DRGE na Pediatria Flashcards
Qual a definição de RGE?
Retorno do conteúdo gástrico para o esôfago
Qual a definição de DRGE?
Retorno do conteúdo gástrico para o esôfago gerando sintomas e/ou complicações
Qual o principal mecanismo fisiopatológico da DRGE?
Relaxamentos transitórios no EEI
Epidemiologia da RGE na criança)? E esofagite?
RGE: 67% de 4 a 5 meses
Esofagite: 2% de quem tem RGE
Apresentação clínica do refluxo “da criança”
- Inicio nos 1ºs meses de vida (pico aos 4m)
- Melhoram entre 12 e 24 meses (12 a 15)
- Regurgitação sem observação de esforço
- Peso adequado
A RGE melhora na maioria dos casos entre 12-15m pois…
- Amadurecimento do EEI
- Introdução da alimentação sólida
- Passa a ficar mais na posição ereta
Quais são os componentes da barreira anti-refluxo?
- Ângulo de His
- Ligamento frenoesofágico
- Diafragma
- Roseta gástrica
- Zona de alta pressão
Refluxo “do adulto”…
Pode ser prolongamento da criança
Refluxo de aparecimento tardio
Sintomas persistentes
Manifestações clínicas do DRGE em lactentes?
- Irritabilidade
- Recusa alimentar
- Choro
- Distúrbio do sono
- Peso inadequado
Manifestações clínicas do DRGE que podem aparecer tanto no lactente quanto na criança…
Melena
Sangue Oculto nas fezes
Hematêmese
Anemia
Manifestações do DRGE na criança mais velha…
Dor abdominal
Pirose
Plenitude
Disfagia
Síndrome de Sandifer
Baixo peso
Esofagite
Anemia
Postura típica
Quais manifestações respiratórias são comuns na DRGE?
Pneumonia
Laringite
Otites
Apneia
A DRGE possui forte associação com qual doença respiratória?
Asma
O DRGE deve ser investigado na asma quando…
- Houver resposta inadequada ao tratamento da asma
- História Familiar negativa para atopia
- Início precoce da hiperreatividade brônquica
- Pneumonia Recorrente
Qual diagnóstico diferencial devemos pensar no DRGE?
Alergia a leite de vaca
Qual a apresentação clínica da alergia ao leite de vaca? Qual a conduta em caso de suspeita?
- Frequente em menor de - 1 ano
- Vômitos
- Perda de peso
- Anemia
Teste de retirada do leite
Qual o tratamento da RGE?
Orientação dietética e postural
No tratamento da DRGE
Quais são as orientações dietéticas? Quais alimentos devemos evitar?
- Cuidado com o espessamento gástrico
- Refeições mais frequentes e de menor volume (exceto na amamentação)
- Evitar refeições antes dormir
- Evitar: bebidas c/ gás, alimentos gordurosos, frutas cítricas, tomates, café
No tratamento da DRGE
Quais são as orientações quanto postura? O que é contraindicado?
- Recomendado postura supina elevada ou decúbito lateral esquerdo
- Bebê-conforto e postura prona elevada (risco de MORTE Súbita)
Por que devemos evitar que o bebê/criança coma antes de dormir (por que piora o DRGE)?
- Diminuição da saliva e clareamento esofagico
- Peristaltismo não é estimulado
No tratamento da DRGE
Quais são as indicações do tratamento farmacológico da DRGE?
< de 1 ano: Ranitidina
> de 1 ano: IBP 0,7-3,5 mg/kg/dia por 3 meses, depois retirada gradual por 30-90 dias
Qual a faixa de dosagem de IBP com maior evidência de cicatrização na DRGE?
1,0-1,5 mg/kg/dia
Apresentação clínica da cólica do lactente…
- Chora muito
- Final da tarde
- “Espreme a barriguinha”
Em caso de não resposta ao tratamento do DRGE qual a conduta?
Em caso de suspeita de esofagite?
- Reed
- Endoscopia
