Douleur

Question 1

Que contient le SNC?

Answer 1

Encéphale
Moelle épinière

Question 2

En quoi consiste le système nerveux?

Answer 2

SNC et SNP

Question 3

En quoi se divise le SNP?

Answer 3

Système nerveux somatique
Système nerveux automatique

Question 4

Quelle est la fonction du SNP?

Answer 4

Connecter le SNC aux membres et aux organes par des nerfs.

Question 5

De quoi est composé le SNA?

Answer 5

Système nerveux sympathique
Système nerveux parasympathique
Système nerveux entérique

Question 6

Quelle est la différence entre la voie sensitive volontaire et la voie sensitive réflexe?

Answer 6

Voie sensitive réflexe: influx ne passe pas par le cerveau, directement traité par moelle épinière. Processus involontaire.

Question 6

Qu’est ce que la transduction sensorielle?

Answer 6

Les récepteurs sensoriels produisent une énergie électrique qui activent les cellules nerveuses afférentes du au stimulus. Encodage du message.

Question 7

Nommer les deux types de récepteurs sensoriels et où ils sont situés.

Answer 7

Extérocepteurs: Cutané ou organe proche surface
Intérocepteurs: Viscères

Question 8

Quel est le nom du récepteur responsable de la douleur?

Answer 8

Nocicepteur

Question 9

Nommer les 4 étapes de la nociception.

Answer 9

Transduction
Transmission
Modulation
Perception

Question 10

Qu’est-ce que la transmission?

Answer 10

L’information codé est relayé vers la moelle épinière puis vers le cerveau pour produire sensation douloureuse.

Question 11

Qu’est-ce que la modulation?

Answer 11

Modification du message nerveux des nocicepteurs (↑ ou ↓) par de nombreuses substances a/n moelle et du cerveau

Question 12

Qu’est-ce que la perception?

Answer 12

Expérience de la douleur. Moduler par l’intégration des sensations, des émotions et de la cognition.

Question 13

Qu’est-ce qui explique subjectivité douleur?

Answer 13

Perception de la nociception.

Question 14

Qu’est-ce que la fibre C?

Answer 14

Principale véhicule de la nociception. Provoque douleur sourde et mal localisée.

Question 15

Quel à le rôle du processus inflammatoire sur la douleur?

Answer 15

Production de médiateurs chimiques qui vont soit stimuler ou sensibiliser les nocicepteurs.

Question 16

Qu’est-ce que la stimulation?

Answer 16

Activation des nocicepteurs par divers médiateurs.

Question 17

Qu’est-ce que la sensibilisation?

Answer 17

Stimulation répétée des nocicepteurs par différentes substances.

Question 18

De quoi est responsable la stimulation?

Answer 18

Phénomène hyperalgie et allodynie lorsque sensibilisation se produit au niveau des neurones centraux.

Question 19

Quel est le nouvel acteur de la douleur et son action?

Answer 19

Les cellules gliales. Entraine une sensibilisation des nocicepteurs aux substances algogènes.

Question 20

Nommer 4 médiateurs impliqué dans le processus inflammatoire.

Answer 20

Ions H+ –> libérés cellules lésées –> activation nocicepteurs
ATP –> libérée cellules lésées –> activation nocicepteurs
Sérotonine –> libérée cellules inflammatoires –> action vaso
Bradykinine –> libéré cascade coag –> action vaso + sensibilisation nocicepteurs

Autres:
NGF –> libérés suite activation plusieurs cellules inflammatoires par cytokines –> modulation hausse nocicepteur
Substance P –>libérée terminaison nerveuse fibres nociceptives Histamine –> libéré par mastocytes –> augmente perméabilité vasc + contraction muscle lisse + stimulation nocicepteur
Phospholipase A2 –> toutes cellules –> enzyme clé prostaglandine (stimulation + sensibilisation nocicepteur)
Cytokines –> produite par macrophage, mastocytes, cellules dendritiques
Interleukine 1 –> cellules inflammatoires –> induit fièvre

Question 21

Quel médiateur est impliqué dans la douleur chronique?

Answer 21

Cytokines

Question 22

Quel médiateur est impliqué dans la réaction allergique?

Answer 22

Histamine

Question 23

Nommer les types de douleur en fonction de leur durée.

Answer 23

Chronique > 3mois
Aigue <3 mois

Question 24

Nommer les types de douleur en fonction de leur localisation.

Answer 24

Viscérale --> distension des viscères, dlr profonde et mal localisée Non cancéreuse --> toute dlr autre que cancéreuse Cancéreuse --> secondaire compréssion ou envahissement tumeur

Question 25

Pour déterminer un tx, en fonction de quoi est-il préférable de déterminer le type de douleur?

Answer 25

Physiopathologie

Question 26

Nommer les types de douleur en fonction de leur physiopathologie.

Answer 26

Inflammatoire --> secondaire cascade inflammatoire Nociceptive --> associé à l'activation nocicepteur, dlr profonde, constante et bien localisée, intensifiée par mvt et toucher, associé inflammation Mécanique --> spécifique aux articulations lors mise en mvt qui s'atténue ou disparait repos Neuropathique --> causée lésion ou maladie système nerveux, somatosensoriel = brulure, choc électrique, élancement, coup poignard, picotement, fourmillement.

Question 27

Nommer un exemple de maladie avec douleur neuropathique.

Answer 27

Neuropathie Db Autres: névralgie post-herpétique sténose spinale

Question 28

Nommer un exemple de maladie avec douleur inflammatoire.

Answer 28

Tendinite, entorse, synovite, enthésite, dactylite

Question 29

Sur quoi l'acétaminophène agit-elle?

Answer 29

Niveau SNC, perception de la douleur, pas d'impact sur la lésion.

Question 30

Pourquoi doit-on faire attention quand on prescrit des AINS aux personnes âgées ou au personnes ayant des troubles digestifs?

Answer 30

Inhibe Cox1 impliqué production prostaglandine qui aide protection tube digestif + role coag. = augmente risque ulcère digestif.

Question 31

Vrai ou faux. Le froid n'a aucun effet secondaire ou interraction médicamenteuse.

Answer 31

Vrai.

Question 32

Nommer les 3 mécanismes du froid.

Answer 32

Ralentissement transmission nerveuse = diminution perception Vasoconstriction = diminution affluence médiateurs chimiques sur inflammation = diminution sensibilisation et stimulation Diminution production enzyme responsable inflammation = diminution stimulation et sensibilisation

Question 33

Quel est le mode d'action de la lidocaine?

Answer 33

Inhibe conduction nerveuse via blocage canaux sodiques = blocage potentiel d'action

Question 34

Quel est l'avantage de la lidocaine?

Answer 34

Perte perception thermoalgique, mais conserve motricité et sensibilité au toucher

Question 35

Quel est le mode d'action des anti épileptique sur la douleur?

Answer 35

Active voie noradrénergique descendente impliqué médiation à la baisse dlr

Question 36

Quel est le mode d'action des IRSN et des antidépresseur tricyclique sur la douleur?

Answer 36

Bloque recaptage sérotonine et noradrénaline impliquées sensibilisation nocicepteurs

Question 37

Nommer les 3 récepteurs opiacés et où sont-ils présents?

Answer 37

Mu --> système digestif, moelle épinière et cerveau Delta --> cerveau Kappa --> cerveau et moelle épinière

Question 38

Pourquoi l'utilisation d'opioide peut entrainer la constipation?

Answer 38

Opiacés se lient sur les récepteurs Mu de la fibre nerveuse, mais aussi au niveau des récepteurs du système digestif, ce qui diminue la motilité instestinale