DRGE

Question 1

Etiologia da DRGE

Answer 1

• Relaxamento esfíncter inferior do esofago
  
  • distensão do fundo gástrico por alimentos ou gás, + comum no período pós-prandial/decúbito lateral D
  • relfexo vagal
  • colecistoquinina liberada pela presença de gordura no bulbo duodenal
• Pressão intra-abdominal aumentada
  
  • obesidade
• Hérnia hiato
• Irritantes diretos da mucosa

Question 2

Manifestações típicas da DRGE

Answer 2

Pirose + regurgitação

Question 3

Diagnóstico

Answer 3

• Doença erosiva
  
  • erosões à EDA
• Doença não erosiva
  
  • pirose + regurgitação ≥ 2x/semana por período ≥ a 4 semanas
• Padrão-ouro
  
  • pHmetria
• Usado no Brasil
  
  • EDA
• Teste terapêutico
  
  • < 40 anos com sintomas típicos

Question 4

Complicações DRGE

Answer 4

• Esofagite erosiva
  
  • classificação endoscópica de Los Angeles
• Estenose esofágica
  
  • fibrose por cicatrização
• Esôfago de Barret
  
  • substituição epitélio escamoso estratificado por epitélio metaplásico colunar
• Úlceras e sangramento

Question 5

Sinais de alarme DRGE

Answer 5

• Odinofagia
• Disfagia
• Sangramento
• Anemia
• Emagrecimento
• HF câncer
• Clocking

Question 6

Tratamento DRGE

Answer 6

• Medidas higienodietéticas
  
  • elevação cabeceira da cama
  • evitar cafeína/chocolates/alimento específico
  • evitar deitar-se após refeições
  • cessar tabagismo/etilismo
  • evitar líquidos/falar durante refeição
  • perda ponderal
• Farmacoterapia
  
  • iBP por 8 semanas (se não melhorar na retirada, continuar usando)
  • antagonista H₂, procinético, antagonista GABA_A: refratários aos iBP
  • sucralfato/bismuto: gestantes