Douleur Flashcards
Douleur/inconfort thoracique
• Descriptifs: serrement, oppression, lourdeur, brûlement.
•Irradiation:_____ , _____, _______, _____, ______ bras (côté __le plus fréquent).
•Ischémie secondaire à artères coronaires, la péricardite, l’endorcardite, le prolapsus mitral (prob avec valve A-V G) ou l’anévrisme de l’aorte peuvent causer dlr thxique
• Possible chez pts ___________: anémie, HTA, tachycardie, thyrotoxicose (hyperT4)
- Descriptifs: serrement, oppression, lourdeur, brûlement.
- Irradiation: cou, mâchoire, trapèzessupérieurs, haut du dos, épaules, bras (côté G le plus fréquent).
- Angine (angor pectoris): douleur aiguë associée à l’ischémie cardiaque.
- Ischémie secondaire à artères coronaires, la péricardite, l’endorcardite, le prolapsus mitral (prob avec valve A-V G) ou l’anévrisme de l’aorte peuvent causer dlr thxique
- Possible chez pts sans problèmemyocardique: anémie, HTA, tachycardie, thyrotoxicose (hyperT4)
douleur aiguë associée à l’ischémie cardiaque.
Angine (angor pectoris):
Trois points cardinaux(pour déterminer si dlr d’origine angineuse):
- Douleur maximale dès le début ou s’accentue dans le temps?Dlr angineuse s’accentue avec le temps
- Localisation de la région avec un doigt?Typiquement montré avec poing a/n cage thxique et non pointée du doigt
- Douleur profonde ou superficielle?Dlr viscérale donc profonde
• Résolution de la douleur par le repos ou mdx vasodilatatrice suggère problème d’origine _______
cardiaque.
- Survient à un niveau d’effort ou suite à un stress émotionnel connu.
- Le patron de douleur est connu.
- Disparaît au repos ou suite à la prise de nitroglycérine
angine stable
- Survient au repos en décubitus dorsal et souvent au même moment de la journée.
- Redistribution liquidienne vs travail cardiaque
(DD augmente travail cardiaque)
Repos (anginadecubitus):
- Chgt brusque dans intensité + fréquence duSx
- Patron de dlr inconnu
- Diminution du seuil ischémique.
- Durée plus longue.
- Consultation md si aucune répau repos ounitro
instable
- Éveil durant la nuit avec la même sensation douloureuse que durant un effort.
- Rêve vs insuffisance cardiaque gauche (Redistribution liquidienne VS aug travail cœur)
nocture
- symptômesinhabituels (dent, oreille) reliés à l’activité physique ou un stress émotionnel.
- Soulagé par le repos ou la nitroglycérine-
Atypique
- Sx similaires à ceux de l’angine stable.
- Lié à un spasme coronarien. Absence de plaques athéromateuses.
- Fréquent chez les jeunes femmes.
- Typiquement au repos et le matin
Prinzmétal (ou variable)
- Ischémie qui ne cause aucune douleur mais avec changement électromyographique.
- Facteur pronostic défavorable
- Fréquent chez diabétiques et femmes
Silencieuse
Stable:
- Survient à un niveau d’effort ou suite à un stress émotionnel ____.
- Le patron de ____ est connu.
- Disparaît au ____ ou suite à la prise de _______.Pas dangereux en soi.
Stable:
- Survient à un niveau d’effort ou suite à un stress émotionnel connu.
- Le patron de douleur est connu.
- Disparaît au repos ou suite à la prise de nitroglycérine. Pas dangereux en soi.
Repos (anginadecubitus):
- Survient au repos en _________ et souvent au même _____ de la journée.
- Redistribution liquidienne vs travail cardiaque
(DD augmente travail cardiaque)
Repos (anginadecubitus):
- Survient au repos en décubitus dorsal etsouvent au même moment de la journée.
- Redistribution liquidienne vs travail cardiaque
(DD augmente travail cardiaque)
Instable
- Chgt ______ dans intensité + fréquence duSx
- Patron de dlr _________
- Diminution du seuil ischémique
.- Durée plus_______
- ________si aucune rép au repos ou nitro
- Chgt brusque dans intensité + fréquence duSx
- Patron de dlr inconnu
- Diminution du seuil ischémique.
- Durée plus longue.
- Consultation md si aucune répau repos ounitro
Nocturne:
- Éveil durant la ____ avec la même sensation douloureuse que durant un ____.
- Rêve vs insuffisance cardiaque gauche (Redistribution liquidienne VS aug travail cœur)
Nocturne:
- Éveil durant la nuit avec la même sensation douloureuse que durant un effort.
- Rêve vs insuffisance cardiaque gauche (Redistribution liquidienne VS aug travail cœur)
Atypique:
- symptômes _______ (dent, oreille) reliés à l’activité physique ou un stress émotionnel.
- Soulagé par le___ ou la _____
Atypique:
- symptômesinhabituels (dent, oreille) reliés à l’activité physique ou un stress émotionnel.
- Soulagé par le repos ou la nitroglycérine.
Prinzmetal(ou variable):
- Sx similaires à ceux de l’angine _____.
- Lié à un ________coronarien. Absence de plaques athéromateuses.
- Fréquent chez les ___________.
- Typiquement au _____ et le _____
Prinzmetal(ou variable):
- Sx similairesà ceux de l’angine stable.
- Lié à un spasme coronarien. Absence de plaques athéromateuses.
- Fréquent chez les jeunes femmes.
- Typiquement au repos et le matin
Silencieuse:
- Ischémie qui ne cause ________ mais avec changement électromyographique.
- Facteur pronostic _____
- Fréquent chez _________ et __________
Silencieuse:
- Ischémie qui ne causeaucune douleur mais avec changement électromyographique.
- Facteur pronostic défavorable
- Fréquent chez diabétiques et femmes
Échelles pour l’angine :
- Échelle de mesure de l’intensité de ____ à ____
- Mesure de l’intensitéavec échelle de perception___à ___ (peut aussi servir pour claudication)
• Peut servir d’échelle de ____ et _____
Échelles pour l’angine :
- Échelle de mesure de l’intensité de 0 à 4
- Mesure de l’intensitéavec échelle de perception 0 à 10 (peut aussi servir pour claudication)
• Peut servir d’échelle de base et de suivi
- Douleur angineuse à l’exercice possible et invariablement accompagnée de dyspnée.
- Absente au repos.
2) Hypertension pulmonaire :
2) Hypertension pulmonaire :
- Douleur angineuse à _____ possible et invariablement accompagnée de _____.
- _____ au repos.
2) Hypertension pulmonaire :
- Douleur angineuse à l’exercice possible et invariablement accompagnée de dyspnée.
- Absente au repos.
- Douleur rétrosternale augmentée par la toux, la respiration profonde, la déglutition, le mvt et le DD
3) Péricardite :
- Spasme ou colique oesophagienne provoquedouleur rétrosternale.
- Douleur provoquée par déglutition, dysphagie, régurgitation, stress émotionnel.
- Nitro peut aussi diminuer dlr associée à l’oesophage par son action relaxante sur les muscles lisses
4)Œsophage :
3) Péricardite :
- Douleur ______ augmentée par la ____, _____, _____, ___ et ____
3) Péricardite :
- Douleur rétrosternale augmentée par la toux, la respiration profonde, la déglutition, le mvt et le DD
4) Œsophage :
- _____ ou __________ provoque douleur rétrosternale.
- Douleur provoquée par _____, _______, ______, ______
- ____ peut aussi diminuer dlr associée à l’oesophage par son action relaxante sur les muscles lisses
4) Œsophage :
- Spasme ou colique oesophagienne provoquedouleur rétrosternale.
- Douleur provoquée par déglutition, dysphagie, régurgitation, stress émotionnel.
- Nitro peut aussi diminuer dlr associée à l’oesophage par son action relaxante sur les muscles lisses
• Dlr ischémique aux MIs à l’exercice. Absente au repos. Dlr aug avec distance de marche
Claudication :
Claudication :
• Dlr ischémique aux ____ à _____ . Absente au repos. Dlr aug avec ______ de marche
• Évoque une atteinte des ________. Muscles manquent d’O2 = dlr +++
• Signes accompagnateurs: ____________
Claudication :
• Dlr ischémique aux MIs à l’exercice. Absente au repos.Dlr aug avec distance de marche
• Évoque une atteinte des vaisseaux.Muscles manquent d’O2 = dlr +++
• Signes accompagnateurs: pâleur, engourdissement, froideur, tégument mince et luisant, perte de pilosité, ulcères.
Claudication :
• Soudain et présent au repos évoque une ______
thrombophlébite.
Dlr thx d'origine cardiovasculaire - - - -
- Angine
- Hypertension pulmonaire
- Péricardite
- Oesophage
-
-
- Trachéobronchique
- Pleurale
- Plèvre diaphragmatique
- innervation vagale de la trachée et les bronches souches.
- Causes: Inflammation, corps étranger, tumeur.
- Dlr ressentie au site d’irritation : cou + face antéro-sup thx
1) Trachéobronchique:
- plèvre pariétale possède une innervation sensitive.
- Douleur vive localisée qui augmente avec les mouvements respiratoires, la toux et le rire.
- Soulagée par le décubitus ipsilatéral à la lésion.
2) Pleurale:
- innervation sensitive phréniqueet costale (n. phrénique + n. intercostaux)
- Irritation plèvrediaphragmatique centrale conduit à unedouleur référée à l’épaule ipsi à la lésion.
- Portions externes (7e à 12e nerfs intercostaux) = douleur référéeen thoraciquebas et abdominal haut - Augmente avec le mouvement du diaphragme.
3) Plèvre diaphragmatique:
1) Trachéobronchique:
- innervation ____ de la ___ et les _______.
- Causes: Inflammation, corps étranger, tumeur.
- Dlr ressentie au _______ : cou + face antéro-sup thx
1) Trachéobronchique:
- innervation vagale de la trachée et les bronches souches.
- Causes: Inflammation, corps étranger, tumeur.
- Dlr ressentie au site d’irritation : cou + face antéro-sup thx
2) Pleurale:
- _________ possède une innervation sensitive.
- Douleur vive localisée qui augmente avec les __________, , _____, ___________.
- Soulagée par le décubitus ipsilatéral à la lésion.
2) Pleurale:
- plèvre pariétale possède une innervation sensitive.
- Douleur vive localisée qui augmente avec les mouvements respiratoires, la toux et le rire.
- Soulagée par le décubitus ipsilatéral à la lésion.
3) Plèvre diaphragmatique:
- innervation sensitive ____ et _____
- Irritation ____________ conduit à une douleur référée à l’épaule ipsi à la lésion.
- Portions externes (7e à 12e nerfs intercostaux) = douleur référée en thoracique bas et abdominal haut
- Augmente avec le ____________
3) Plèvre diaphragmatique:
- innervation sensitive phréniqueet costale (n. phrénique + n. intercostaux)
- Irritation plèvrediaphragmatique centrale conduit à unedouleur référée à l’épaule ipsi à la lésion.
- Portions externes (7e à 12e nerfs intercostaux) = douleur référéeen thoraciquebas et abdominal haut - Augmente avec le mouvement du diaphragme.
Trachéobronchique:
- innervation vagale de la trachée et les bronches souches.
- Causes: ______, _______, ________
- Dlr ressentie au site d’irritation : cou + face antéro-sup thx
Trachéobronchique:
- innervation vagale de la trachée et les bronches souches.
- Causes: Inflammation, corps étranger, tumeur.
- Dlr ressentie au site d’irritation : cou + face antéro-sup thx
2) Pleurale:
- plèvre pariétale possède une innervation sensitive.
- Douleur vive localisée qui augmente avec les mouvements respiratoires, la toux et le rire.
- Soulagée par le ______________
2) Pleurale:
- plèvre pariétale possède une innervation sensitive.
- Douleur vive localisée qui augmente avec les mouvements respiratoires, la toux et le rire.
- Soulagée par le décubitus ipsilatéral à la lésion.
3) Plèvre diaphragmatique:
- innervation sensitive phrénique et costale (n. phrénique + n. intercostaux)
- Irritation plèvre diaphragmatique centrale conduit à une douleur référée à _______ à la lésion.
- Portions externes (7e à 12e nerfs intercostaux) = douleur référée en thoracique ___ et abdominal ___
- Augmente avec le mouvement du diaphragme.
3) Plèvre diaphragmatique:
- innervation sensitive phrénique et costale (n. phrénique + n. intercostaux)
- Irritation plèvre diaphragmatique centrale conduit à une douleur référée à l’épaule ipsi à la lésion.
- Portions externes (7e à 12e nerfs intercostaux) = douleur référée en thoracique bas et abdominal haut - Augmente avec le mouvement du diaphragme.
