !
5) Consignes de départ pour test de pratique (contraction 50%) : 1-2-3-GO !
6) Consignes de départ pour test sommatif : 1-2-3-GO !

Avec quel côté on commence ?
–> Côté sain

Question 3

Comment doit être pris la mesure avec le dynamo?

Answer 3

• Idéalement, attendre 60 secondes entre chaque contraction (difficile en clinique).
• Faire au moins 2 contractions.
• Si les deux valeurs sont comparables (moins de 10%), faire la moyenne.
• Si les deux valeurs sont divergentes (plus de 10%), faire une troisième mesure.
• Si une différence de plus de 10% persiste (entre mesure 3 et mesure 1 ou 2), faire une quatrième mesure puis faire la moyenne.

Question 4

Fiche gratuite :)

Answer 4

Exemple de note clinique
O/ Force musculaire : rotation latérale mesurée avec dynamomètre Chatillon, patient en décubitus dorsal, bras le long du corps, coude à 90 degrés de flexion, antidérapant en place, bras de levier 27 cm (acromion/région supracondylaire), G [mesure 1, 2, 3] D [mesure 1, 2, 3]

Question 5

Quoi faire si mon patient a mal pendant le test?

Answer 5

• Prendre la mesure avec la douleur (si tolérable),
• diminution assurée de la validité
• Abandon TOTAL de la prise de mesures dynamométriques –> Non
• Poursuivre la prise de mesures dynamométriques pour les autres groupes pertinents ☺
• Prise de mesure dynamométrique au seuil d’apparition de la douleur ☺.

Question 6

En sommes, un bon bilan dynamométrique… (avantages?)

Answer 6

• Permet d’établir le niveau de déficience contractile (diagnostic physiothérapeutique).
• Permet de sélectionner des cibles de progression.
• Permet de motiver le patient.
• Offre la possibilité de prescrire le renforcement avec un meilleur support théorique.
• Aide à établir des critères de congé ou de décharge de physiothérapie.

Question 7

Moment interne vs moment externe avec dynamo?

Answer 7

• En somme, vous résistez le moment interne.
• Si vous n’êtes pas assez fort ou stabilisé = non valide.
• Si vous n’êtes pas toujours à la même distance = non fidèle.
• Pour que la mesure soit bonne, il faut que l’équation soit balancée !
• Sans rentrer dans les mathématiques, si vous réduisez le bras de levier externe, vous allez conclure par erreur à une augmentation de la force. L’inverse est aussi vrai.

Question 8

Make test vs break test?

Answer 8

• Plus de risque de blessure lors du break test.
• Break test comporte une composante excentrique (non souhaitable dans ce cas).
• Break test plus anxiogène en présence d’une possible douleur (pas de sentiment de contrôle).
• On favorise donc toujours le Make Test !

Question 9

Unité de mesure utilisée?

Answer 9

• Selon votre préférence personnelle
• Idéalement un «match» les systèmes de mesure (métrique vs impérial).
• Recommandation du formateur en contexte clinique si résultat communiqué aux patients : Lbs.
• Très petits muscles : N parfois intéressant.