Complicaciones agudas de la DM

Question 1

Causa + frecuente de disminucion de concentracion de glucosa sanguinea en diabeticos

Answer 1

hipoglucemia yatrogena|

Question 2

Causa principal de la hipoglucemia en diabeticos

Answer 2

• farmacos estimuladoress de insulina

- insulina

Question 3

El umbral de glucosa plasmatica que produce hipoglucemia es mayor en px con mal control de glucosa V O F

Answer 3

VERDADERO

Question 4

Valor de glucemia que debe alertar a un px de prevenir un episodio de hipoglucemia

Answer 4

70 mg/dL

Question 5

Causa inmediata de muerte en px DM1

Answer 5

episodio de hipoglucemia grave

Question 6

Los episodios de glucosa baja prolongada (<15 mg/dL) provocan muerte cerebral asi como tambien las

Answer 6

arritmias ventriculares

Question 7

En que DM es + comun los episodios de hipogucemia

Answer 7

DM1

Question 8

A que se debe una hipoglucemia en un px con DM tratada

Answer 8

• mal ajuste de concentraciones de insulina
• falta de comida
• ejercicio
• perdida de peso reciente
• alcohol
• farmacos sensibilizantes de insulina

Question 9

Hormona que se altera al comienzo durante la hipoglucemia en DM1

Answer 9

glucagón

Question 10

Neurotransmisor alterado durante la hipoglucemia

Answer 10

adrenalina

Question 11

Al alterarse la adrenalina resulta una respuesta neural autonomica atenuada causando una alteracion llamada

Answer 11

alteracion de la conciencia de la hipoglucemia

Question 12

La alteracion de la conciencia de la hipoglucemia es consecuencia de

Answer 12

episodios previos leves de hipoglucemia

Question 13

Evitar los episodios de hipoglucemia es la unica forma de mejorar estas dos irregularidades:

Answer 13

• respuesta de adrenalina

- revertir la alteracion en la conciencia de la hipoglucemia

Question 14

A que se debe una hipoglucemia en un px con DM2|

Answer 14

• insuficiencia progresiva de cells B

- farmacos (sulfnilureas)

Question 15

Causas de porque un medicamento hipoglucemiantes pueden causar hipoglucemia

Answer 15

• hepatopatia prolonga acciones hipoglucemiantes

- nefropatia prolonga accion de insulina/potenciar efectos hipoglucemiantes

Question 16

Complicaciones agudas mas comunes en DM

Answer 16

• CAD (DM1)

- SHH (DM2)

Question 17

A que se asocia mas el CAD en DM1

Answer 17

deficiencia grave de insulina

Question 18

Cuando se presenta un CAD en DM2

Answer 18

• estres extremo
• traumatismos
• infeccion grave
• variable de DM2

Question 19

Como se llama la variable de DM2 donde aparece un CAD

Answer 19

flatbush o tendente a la cetosis

Question 20

La mortalidad de una CAD o SHH se asocia a

Answer 20

los extremos de la vida (muy jovenes o muy ancianos)

Question 21

Precipitantes mas comunes de una CAD y SHH

Answer 21

• tx inadecuado de insulina/falta de cumplimiento
• DM de nueva aparicion
• infecciones
• infarto al miocardio

Question 22

Tres caracteriticas fundamentales del CAD|

Answer 22

• hiperglucemia
• cetosis
• acidosis

Question 23

Cual es el motivo por el cual ocurre un CAD

Answer 23

• deficiencia de insulina

- exceso de hormonas contrarreguladores

Question 24

El trastorno hormonal que se sufre en un CAD favorece liberacion de estos sustratos para convertirlos a glucosa y cuerpos cetoonicos en el higado

Answer 24

• aa’s, lactato, piruvato (musculo)

- ac grasos libres, glicerol (tej adiposo)

Question 25

Cuando se libera glucosa y cuerpos cetonicos a la sangre como consecuencia del trastorno hormonal suceden estos efectos secundarios

Answer 25

• hiperglucemia grave (>250 mg/dL)
• cetoacidosis (pH arterial <7,3)
• diuresis osmótica –> deshidratacion y perdida de electrolitos

Question 26

Porque en el SHH no hay cetosis

Answer 26

por la insulina endogena que lo modula

Question 27

Nivel de glucosa plasmática en SHH

Answer 27

> 600 mg/dL

Question 28

Manifestaciones clinicas de un CAD

Answer 28

• poliuria
• polidipsia
• sintomas de hiperglucemia
• debilidad
• obnibulacion
• nauseas
• anorexia

Question 29

Hallazgos fisicos de la CAD

Answer 29

• sequedad de piel y mucosas
• menor presion yugular
• taqui<3
• hipotension ortostatica
• depresion de funcion mental
• respiracion de kussmaul

Question 30

A que se deben los hallazgos fisicos de la CAD

Answer 30

secundarios a deshidratacion, hiperosmolaridad y acidosis

Question 31

Cuando es necesario hospitalizar a un px con un CAD

Answer 31

cuando tienen nauseas y vomitos porque impiden la ingesta de liquidos orales

Question 32

Criterios diagnosticos de CAD

Answer 32

-concentraciones de glucosa >250 mg/dL
-bicarbonato serico 15-18 mEq/l
-pH arterial <7,2-7,3 hasta <7
-hiato anionico >10 mqE/l
-cetonas en orina (+)
estado mental: alerta (leve), obnibulado (moderado), estupor o coma (grave)

Question 33

Otros criterios alterados en un CAD

Answer 33

• uremia prerrenal
• aumento de amilasa serica
• trigliceridos sericos altos
• leucocitos altos
• hemoglobina/hto altos

Question 34

Principales factores de riesgo del SHH son

Answer 34

• edad avanzada >65 años

- trastornos cognitivos (alteracion en la capacidad de reconocer la sed)

Question 35

Caracteristicas sericas del SHH

Answer 35

• hiperosmolaridad >320 mOsm/l

- hiperglucemia >600 mg/dL

Question 36

Signos clinicos del SHH

Answer 36

• alteraciones neurologicas:
• crisis convulsivas
• reflejos plantares extensores
• afasia
• deficiencias motoras/sensitivas en un hemicuerpo
• deterioro de un sd mental

Question 37

Criterios diagnosticos

Answer 37

-concentraciones de glucosa >600 mg/dL
-bicarbonato serico 15 mEq/l
-pH arterial >7,3
-hiato anionico >12 mqE/l
-cetonas en orina (-) o bajas
estado mental estupor o coma