Dubois Flashcards
1
Q
définition Déficience intellectuelle (retard mental)
A
un état ou un déficit d’origine organique souvent à la suite d’une altération biologique ou à une maladie
somatique survenue pendant la grossesse, l’accouchement ou la petite enfance.
2
Q
définition démence
A
déclin graduel des capacités mentales, intellectuelles et sociales au point de rendre difficile la vie quotidienne.
3
Q
définition Maladie mentale
A
Manifestations cliniques d’ordre psychologiques et/ou comportementales.
4
Q
définition Stupeur
A
absence de toute activité
5
Q
définition négativisme
A
tendance qu’a le malade à s’opposer à tout ce que l’on veut lui faire faire
6
Q
définition Flexibilité cireuse
A
état caractérisé par la perte de la motricité volontaire et de la sensibilité, avec une
hypertonie s’opposant à toute tentative de mobilisation
7
Q
définition Catalepsie
A
trouble nerveux transitoire caractérisé par une perte de l’activité motrice volontaire, une
rigidité musculaire, une fixité posturale et une diminution de la sensibilité aux stimuli avec ralentissement
des fonctions autonomes.
8
Q
définition Maniérisme
A
il se traduit par un ensemble de manifestations motrices donnant l’impression d’un
comportement artificiel, obséquieux, alambiqué, théâtral, voire baroque
9
Q
définition Stéréotypies
A
mouvements répétitifs et anormalement fréquentes, non dirigés vers un but
10
Q
définition écholalie
A
répétition des paroles de l’examinateur
11
Q
définition echopraxie
A
reproduction des mouvements de l’examinateur
12
Q
- Effets secondaires extra-pyramidaux.
A
o Dystonie aigue
o Akathisie
o Parkinsonisme
o Dyskinésie tardive
13
Q
définition dystonie aigue
A
Se caractérise par des contractions musculaires brusques et douloureuses.
14
Q
définition Akathisie
A
impatience, touchant principalement les membres inférieurs. Le patient ne peut pas s’empêcher de bouger les jambes.
15
Q
définition Anhédonie
A
perte de la capacité à éprouver du plaisir.
16
Q
définition Athymhormie
A
perte de l’élan vital
17
Q
définition Alogie
A
Pauvreté du discours.
18
Q
définition Logorrhée
A
flux verbal précipité et surabondant.
19
Q
définition Néologismes
A
mots nouveaux créés par le patient à son usage personnel.
20
Q
définition Paralogisme
A
mots habituels dans un sens personnel avec une signification nouvelle.
21
Q
définition Schizophasie
A
mots habituels groupés de façon inhabituelle, c’est un langage hermétique doté d’une
symbolique personnelle, incompréhensible pour l’auditeur
22
Q
Syndrome de Charles Bonnet
A
hallucinose visuelle observée chez des patients présentant une acuité visuelle réduite ou des pathologies oculaires.
23
Q
tachypsychie
A
accélération, fuite des idées, passage du coq à l’âne (pensée)
24
Q
Bradypsychie
A
ralentissement pensée
25
Obsessions (cf. TOC) =
intrusion d’un sentiment, d’une idée, d’une image => efforts pour s’en débarrasser
(compulsions).
26
Fabulation :
production imaginaire non conforme à la réalité (récits d’événements fictifs ou rocambolesques).
27
L’effet d’un médicament dépend de plusieurs
paramètres :
- Dose administrée
- Propriétés physico-chimiques
- Vitesse d’absorption et d’élimination
- Sensibilité particulière du sujet
28
On voit que dans la voie la plus utilisée, la voie orale, le médicament n’est pas disponible tout de suite en raison de
l’effet du premier passage hépatique.
29
Après être passé par le foie, le médicament va passer dans
dans la veine cave et celle-ci va se jeter dans le cœur qui va renvoyer le sang dans tout le corps.
30
Le foie va faire deux types de
biotransformations :
oxydation et conjugaison.
31
Les.. sont des enzymes présentes dans le foie qui permettent de faire des oxydations.
cytochrome P450
32
Temps de demi-vie :
le temps qu’il faut pour réduire de moitié la concentration plasmatique initiale
33
Il va souvent falloir .. temps de demi-
vie pour que 99% du médicament soit éliminé car c’est une
fonction exponentielle.
7
34
Le temps de demi-vie permet de déterminer
l’intervalle thérapeutique
35
Bouffée délirante de Magnan:
apparition soudaine d’idées délirantes intenses et de symptômes affectifs polymorphes.
36
Les neuroleptiques agissent sur la .. en bloquant les ... Cela va agir au niveau de
toutes les voies ..
Les neuroleptiques agissent sur la dopamine en bloquant les récepteurs de la dopamine. Cela va agir au niveau de
toutes les voies dopaminergiques
37
Syndrome dépressif
4 grandes classes de symptômes :
- Humeur dépressive et représentations
négatives
- Ralentissement psychomoteur
- Désir de mort et conduites suicidaires
- Symptômes somatiques : le mode d’entrée de
la dépression est parfois la douleur, la fatigue,
des maux de ventre…
38
diagnostic depression
1. Le mois dernier, vous êtes-vous senti souvent déprimé ou désespéré ?
➔ Il faut une humeur dépressive et/ou une anhédonie
2. Avez-vous moins de plaisir ou d’intérêt à faire les choses qui vous intéressent habituellement?
- Au moins 5 symptômes présents quasiment toute la journée pendant une durée d’au moins 2 semaines.
- perte ou gain de poids ou appétit
- insomnie / hypersomnie
- agitation ou ralentissement psychomoteur
- fatigue ou perte énergie
- sentiment de dévalorisation ou culpabilité excessive
- diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision
- pensées de morts récurrentes
- Altération du fonctionnement social ou professionnel.
39
DYSTHYMIE =
dépression de l’humeur chronique (> 2 ans) et de plus faible intensité (morosité, perte de
confiance, irritabilité, difficultés de concentration, trouble du sommeil, …)
40
Dépression MELANCOLIQUE =
dépression de l’humeur intense dominée par une perte d’énergie vitale, une
douleur morale intense, des idées d’incurabilités, un ralentissement psychomoteur important, les troubles
somatiques sont constants : insomnie de fin de nuit, perte de poids significative, … !! Tableau de mélancolie
anxieuse avec agitation psychomotrice et risque de passage à l’acte suicidaire important.
41
Dépression avec caractéristiques PSYCHOTIQUES:
idées délirantes congruentes à l’humeur (en lien avec les
schémas de pensées). Idées d’incapacité, d’indignité, de transformation corporelle, idées (délire) de ruine,
d’incurabilité, idées hypochondriaques (conviction d’avoir une maladie grave ou d’être déjà mort).
- Le risque suicidaire est important ++++
42
5 Etiologies de la dépression
- Facteurs génétiques
- Facteurs neurobiologiques
- Facteurs anatomofonctionnels
- Facteurs psychologiques
- Facteurs socio-environnementaux
43
la dépression peut être du a un manque de ?
sérotonine
44
qui est précurseur de la sérotonine ?
tryptophane
45
Névrotisme:
tendance à réagir au stress par des perturbations émotionnelles plus intenses
46
Triade dépressive de Beck:
Tendance à une vision négative de soi-même (worthlessness), des événements
(helplessness) et une approche pessimiste de l’avenirs (hopelessness)
47
Anxiété
Anticipation d’une menace future
48
Angoisse :
Accompagnée d’une réponse physique tel qu’une impression de constriction ou d’oppression, mal être
intérieur difficile à nommer, perte de contrôle,
49
Acteurs du stress : réaction réflexe
(4 acteurs)
- Amygdale : signal d’alarme
- Hippocampe : souvenirs émotionnels
- Hypophyse
- Hypothalamus
50
- Cortex préfrontal :
suggère nos
interactions sociales, permet de juger,
d’anticiper, de faire des stratégies
51
- Cortex cingulaire antérieur :
zone intégrative qui reçoit toutes les
informations
52
Stresseurs psychologiques ou biologiques
précoces : le timing détermine le type de
pathologie.
o Fœtus :
o Petite enfance :
o Au cours du vieillissement :
o Fœtus : touchera plutôt le développement du
cerveau (altérations
neurodéveloppementales)
o Petite enfance : modifications de la
neuroplasticité ou modifications
neurochimiques sur un cerveau déjà formé
o Au cours du vieillissement : le cerveau est
formé et on observe alors des altérations
plutôt neurodégénératives
53
Plan de traitement du trouble dépressif
Plan de traitement du trouble dépressif majeur en fonction de l’intensité:
- Légère :
- Modérée à sévère :
- Dépression à caractéristique mélancolique ou psychotique:
- Légère :
Psychothérapie > Pharmacothérapie
- Modérée à sévère :
Psychothérapie + Pharmacothérapie
- Dépression à caractéristique mélancolique ou psychotique:
Pharmacothérapie > Psychothérapie
54
Effets secondaires des antidépresseurs
Amélioration de l’anxiété et du sommeil (2 semaines)
o Amélioration de la tristesse et anhédonie (4 semaines)
o Amélioration de la cognition et concentration (6 semaines)
55
Durée minimale du traitement anti dépresseurs
de plus de 6 semaines.
56
❖ Risque suicidaire
Il y a trois choses à évaluer :
- Facteurs de risque suicidaire
- Urgence suicidaire
- Dangerosité et intention suicidaire
57
Comment identifier un manque de sommeil ?
- Variabilité du temps de sommeil
- Efficacité du sommeil
- Qualité > quantité de sommeil
- Distinction fatigue / somnolence
58
Syndrome maniaque
Il y a 4 grands tableaux de symptômes :
1/ EXALTATION DE L’HUMEUR ET REPRÉSENTATIONS PATHOLOGIQUES POSITIVES
2/ ACCÉLÉRATIONS PSYCHOMOTRICE
3/ SYMPTOMES SOMATIQUES
4/ALTERATION COGNITIVE/JUGEMENT
59
- Trouble bipolaire de type 1 :
épisodes de dépression majeure/modérée et épisodes maniaques
60
- Trouble bipolaire de type 2 :
épisodes de dépression majeure/modérée et épisodes hypomaniaques
61
syndrome maniaque et anti dépresseurs ?
Antidépresseurs sont contre-indiqués
62
- Trouble panique
o Peur de la peur
63
- Phobie spécifique
o Peur d’un objet
64
- Phobie sociale
o Peur des autres
65
- Trouble obsessionnel – compulsif
o Peur d’une pensée intrusive.
66
Il existe différents types d’obsessions :
- Contamination (50%)
- Doute pathologique (42%)
- Somatique (33%) :
- Besoin de symétrie (32%)
- Agressives (31%) :
- Sexuelles (24%)
67
Il existe également différents types de compulsions :
- Vérification (61%)
- Lavage (50%)
- Comptage (36%)
- Besoin de poser des questions ou de se
confesser (34%)
- Symétrie et précision (28%)
- Accumulation (18%)
Compulsions multiple
68
Etat de stress post-traumatique
En termes de timing :
- < 1 mois : trouble de stress aigu = conséquences normale
- 1-3mois : état de stress post-traumatique aigu
- > 3 mois : état de stress post-traumatique chronique demandant un processus de soin
69
Syndrome de Korsakoff
- =
atteinte de la mémoire de fixation après des années de consommation et de manque de B1 =>
détérioration cérébrale
- Amnésie antérograde + fausses reconnaissances et fabulations + désoriention sp – temp.
- Non réversible. Cure de VIT B1.
70
Délirum Tremens
- =
accident de sevrage
- Chez les alcooliques confirmés avec plusieurs années de pratiques.
- Confusion mentale, zoopsies, agitation, insomnie, tremblements, déshydratation.
- R/ EN URGENCE (risque de décès) : VIT B1, B3, B6 en IM + BZD (sédation) + HYDRATATION
71
Anorexie mentale
Restriction alimentaire.
Peur de prendre du poids.
Altération de la perception du
corps et de sa forme.
72
Boulimie
Crises d’hyperphagie compensées par des vomissements volontaires ou autres méthodes d’annulation (usage de laxatifs, diurétiques, vomissements, etc)
73
Hyperphagie boulimique
Crises d’hyperphagie alternant ou non avec des périodes de restrictions alimentaires. Absence de mesure régulière d’annulation.
74
Trouble somatoforme =
trouble psychique qui s’exprime presque uniquement par des symptômes et/ou plaintes physiques.
75
9 critères de diagnostic pour trouble de la personnalité borderline
efforts effrénés pour éviter les abandons
mode de relations interpersonnelles instables
perturbation de l’identite
impulsivité dans au moins deux domaines dommageables pour le patient
répétition de comportement/ gestes/ menaces
instabilité affective
sentiments chroniques de vide
colères intenses et inappropriées
survenue transitoires dans des situations de stress d’ideation persécutoire
76
SIS ?
Suicide Intent Scale
0-3 faible
4-10 moyen 11-25 fort
77
retard mental définition clinique
1 un fonctionnement intellectuel inférieur à la moyenne <70
2 s’accompagnant de limitations significatives du fonctionnement adaptatif
3 avant 18 ans
déficience légère (50/70)
moyenne (35/49)
grave (20/34)
profonde (<20)
78
le millepertuis est un inducteur ou inhibiteur ?
inducteur
79
le jus de pamplemousse est un inducteur ou inhibiteur ?
inhibiteur
80
symptômes au premier plan dans la schizophrenie paranoide
activité délirante et hallucinations
81
symptômes au premier plan dans la schizophrenie hebephrenie ou désorganisée
déficitaire et dissociation
82
symptômes au premier plan dans la schizophrenie catatonique
discordance de la psychomotricité
83
V/F
on a des hallucinations au premier plan dans les délires paranoïaques
faux
absente
si y’en a c’est pas au premier plan
84
V/F
les délires paranoïaques peuvent évoluer vers la dissociation
FAUX
85
troubles psychotiques brefs chez quel sujet?(age)
jeune
20/30 ans
86
troubles délirants chez quels sujets ? (âge)
mature
30/50 ans
87
schizophrenie chez quel sujet (âge)?
15/35 ans
88
traitement troubles psychotiques brefs
hospitalisation en urgence
89
trouble schizoaffectif
association de ?
schizophrènie et troubles de l’humeur
90
quand apparaît la psychose post partum
2/3 jours après accouchement
91
qu’augmentent les neuroleptiques ?
la voie mesocorticale
la production de prolactine
92
symptômes syndrome malin des neuroleptiques
fièvre inexpliquée / hyperthermie
rigidité musculaire
