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Endocri > Dx, Clasif, Fisiopato DM1, DM2 > Flashcards

Dx, Clasif, Fisiopato DM1, DM2 Flashcards

1
Q

Lugar en el que se encuentra MX en DM

A

10

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Q

% de px con DM en MX

A

9.7%

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3
Q

Lugar que tiene NL en DM

A

SEGUNDO

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4
Q

DM es la causa #1 de

A

ceguera
diálisis
amputacion de miembros inferiores
IRC

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5
Q

En qué px se hace escrutinio de DM

A

px con IMC >25 + factores de riesgo

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6
Q

Factores de riesgo de DM

A 
sedentarismo
familiar 1er grado
mujeres con bbs macros
DMG
HTA
SOP
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7
Q

Cómo se evalúa la DM 2

A

con el Findrisk

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8
Q

A que se deben en mayor parte las complicaciones de la Diabetes

A

hiperglucemia

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9
Q

Principal responsable del trastorno homeostático

A

deficiencia de insulina

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10
Q

Criterios a evaluar en sospecha de DM

A

glucosa plasm ayuno
prueba de la tolerancia
% de hemoglobina glucosilada

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11
Q

Si una prueba sale anormal que hacer?

A

repetir la misma prueba

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12
Q

Diagnóstico indudable de DM

A

glucosa aleatoria >200 mg/dL + síntomas diabéticos (4 p’s)

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13
Q

Donde se crea la insulina

A

en el RER de las cells B de los islotes pancreáticos

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14
Q

De que determina la liberación de insulina

A

de su estimulación (consumo de glucosa)

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15
Q

Peptido C se libera junto con

A

insulina

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16
Q

GLUT que capta glucosa en las cells b del pancreas

A

GLUT 2

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17
Q

Se le conoce como el sensor de la glucosa de las cells b

A

Glucocinasa

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18
Q

Enzima ausente en Diabetes Mody2

A

Glucocinasa

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19
Q

Patología causada x mutación en genes SUR1 y Kir6.2

A

hipoglucemia hiperinsulinemia persistente de la lactancia

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20
Q

En que px se mutan SUR1 y Kir6.2

A

diabetes mellitus neonatal permanente

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21
Q

tx para hipoglucemia hiperinsulinemia persistente de la lactancia

A

sulfanilurea

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22
Q

Cuando hay mas concentraciones altas de insulina

A

consumo de glucosa oral

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23
Q

Incretinas elevadas cuando se consume glucosa oral

A

GIP1

GLP

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24
Q

Como es la 1era fase de secreción de insulina

A

rápida
corta
a los pocos minutos

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25
Q

Cuando se da la 1era fase de secreción de insulina

A

en incrementos rápidos de glucosa (adm IV)

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26
Q

Cuando se da la 2da fase de secreción de insulina

A

cuando se eleva persistentemente en plasma

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27
Q

Que acciones tiene la 1era fase de secreción de insulina

A

detiene producc hepática de glucosa

capta glucosa en hígado y periféricamente

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28
Q

Que acciones tiene la 2da fase de secreción de insulina

A

captación de glucosa en músculo y tej adiposo

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29
Q

Como es la 2da fase de secreción de insulina

A

tónica

prolongada

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30
Q

la pérdida de esta fase es la 1era anormalidad detectable en DM2

A

pérdida de 1era fase

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31
Q

la prolongación de esta fase se presenta en DM2 haciendola compensatoria

A

2da fase

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32
Q

Acciones de insulina en tejidos POSTPRANDIAL

A
  • transporte de glucosa, aa’s, TGD
  • síntesis glucógeno
  • captación de glucosa en hígado, musculo y grasa
  • glucólisis
  • síntesis de proteínas
  • captación de TGD
  • lipogenia
  • suprime lib de glucagón
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33
Q

Qué sucede en el ayuno

A
  • gluconeogenia

- glucogenolisis

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34
Q

Qué sucede en el ayuno cuando no hay insulina

A

hiperglucemia en ayunas (produccion no controlada de glucosa

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35
Q

Haplotipos implicados en la DM1 (90%)

A

DR4-DQ8

DR3-DQ2

36
Q

Haplotipo protector en niños con DM1 (1%)

A

DR15-DQ6

37
Q

80% px con DM1 tienen ac contra estas proteínas de los islotes pancreaticos (cells B)

A

GAD65

GAD67

38
Q

Signos típicos de hiperglucemia

A 
4 P'S + fatiga
poluria
polidipsia
poligafia
perdida de peso
39
Q

Como se denomina la fase donde por sem-meses se estabiliza la hiperglucemia tras iniciar tx con insulina

A

fase de luna de miel

40
Q

A que se debe la fase de luna de miel

A

mejora transitoria de función de cells B (se destruyen pero mantienen secreción leve de insulina)

41
Q

Tx de elección para DM1

A

50% insulina basal (glargina, detemir, degludec, NPH-NPL)

50% insulina preprandial (lispro, aspart, glulisina, regular)

42
Q

Unidades necesarias de insulina diaria del DM1

A

,3-1 unidades kg/día

la mitad insulina basal y el resto en emboladas previas a la ingesta

43
Q

A cuantos carbs equivale 1 unidad de insulina prandial

A

10-15 g de carbs

44
Q

Abordaje frecuente en px DM1 (necesidades basicas diarias)

A

1 unidad de insulina prandial + 1 factor de corrección que corrige 20-50 mg/dL

45
Q

Que tipo de insulina utiliza una bomba de infusión de insulina subcutánea

A

insulina de acción corta

46
Q

La bomba de infusión de insulina subcutánea administra insulina basal e insulina prandial FALSO O VERDADERO

A

VERDADERO

47
Q

Cada cuanto se cambia la bomba de infusión de insulina subcutánea

A

2-3 días para evitar inflamación

48
Q

Para que se programa la insulina basal en la bomba de infusión de insulina subcutánea

A

para EVITAR el fenómeno del amanecer (aumento de glucosa en la mañana por somatotropina)

49
Q

Tx para px DM1 recién dx

A

insulina bifásica premezclada (NPH + Regular)

50
Q

Que alimentos se trata de evitar en px con DM1

A

leche de vaca, dulces concentrados, dieta rica en CHOS

51
Q

Cuando se automonitoriza la glucosa en DM1

A

antes de las comidas y al acostarse

52
Q

Que permite evitar al monitorizar la glucosa antes de las comidas y al acostarse

A

evitar hiperglucemia inesperadas y admi la insulina prandial adecuada

53
Q

Que significa si hay cetonas en orina en Px DM1

A

síntomas sugestivos de CAD (complicaciones metabolicas agudas de la diabetes)

54
Q

Principal riesgo de de DM2

A

Edad avanzada

55
Q

Principal causa fisiopatológica de la DM2

A

Resistencia a la insulina

56
Q

En los px con DM2 se reduce el 60% de la masa de cells B

F O V

A

VERDADERO

57
Q

En los islotes pancreáticos diabéticos tipo 2 se acumula

A

amiloide

58
Q

Otras causas de defectos en las cells B

A

glucotoxicidad y lipotoxicidad

59
Q

Rasgos en glucosa e insulina característicos de la resistencia a la insulina

A
  • hiperglucemia

- hiperinsulinemia compensatoria

60
Q

Donde hay resistencia a la insulina

A

tej periféricos
1 higado
2 tej graso
3 musculo

61
Q

Mecanismos de la resistencia a la insulina

A
  • defectos prerreceptor (alteración de la insulina)
  • defectos en receptores anómalos de insulina
  • defectos posrreceptor (alteración en transmisión intracelular
62
Q

Transportador en tej periférico de glucosa

A

GLUT 4

63
Q

% de riesgo de heredar DM2 por tener 1 padre con

A

40%

64
Q

% de riesgo de heredar DM2 por tener 2 padres con

A

70%

65
Q

Cual es la fisiopatología de la D MODY2

A

mutación de la GLUCOCINASA

66
Q

Sintomatología principal de la D MODY2

A

hiperglucemia de aparición precoz niños y adultos jovenes no obesos

67
Q

Mutación en la D MODY3

A

gen del factor nuclear hepático a1

68
Q

Gen mutado con máximo efecto descrito en la actualidad

A

TCF 7L2

69
Q

Como predispones a un bb a tener DM2 desde el utero

A

ayuno y sobrenutrición fetal

70
Q

La esteatosis hepatica no alcoholica predispone a la DM2

V O F

A

VERDADERO

71
Q

Ser obeso implica una resistencia a la insulina por los sig. 3 motivos

A
  • acumulacion de trigliceridos en higado
  • aumento de ac. grasos
  • acumulacion de lipidos en musculo y islotes pancreaticos
72
Q

Signos clásicos de la hiperglucemia

A

4 p’s cuando se supera umbral renal de reabsorción de glucosa

73
Q

Cual es el umbral renal de reabsorción de glucosa

A

180 mg/dL

74
Q

Presentacion inicial en un px DM2 que no sabe que tiene DM

A 
hiperglucemia grave descompensada
deshidratación importante
trastornos electrolíticos 
glucosa >400 mg/dL
síndrome hiperglucemico hiperosmolar
75
Q

Principal morbimortalidad (complicacion) en DM2

A

complicaciones vasculares

76
Q

Que significa un px que inicia la DM2 con complic microvasculares ej: retinopatia, nefropatia, neuropatia

A

que tiene muchos años con hiperglucemia sin dx

77
Q

Cuando es mas normal que aparezcan las complic microvasculares ej: retinopatia, nefropatia, neuropatia

A

cuando la DM2 es mal tratada y aparece insidiosamente tras sufrir muchos años con DM2

78
Q

Como comienza la DM Flatbush

A

con CAD y al cabo de unos años pueden tener glucemias normales

79
Q

Si una embarazada tiene hiperglucemia en el 1er trimestre se dx como

A

DM y EMBARAZO

80
Q

Si una embarazada tiene estudios normales en el 1er trimestre se realiza

A

1 prueba de tolerancia en la semana 24-28

81
Q

Como se realiza la prueba de 1 paso

A

se da 75 g en ayuno:

  • ayuno >/ 92
  • 1 hr >/180
  • 2 hrs >/153

1 valor ANORMAL ESTABLECE EL DX

82
Q

Como se realiza la prueba de 2 pasos

A

-1er paso 50 g c/s ayuno
1 hr >/140

-2do paso se dan 100 g en ayuno
0 hr >/95
1 hr >/180
2 hrs >/155
3 hrs >/140

2 valores ANORMALES ESTABLECE EL DX

83
Q

Que dice la teoria del mimetismo

A

el ag coxsackie genera ac contra las cells B

84
Q

Mejor predictor de pasar a intolerancia a la glucosa en DM2

A

⬆ IMC

85
Q

Gen relacionado con la resistencia a la insulina

A

PPARy

86
Q

En que consiste la patogenesis de la DM2: TRIUNVIRATO

A

↓ secrecion de insulina
↓captacion de glucosa en musculo
⬆ glucogenesis hepatica

87
Q

Menciona los componentes del Octeto D’ Fronzo

A 
↓ secrecion de insulina
↓efecto incretina
↓ captacion de glucosa
↓ funcion neurotransmisores
⬆ lipolisis
⬆ reabsorcion de glucosa
⬆ producc hepatica de glucosa
⬆ secrecion glucagon

Endocri (6 decks)

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