Douleur chronique non cancéreuse Flashcards
Environ 1 canadien sur _______ est affecté par les douleurs chroniques non cancéreuses
5
Nomme des facteurs de risque à la douleur chronique non cancéreuse
Âge (plus de 65 ans : 1/3 souffre de douleur chronique)
Femme
Pauvreté
Autres ethnies, personnes Indigènes, Vétérans
La ___________________ est impliquée dans la physiopathologie de la douleur chronique non cancéreuse
Neuroplasticité du cerveau : Capacité du cerveau de modifier et réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des expériences
Quels sont les 3 principes de la neuroplasticité du cerveau
Renforcement de ce qui est utilisé et entraîné
Perte de ce qui n’est PAS utilisé
Possibilité de construire de nouveaux réseaux par l’apprentissage neuronal
Fait le lien entre la neuroplasticité du cerveau et la libération de neurotransmetteurs
Quand des connections sont entraînées avec le temps le cerveau devient plus efficaces dans celles-ci et peut même augmenter la quantité de neurotransmetteurs libérée
Qu’est-ce que la sensibilisation centrale et quel est le lien avec la neuroplasticité du cerveau
Par exemple le cerveau d’un patient qui a pendant des mois appris que toucher une région équivalait à une douleur aura beaucoup de misère à réapprendre après la guérison que le toucher de cette région ne devrait pas faire mal
Les médicaments seuls ne sont pas suffisants afin de traiter la douleur chronique non cancéreuse, nomme des professionnels pouvant aider
Psychologues
Physiothérapeutes
Ergothérapeutes
Infirmières
Pourquoi est-il important de gérer les attentes du patient en douleur chronique non cancéreuse
On ne prévoit pas faire disparaître la douleur, mais plutôt la rendre moins intense, plus acceptable, pour permettre au patient de FONCTIONNER (efficace correspond à environ une diminution de 30%)
Nomme des MNP
Chaud/froid
Pacing (dosage des activités)
Alimentation
Rester actif (marche, exercice)
Relaxation/respiration (méditation/pleine conscience)
Décris la place des opioides en traitement de la douleur chronique non cancéreuse
Bénéfices incertains à long terme car peu de données probantes donc les recommandations de l’IASP sont d’agir avec prudence lorsqu’on prescrit un opioïde pour douleur chronique
Pourquoi la fixation des attentes du patient en douleur chronique non cancéreuse est surtout importante avec la prise d’opioides
On se fixe un objectif fonctionnel et si on l’atteint pas avec l’opioide on va le cesser
Que doit-on faire avec le patient avant d’instaurer un traitement sous opioides pour la douleur chronique non cancéreuse
Évaluer risque de dépendance (outil d’évaluation) et bien soupeser les risques/bénéfices et discuter des risques des opioïdes avec le patient (ex : dépendance / hypogonadisme / hyperalgésie / apnée du sommeil…)
Doit-on faire un contrat avec le patient pour le traitement sous opioides
Ça dépend du patient la pratique est un peu mitigée donc pas de première intention chez tout le monde
Avant l’usage d’opioides, les ___________________ de première et deuxième intention devraient être essayés en douleur chronique non cancéreuse
Coanalgésiques
Nomme des principes de posologie utilisés sous traitement opioides en douleur chronique non cancéreuse (3)
Privilégier formulations d’opioïdes à longue action
Éviter ou limiter les entre-doses
Initier à faible dose et augmenter graduellement