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PED III > Dor Abdominal Recorrente na Pediatria > Flashcards

Dor Abdominal Recorrente na Pediatria Flashcards

1
Q

Conceito de DAR

A
  • 3 ou mais ataques de dor abdominal em período > ou = 3m
  • De intensidade grave o suficiente para interromper atividade cotidiana e de forma que, entre os períodos dolorosos, a criança seja assintomática.
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2
Q

DAR é a principal causa de dor abdominal crônica dos _ a __ anos

A

DAR é a principal causa de dor abdominal crônica dos 4 a 16 anos

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3
Q

Manifestações da DAR:

A
  • Dor periumbilical (75%)
  • Dor abdominal com dispepsia
  • Dor abdominal com disfunção do tubo digestivo
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4
Q

Sintomatologia da DAR com dispepsia:

A
  • Náuseas
  • Vômitos
  • Pirose
  • Saciedade precoce
  • Desconforto abdominal
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5
Q

Sintomatologia da DAR com disfunção do tubo:

A
  • Diarréia
  • Constipação
  • Sensação de evacuação completa
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6
Q

Origem da DAR:

A
  • Orgânica - DAR

- Funcional (85% dos casos) - DARF

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7
Q

Epidemiologia da DARF:

A
  • Acomete 10-18% das crianças entre 4-16 anos
  • Predomínio do sexo feminino (1,5:1)
  • Declínio de incidência após 5 anos e novo pico aos 10 anos.
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8
Q

Etiofisiopatologia da DARF:

A
  • Predisposição genética (famíliares com UP, SII, enxaqueca)
  • Estresse e alterações emocionais (gatilhos, não fontes primárias)
  • Inflamação do tubo (altera função neuroendócrina e imunitária) -> dor
  • Alt. de motilidade gastrica e/ou hiperssensibilidade gástrica -> diminuição do limiar da dor.
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9
Q

DARF com paroxísmos isolados de dor periumbilical (75%) apresentação clínica:

A
  • Episódios dolorosos duram geralmente <1h ou 3h
  • Não há irradiação
  • Rara relação temporal com alimentos
  • Não ocorre durante o sono
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10
Q

Quais sinais e sintomas pode acompanhar a DARF com paroxísmos isolados em episódios mais graves?

A

Cefaléia, palidez, náuseas, vertigem, prostração, febre baixa.

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11
Q

Comum na HF da DARF:

A
  • Doenças funcionais
  • Briga entre pais
  • Problemas entre irmãos
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12
Q

Dx de DARF positivo:

A
  • Exame físico normal (toque retal tb)
  • Identificação de fatores de que reforçam o comportamento doloroso
  • Exames laboratoriais normais
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13
Q

Quais exames pode ser pedidos na investigação de DAR?

A
  • Hemograma
  • VHS
  • Urina rotina
  • EPF
  • PSO
  • Rx e Us
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14
Q

Causas orgânicas de DAR:

A
  • Impactação fecal
  • Infecções parasitárias
  • DC
  • Teratoma de ovario
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15
Q

Sintomas que alertam para causa orgânica de DAR

A
  • Perda de peso
  • Desaceleração do crescimento
  • Diarréia crônica
  • Sangue nas fezes
  • Manifestações extraintestinais
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16
Q

Tratamento de DARF com dor umbilical:

A
  • Orientação e Educação
  • Ensinar técnicas não-medicamentosas de alivio da dor
  • Ensinar conceito de doença funcional e gatilho
  • Evitar ganhos secundários (faltar aula por ex, mimos)
  • Orientar sobre sinais de alerta
17
Q

Não se der fazer uso de medicação contínua na DARF pois…

A

Não há evidência de melhora e pode levar a dependência.

18
Q

DAR com dispepsia definição:

A

DAR ou desconforto no andar superior do abdome

19
Q

Causas organicas de DAR com dispepsia:

A
  • DRGE
  • Doença péptica
  • Doença de Crohn(DC)
20
Q

A DAR com dispepsia é igual a paroxística só que…

A

Não há fatores que possibilitam diferenciar causa orgânica de funcional

21
Q

DX da DARF com dispepsia:

A

Historia clinica da dor + exames fisicos, bioquimicos e complementares inalterados

22
Q

DARF com disfunção no tubo digestivo, apresenta-se como e tem mais comum na faixa etária:

A
  • Dor no QI do abd, exarcebada ou aliviada por mov. intestinais
  • Predomínio de diarreia ou constipação.
  • Causa + freq: SIIF
  • Mais comum em adolescentes
23
Q

Causas orgânicas da DARF com disfunção do tubo digestivo:

A

Intolerância a lactose e constipação

24
Q

Tratamento da DARF com disfunção do tubo é igual outras DARFs mas…

A
  • Pacientes com diarréia podem se beneficiar com antidiarreicos.
  • Os com constipação -> pró-cinéticos e fibras
  • Evitar: carboidratos e aerofagia
25
Q

Qual o prognóstico das DARFs?

A
  • 30-50% melhoram após diagnóstico e conduta adequada
  • melhor prog em meninas quando inicio depois dos 6 anos
  • 30-50% tem dor quando adultos
  • Probabilidade DC nesse grupo é < 2%

PED III (8 decks)

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