douleur Flashcards
SDRC
atteinte vasomotrice et autonomique
cause possible: mécanisme inflammatoire, dysfonction vasomotrice et neuroplasticité maladaptive
outils dx: Budapest criteria
beaucoup de variation dans la présentation clinique chez les individus ou chez une même personne
rule out:
- infection
- condition post-tx
-dlr neuropathie
- atteinte osseuse
- atteinte rhumatoïde
- vasculaire
- psychiatrique
facteurs de risques:
- trauma MS, dlr plus 5/10 plus 2-3 jours, femme, migraine, ostéoporose, asthme
- changement couleur (rouge), sudation, texture, température, peau luisante ou sec, ongle
traitement:
tx intensif dès le début
physio doit être empathique, comprendre la sévérité dlr
- education ++ : influence stress, manque sommeil, anxiété sur la douleur , instruction traitement, (pas focuser sur les symptômes)
-hygiène sommeil
-graded motor imagerie
- rééducation sensorielle
- gestion intensive activité (pas augmenter dlr plus que 1h post activité)
-exs proprio et équilibre
-activié fonctionnel
fibromyalgie
syndrome de douleur diffuse associé à de la fatigue, trouble sommeil, changement cognitif, atteinte mood, et symptome somatique (migraine, faiblesse, insomnie, étourdissement, dépression, constipattion, nausée, dlr poitrine, fièvre, Raynaud, épilepsie, atteinte cutané, perte de cheveux…)
symptome présent longue période (3mois) e pas d’autre maladie qui peu expliquer
implication physio pour : management of chronic pain, éducation, autogestion (participation active du patient), encourager à mener une vie normal (poursuivre les activités de la vie quotidienne) programme exs (force, aérobic, étirement ). consultation et évaluation psychologique. participation à un programme activité adaptée à leur choix
pas de données sur les médecines douces et parallèle
acéttaminiophène et AINS possible mais faible dose et moins longtemps possible
ovoïde pour pt avec grande douleur
canabinoide possible
antidépresseur
med pour douleur
opioïde: dlr neuro, nociplastique et nociceptive
AINS, acétaminophène : dlr nociceptive
antidépresseur: dlr nociplastique et neuropathique:
anticonvulsant: utilisé dlr neuropathie
fenêtre temporelle
aigu 0-4s
sub-aigu: 4-12s
chronique/persistante: plus 3 mois
différence = seulement le temps
douleur complexe
svt utilisation dlr chronique à tort
complexe : composante multidimensionnelle
chronique (référence temporel, peut-être simple, ajoute pas bcp info dx, veut dire depuis longtemps) vs complexe (peut-être aigu ou chronique, multidimentionnelle, change plan de traitement, déterminer à la fin de l’éval
cause les plus fréquentes de douleur complexe
facteurs psyco;
- cognitif (étonné p/r dx ou douleur, perception injustice, incapacité, faible contrôle douleur, atteintes trop grande),
- émotif (peur, anxiété, dépression, tristesse, colère), comportement
-catastrophisation, peur bouger, détresse émotionnelle
fcts sociaux-environnementaux ++, agent, travail, support, sécuritaire., éducation, accès soin, loi, bureaucratie, support employeur .
4 importants: faible éducation, faible statut socio-économique, sans emploi, minorité
mécanisme physiologique : sensibilisation centrale
biologique: maladie dégénérative, effet sec autre tbl santé, iatrogénique, pbl msk mal traité
fcts individuel: âge, sexe, poids, activité physique, sommeil, nutrition, drogue
functional behavior: bon comportement ou pas
- déconditionnement
-controle moteur
-comportement exprime douleur, adaptation douleur
-diminution AA
- limitation activité et restriction participation
traitement
alliance thérapeutique ++, écoute et empathie
déterminer objectif avec pt, pas seulement dim douleur
langage bien choisi, bonne connotation
éducation ++ en donnant un sens, imagé : dlr = normal et protectrice, discuter des dim, contexte. dlr pas = représentation état des tissus. et enseignement graduel sur la douleur
thérapie cognitive-comportemental (modification mauvaise pensée)
ACT: ne pas s’empêcher de faire qqn à cause de la douleur, s’engage
apprendre à gérer ses émotions, explorer les émotions
entretien motivationnel, savoir il est rendu où dans son changement (y pense ou commence à agir) on veut leur donner la conviction changer important, confiance qu’il peut changer et motivation
planification activité (pacing) : trouver inte4nsité mot ou pas de douleur.
pas bon si hypervigilence ou catastrophisation
gestion stress, relaxation, médication, sommeil
