Douleur et nociception - Séance 6 Flashcards
Les sensations somatiques dépendant de l’activité des ___ représentant des terminaisons nerveuses libres et très arborisés de fibres ___ (pas des structures avec morphologie complexe)
Nocicepteurs
Amyéliniques
Rôle de la nociception
Signaler qu’une partie du corps a été endommagée
Vrai ou faux
Les informations nociceptives cheminent vers le cerveau dans la même voie neuronale que les informations en provenance des mécanorécepteurs et des propriocepteurs
Faux
Voies différentes
Différence entre douleur et nociception
Douleur : Sensation (perception) d’effets irritants
Nociception : Processus sensoriel à l’origine des signaux nerveux qui déclenche la douleur (Ce qui ce passe dans système nerveux qui permet qu’on ressent douleur)
Vrai ou faux
C’est mieux pour un humain de ne pas sentir la douleur, comme ça il n’a jamais mal
Faux
Que permet la douleur
Éviter situation dangereuses
Est à l’origine du réflexe de protection
Est-ce que les gens qui ne ressente pas la douleur meurent jeune ?
Oui
La douleur est une sensation différente des autres, pourquoi ?
Ce n’est pas une stimulation répétée du même récepteur
On sait ça mais pas vraiment plus
4 origines ou types de stimuli de la nociception
Stimulation mécanique intense (marcher punaise)
Température extrême (+43°)
Condition hypoxie (manque O)
Exposition à des substances toxiques piqûre guêpe)
Expliquer chaque type de stimuli (origine) de la nociception
Stimulation mécanique
Marcher sur punaise
- Déformation membrane du nocicepteur → Activation mécanique canaux ioniques de ce récepteur → dépolarisation → décharge
- ¢ altéré au niveau punaise libèrent substances (protéase, ATP, ions K+) → Ouverture canaux ioniques (Augmente probabilité que la dépolarisation soit plus importante pour avoir ultimement un potentiel d’action)
Expliquer chaque type de stimuli (origine) de la nociception
Température extrême
Chaleur détruit tissus
Canaux ioniques dépendant de la chaleur s’ouvrent pour activer nocicepteurs
*Autre mécanisme : Thermorécepteurs non nociceptifs (pour choses chaudes en bas de 43)
Expliquer chaque type de stimuli (origine) de la nociception
Conditions hypoxie
Qtée Oxygène qui arrive aux tissus < Demande
Mécanisme anaérobie de production ATP → Acide lactique (H+ extra¢)
Activation canaux ioniques certains nocicepteurs (douleurs musculaire)
Expliquer chaque type de stimuli (origine) de la nociception
Exposition substance toxiques
¢ mastocytaires vont répondre à présence venin par libération histamine qui se lie à membrane nocicepteurs
Crème antihistaminiques efficaces pour réduire douleur (bloque récepteurs histamine)
Types de récepteurs nociceptifs
Mécano nocicepteurs
Thermorécepteurs
Chémo nocicepteurs
Multimodaux (majorité)
Expliquer chaque type de récepteur nociceptif
Mécano nocicepteurs : stimulation mécanique intense
Thermorécepteurs : Températures élevées ou froid intense
Chémo nocicepteurs : Histamine ou autre substance chimique
Multimodaux : Répondent aux 3 stimulis
Les nocicepteurs sont dans …, mais pas dans …
Ensemble des tissus et organes internes de l’organisme
Les méninges (couche protectrice cerveau)
La Transduction des stimuli douloureux intervient dans les terminaisons libres des fibres … ou implique des fibres …
Amyéliniques de type C
Faiblement myélinisées de type A delta
Est-ce que les fibres de type C et A Gama ont la même vitesse de conduction ?
Sinon laquelle est lente et laquelle est rapide
Non
Douleur rapide et aigue = A Gama
Douleur retardée plus diffuse et lente = C
Les fibres de petit diamètre ont leur corps ¢ ou ? entre ou ? et comme quelles autres fibres ?
Dans les ganglions des racines dorsales et pénètrent dans corne dorsale de moelle épinière
Comme fibres A Beta des mécanorécepteurs
Décrit le trajet des fibres une fois dans la moelle
Se divisent et parcourent courte distance vers haut* puis vers *bas dans zone de Lissauer
Terminent dans région externe corne dorsale : substantia gelatinosa ou elles font synapse
Explique c’est quoi la convergence des informations nociceptives des viscères et de la peau
Axones des nocicepteurs des viscères utilisent la même voie que nocicepteurs cutanés pour entrer dans moelle
Ces 2 types de message se mélangent : convergence sur même neurone (Douleur référée)
Autre nom pour la voie sensorielle spinothalamique
Antéro latérale
Décrit la voie principale des voies sensorielles
L’information des nocicepteurs et des thermorécepteurs ont leur corps ¢ dans ganglions racine dorsales
Entrent par corne dorsale de la moelle épinière
Synapse dans substantia gelatinosa
Décussation vers position plus antérieure avant de faire ascension vers cerveau
Synapse dans thalamus
Synapse dans cortex cérébral
Dans les 2 voies sensorielles somatiques ascendantes, elles ont des fonctions spécifique
Cependant, il reste quoi p/r au toucher si on a seulement la voie spinothalamique et pas la voie des colonnes dorsales-lemnisque médian
Si quelqu’un me touche ou pas
Quess qui arrive quand il y a lésion de la moelle épinière
Perte de sensibilité postérieure à cette lésion
Si j’ai une lésion du côté gauche, au niveau du nombril par exemple
Qu’est-ce que qui est affecté et ou
Mécanorécepteurs et propriocepteurs du même côté (ipsilatéral)
Nocirécepteurs et thermorécepteurs du côté opposé (controlatéral)
Capable de détecter mouche qui se dépose sur jambe droite mais ne sera rendra pas compte de sa piqûre
C’est quoi l’hyperalgie ?
+ primaire
+ secondaire
Un tissu endommagé qui est sensible quand je l’effleure
Au niveau même de la lésion
Dans les tissus environnants la zone de lésion
C’est quoi la théorie du contrôle d’entrée
La perception de la douleur peut être réduite par l’activation des mécanorécepteurs de bas seuil de type A Beta (bas seuil = on sent plus vite)
On peut donc diminuer sensation de douleur aigue en frottant la zone ou on a mal
Le relais des informations nociceptives par les neurones de projection est contrôlé par … dans la corne dorsale de la moelle épinière
L’activité des fibres sensorielles non-nociceptives issues des mécanorécepteurs peut donc ___ à la transmission des signaux douloureux avant qu’ils ne soient transmis à la voie ___
Par l’activité d’interneurones inhibiteurs
Supprimer (ou fermer la porte)
spinothalamique
Le contrôle de la douleur en tableau
Vrai ou faux
Des émotions fortes, le stress ou encore une détermination importante peuvent contribuer efficacement à la suppression de la sensation de douleur
Vrai
Explique le contrôle descendant dans le contrôle de la douleur
Une stimulation électrique de la région du mésencéphale (substance grise périaqueducale) induit une analgésie profonde
Cette région reçoit des afférences de bcp de structures nerveuses liés au processus émotionnel
Cette région influence les noyaux de raphé qui modulent la transmission des informations nociceptives dans la corne dorsale de la moelle épinière
Explique les opiacés endogènes dans le contrôle de la douleur
Les opiacés se fixent sur des récepteurs spécialisés (récepteurs des opiacés) localisés dans le cerveau
Le cerveau est capable de produire des endomorphine (endorphines, petites protéines)
Petites injections de morphine ou d’endorphines dans substance grise périaqueducale, les noyaux du raphé ou la corne dorsale de la moelle épinière provoque une analgésie
L’effet placebo peut être bloqué par quoi ? (bloque le récepteur des opioïdes)
La naloxone
Un antagoniste des récepteurs aux opioïdes
