DPOC

Question 1

Quais as principais alterações na fisiologia respiratória na DPOC

Answer 1

diminuição persistente do fluxo expiratório forçado (FEV) é a anormalidade + típica
↑ volume residual
↑ relação Volume Residual/CPT
Distribuição não uniforme da ventilação Missmatch ventilação/perfusão (V/Q)

Question 2

Quais as consequências da rectificação do diafragma

Answer 2

Limitação dos movimentos da grelha costal

Fibras mais curtas-Geram menos força

Alteração da curvatura -Necessária + força para ↑ P. Transpulmonar

Distensão caixa torácica- > Trabalho M. Inspiratórios

Question 3

Quais os factores de risco comprovados de DPOC

Answer 3

TABACO
HRVA
DÉFICE alfa 1 antitripsina

Question 4

Qual a população de maior risco de desenvolvimento de DPOC no caso de ser
Pi Z

Answer 4

Asmáticos

Sexo masculino

Question 5

Sinal de Hoover

Answer 5

Movimentos paradoxais da grelha costal com a inspiração.

Question 6

Quais os factores de prognóstico englobados no índice multifactorial

Answer 6

Body index
Obstrução - VEF1
Dispneia
Exercice tolerance

Question 7

Quais as intervenções que alteram a Hx natural da doença

Answer 7

1. Cessação Tabágica
2. Oxigenoterapia
3. Cirurgia de redução volume pulmonar

Question 8

Critérios de exclusão apara cirurgia de redução pulmonar

Answer 8

Doença pleural grave
PSAP > 45
Descondicionamento externo
Comorbilidade grave
ICC

Question 9

Doentes em maior risco de mortalidade após cx de redução pulmonar n estando indicada intervenção

Answer 9

VEF1 < 20%
Enfisema difuso na TC
DLco < 20%

Question 10

Quais os beneficios de da reabilitação pulmonar

Answer 10

Melhora a qualidade de vida, dispneia e tolerância aos esforços.
↓ internamentos ao longo de 6 a 12 mese

Question 11

Factores de risco de exacerbações

Answer 11

Hx prévia de exacerbações

Obstrução moderada a grave (estágios III e IV da GOLD) - Média 1 a 3 exacerbações/ano

TC tórax com ↑ ratio do diâmetro A. Pulmonar /A. Aorta

Question 12

Principais causas pricipitantes de exacerbaçoes e percentagens

Answer 12

Inf bacteriana > 50%
Inf virais 33%
Não identificado 20 a 35%

Question 13

Medidas farmacológicas que diminuem exacerbações

Answer 13

Glicocorticóidesinalatórios- ↓ exacerbações em 25% a 30%
Anticolinérgicos e Beta-Agonistas acção longa ≈ Corticóides Inalatórios
Vacinação contra influenza
Azitromicina

Glicocorticóides Orais - Não recomendados!!!

Question 14

Critérios de internamento

Answer 14

1. Acidose respiratória (hipercápnia)
2. Hipoxémia significativa
3. Doença subjacente grave
4. Ou más condições de ambulatório e má adesão à terapêutica

Question 15

contraindicações ao VNI PP

Answer 15

1. Instabilidade Cardiovascular
2. Alteração estado mental
3. Incapacidade cooperar
4. Secreções abundantes
5. Incapacidade eliminar secreções
6. Anomalias ou traumatismo da face
7. Obesidade extrema
8. Queimaduras significativas