Douleur Flashcards
Que contient le SNC?
Encéphale
Moelle épinière
En quoi consiste le système nerveux?
SNC et SNP
En quoi se divise le SNP?
Système nerveux somatique
Système nerveux automatique
Quelle est la fonction du SNP?
Connecter le SNC aux membres et aux organes par des nerfs.
De quoi est composé le SNA?
Système nerveux sympathique
Système nerveux parasympathique
Système nerveux entérique
Quelle est la différence entre la voie sensitive volontaire et la voie sensitive réflexe?
Voie sensitive réflexe: influx ne passe pas par le cerveau, directement traité par moelle épinière. Processus involontaire.
Qu’est ce que la transduction sensorielle?
Les récepteurs sensoriels produisent une énergie électrique qui activent les cellules nerveuses afférentes du au stimulus. Encodage du message.
Nommer les deux types de récepteurs sensoriels et où ils sont situés.
Extérocepteurs: Cutané ou organe proche surface
Intérocepteurs: Viscères
Quel est le nom du récepteur responsable de la douleur?
Nocicepteur
Nommer les 4 étapes de la nociception.
Transduction
Transmission
Modulation
Perception
Qu’est-ce que la transmission?
L’information codé est relayé vers la moelle épinière puis vers le cerveau pour produire sensation douloureuse.
Qu’est-ce que la modulation?
Modification du message nerveux des nocicepteurs (↑ ou ↓) par de nombreuses substances a/n moelle et du cerveau
Qu’est-ce que la perception?
Expérience de la douleur. Moduler par l’intégration des sensations, des émotions et de la cognition.
Qu’est-ce qui explique subjectivité douleur?
Perception de la nociception.
Qu’est-ce que la fibre C?
Principale véhicule de la nociception. Provoque douleur sourde et mal localisée.
Quel à le rôle du processus inflammatoire sur la douleur?
Production de médiateurs chimiques qui vont soit stimuler ou sensibiliser les nocicepteurs.
Qu’est-ce que la stimulation?
Activation des nocicepteurs par divers médiateurs.
Qu’est-ce que la sensibilisation?
Stimulation répétée des nocicepteurs par différentes substances.
De quoi est responsable la stimulation?
Phénomène hyperalgie et allodynie lorsque sensibilisation se produit au niveau des neurones centraux.
Quel est le nouvel acteur de la douleur et son action?
Les cellules gliales. Entraine une sensibilisation des nocicepteurs aux substances algogènes.
Nommer 4 médiateurs impliqué dans le processus inflammatoire.
Ions H+ –> libérés cellules lésées –> activation nocicepteurs
ATP –> libérée cellules lésées –> activation nocicepteurs
Sérotonine –> libérée cellules inflammatoires –> action vaso
Bradykinine –> libéré cascade coag –> action vaso + sensibilisation nocicepteurs
Autres:
NGF –> libérés suite activation plusieurs cellules inflammatoires par cytokines –> modulation hausse nocicepteur
Substance P –>libérée terminaison nerveuse fibres nociceptives Histamine –> libéré par mastocytes –> augmente perméabilité vasc + contraction muscle lisse + stimulation nocicepteur
Phospholipase A2 –> toutes cellules –> enzyme clé prostaglandine (stimulation + sensibilisation nocicepteur)
Cytokines –> produite par macrophage, mastocytes, cellules dendritiques
Interleukine 1 –> cellules inflammatoires –> induit fièvre
Quel médiateur est impliqué dans la douleur chronique?
Cytokines
Quel médiateur est impliqué dans la réaction allergique?
Histamine
Nommer les types de douleur en fonction de leur durée.
Chronique > 3mois
Aigue <3 mois
Nommer les types de douleur en fonction de leur localisation.
Viscérale –> distension des viscères, dlr profonde et mal localisée
Non cancéreuse –> toute dlr autre que cancéreuse
Cancéreuse –> secondaire compréssion ou envahissement tumeur
Pour déterminer un tx, en fonction de quoi est-il préférable de déterminer le type de douleur?
Physiopathologie
Nommer les types de douleur en fonction de leur physiopathologie.
Inflammatoire –> secondaire cascade inflammatoire
Nociceptive –> associé à l’activation nocicepteur, dlr profonde, constante et bien localisée, intensifiée par mvt et toucher, associé inflammation
Mécanique –> spécifique aux articulations lors mise en mvt qui s’atténue ou disparait repos
Neuropathique –> causée lésion ou maladie système nerveux, somatosensoriel = brulure, choc électrique, élancement, coup poignard, picotement, fourmillement.
Nommer un exemple de maladie avec douleur neuropathique.
Neuropathie Db
Autres:
névralgie post-herpétique
sténose spinale
Nommer un exemple de maladie avec douleur inflammatoire.
Tendinite, entorse, synovite, enthésite, dactylite
Sur quoi l’acétaminophène agit-elle?
Niveau SNC, perception de la douleur, pas d’impact sur la lésion.
Pourquoi doit-on faire attention quand on prescrit des AINS aux personnes âgées ou au personnes ayant des troubles digestifs?
Inhibe Cox1 impliqué production prostaglandine qui aide protection tube digestif + role coag. = augmente risque ulcère digestif.
Vrai ou faux. Le froid n’a aucun effet secondaire ou interraction médicamenteuse.
Vrai.
Nommer les 3 mécanismes du froid.
Ralentissement transmission nerveuse = diminution perception
Vasoconstriction = diminution affluence médiateurs chimiques sur inflammation = diminution sensibilisation et stimulation
Diminution production enzyme responsable inflammation = diminution stimulation et sensibilisation
Quel est le mode d’action de la lidocaine?
Inhibe conduction nerveuse via blocage canaux sodiques = blocage potentiel d’action
Quel est l’avantage de la lidocaine?
Perte perception thermoalgique, mais conserve motricité et sensibilité au toucher
Quel est le mode d’action des anti épileptique sur la douleur?
Active voie noradrénergique descendente impliqué médiation à la baisse dlr
Quel est le mode d’action des IRSN et des antidépresseur tricyclique sur la douleur?
Bloque recaptage sérotonine et noradrénaline impliquées sensibilisation nocicepteurs
Nommer les 3 récepteurs opiacés et où sont-ils présents?
Mu –> système digestif, moelle épinière et cerveau
Delta –> cerveau
Kappa –> cerveau et moelle épinière
Pourquoi l’utilisation d’opioide peut entrainer la constipation?
Opiacés se lient sur les récepteurs Mu de la fibre nerveuse, mais aussi au niveau des récepteurs du système digestif, ce qui diminue la motilité instestinale
