Douleur chez l'enfant Flashcards
Définir la douleur
Expérience sensorielle & émotionnelle désagréable d’une atteinte tissulaire réelle ou potentielle ou décrite comme telle
Quels sont les types de douleur?
Durée: aiguë, chronique
Origine: nociceptive, neurologique, douleur référée
Quels sont les 6
dimensions de la douleur?
-physiologiques (réponse au stress)
-comportements (expression faciale, mouvement, irritabilité)
-psychologiques
-affective (crainte, anxiété)
-cognitive (souvenir)
-socioculturelle (âge, influence de la famille)
Quelles sont les manifestations de la douleur selon les nourrisson (28 jours-1 an)?
-Rétracte la zone stimulée
-Pleur bruyamment
-Expression faciale de la douleur ou colère
Quelles sont les manifestations de la douleur selon les trottineurs (1-3ans) & préscolaire (3-6 ans)?
-pleur bruyamment & crie
-expression verbale
-mouvement de jambes violents
-demande que la procedure arête
-manque de coopération (contenion physique)
-s’accroche au parent
-anticipe la douleur
Quelles sont les manifestations de la douleur selon l’âge scolaire (6-12 ans)?
peut adopter le comportement du trottineur ou de l’enfant d’âge préscolaire
-comportement qui reflète la douleur pendant la procédure
-anxieux
-tente de gagner du temps (attends une minute, je ne suis pas prêt)
-crispé
Quelles sont les manifestations de la douleur selon l’adolescent (12-18 ans)
-moins de protestations verbales
-moins d’activités motrices
-peut dire que ça fait mal
-tension musculaire, mais contrôle son corps
-diaphorèse
Comment faire l’évaluation de la douleur?
1- créer un lien de confiance
2- examen physique
3-utiliser les outils d’évaluation de la douleur: indicateurs physiologiques, mesures comportementales, autoévaluation, évaluation multidimensionnelles
Indicateurs physiologiques: il y a quelle modification des SV ou autres en présence de douleur?
-rythme & fréquence cardiaque
-fréquence respiratoire
-pression artérielle
-saturation
-moiteur des paumes
L’outil de mesures comportementales (FLACC) s’utilise pour qui?
Mesurer la douleur chez les nourrissons ou les enfants qui ne parviennent pas à communiquer leur douleur
Pour quel type d’enfant utiliser le FLACC?
-0 à 4-6 ans
-en présence d’un handicap cognitif ou état cognitif altéré (post op immédiat)
-pour les enfants de 4-6 ans, peut être combiné avec une autoévaluation avec l’échelle des visages si la compréhension le permet
-utiliser en cas de doute de la compréhension d’un autre outil
L’outil de mesure FLACC comprend quelle 5 catégories de comportement?
-visage
-jambes
-l’activité
-les pleurs
-la consolabilité
L’évaluation de la douleur par l’enfant lui-même se fait avec quel outil?
-échelle des visages FPS-R
-échelle numérique 0-10
-échelle visuelle analogue
-PQRSTU
-échelle d’autoévaluation de la qualité de la douleur chez l’enfant
What is l’échelle des visages FPS-R?
-âge 5-12 ans
-certains enfant de 4-6 ans peuvent évaluer leur douleur avec cette échelle, mais important de valider la donnée avec l’échelle de FLACC
-le verso comprend 6 visages avec recto # 0-10
-décrit sensation intérieur & non l’aspect du visage de l’enfant
What is l’échelle numérique ou échelle verbale numérique?
-âge 7-8 ans
-ligne droite horizontale ayant des unités de 0-10
-questionner verbalement la douleur 0= aucune douleur, 10= pire douleur
What is l’échelle visuelle analogue?
-âge 7-8 ans
-le recto comprend une ligne, soit horizontal ou verticale
-le verso indique la correspondance sur la ligne d’une échelle de douleur de 0-10
What is l’EAQDE?
Échelle d’Autoévaluation de la Qualité de la Douleur chez l’Enfant
-série d’image pour catégoriser la douleur
Quels sont les facteurs influant sur le soulagement de la douleur?
-type de médicament
-l’anxiété/ le stress
-expérience de douleur antérieur
-facteurs sociaux, culturels en environnementaux,
-facteurs pyschologiques (absence des parents, peur de l’inconnu)
Quelles sont les répercussion d’une douleur non soulagée?
-absentéisme à l’école
-incapacité à se concentrer
-difficulté à intégrer un groupe d’amis
-affecte les SV
-NO/VO
-Rigidité musculaire
-Rétention urinaire
-Atélectasie
-Constipation
-Anorexie
-Iléus
-Immobilité
-Anxiété
Quels sont les traitements non pharmacologique?
-Méthodes physiques: massages, application chaud/froid
-Méthodes cognitivo-comportementales: distractions, relaxation, rêve éveillé dirigé, hypnothérapie, stimulation cutanée
-Approches complémentaires: acuponcture
What is l’approche cognitivo-comportementale?
-vise à réduire la douleur ou à la rendre plus tolérable
-diminuer l’anxiété
-améliorer l’effet des analgésiques ou diminuer la dose requise
-diminuer la menace de la douleur
-donne une impression de contrôle
-améliore le confort
-favorise le repos ainsi que le sommeil
Quelles sont les méthodes complémentaires chez le nouveau-né & nourrisson?
Méthodes les plus efficaces:
-emmaillottement
-bercer dans les bras
-stimulation orotacile (suce)
-administration du sucrose
-kangourou sur le parent
Parle moi du sucrose 24%
-Ordonnance collective
-But: prévenir & soulager la douleur procédurale
-Fonctionnement: sucre stimule la production d’endorphine & diminuer ainsi la perception de la douleur
-Clientèle: moins d’un an (valider poids), valider les contres indications
-Moment: 2 minutes avant l’intervention (1 dose), au moment d’effectuer la procédure (2e dose), 10 min après 2e dose si l’intervention est toujours en cours (3e dose maximale lors d’une procédure)
Parle moi de l’anesthésique topique
-ordonnance collective
-but: prévenir & soulager la douleur procédurale
-procédure: appliquer & masser 30 secs, appliquer de la crème pour ne pas voir la peau, couvrir d’une pellicule, surveiller signes de réaction
-Clientèle: toute clientèle pédiatrique à partir de 34 semaines, valider les contres-indications
-Moment: 30-60 min avant la procédure
