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Pedro D'Or - Cardiologia > Dor Torácica > Flashcards

Dor Torácica Flashcards

1
Q

Cite o maior numero de diag diferenciais de dor torácica

A 
SCA
Dissecção de aorta
TEP
Pneumotórax 
Pericardite Aguda
Espasmo esofageank
DRGE
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Q

Disseccao de aorta. Fatores de risco e caracteristicas da dor e exame físico

A

Homem idoso, tabagismo, HAS

Dor subita, intensa, irradia para o dorso

Hipertensao, pulso assimetrico, insuficiência aortica e insuficiência cardíaca

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3
Q

TEP. Fatores de risco, características da dor e exame físico.

A

Mulher, imobilidade, tabagismo, neoplasia, pós op

Dor subita, pleuritica, dispneia associada

Taquicardia, sinais e sintomas de ins respiratória, hemoptise e sinais de TVP

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4
Q

Pericardite aguda. Fatores de risco, características da dor e exame físico

A

Homem jovem, infeccao de vias aéreas superior recente

Dor pleuritica, melhora na posicao sentada com dorso inclinado para a frente

Taquicardia, atrito pericardico, congestao pulmonar

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5
Q

Espasmo esofageano. Fatores de risco, características da dor e exame físico

A

Mulher sem comorbidades, sem fatores de risco CV

Dor retroesternal associada à disfagia, agudizacao de problema crônico, melhora com nitrato

Exame fisico normal

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6
Q

Costocondrite aguda. Fatores de risco, características da dor e exame físico

A

Mulher jovem, doenca psiquiatrica, sem fator de risco CV

Dor à palpação da região costocondral

Exame fisico normal com dor à palpacao

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7
Q

O que é a pericardite epistenocárdica?

A

Pericardite que ocorre geralmente nas primeiras 2 semanas após um IAM

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8
Q

O que é a sindrome de Dressler?

A

Pericardite que ocorre entre 2 a 6 semanas após o IAM devido a um quadro autoimune contra antigenos pericardicos

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9
Q

O que podemos encontrar no ECG de uma Pericardite Aguda?

A

Infra de PR e

Supra de ST côncavo em todas as derivações

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10
Q

Mulher, imobilidade, tabagismo, neoplasia, pós op

Dor subita, pleuritica, dispneia associada

Taquicardia, sinais e sintomas de ins respiratória, hemoptise e sinais de TVP

Diagnóstico?

A

TEP

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11
Q

Mulher jovem, doenca psiquiatrica, sem fator de risco CV

Dor à palpação da região costocondral

Exame fisico normal com dor à palpacao

Diagnóstico?

A

Costocondrite Aguda

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12
Q

Homem idoso, tabagismo, HAS

Dor subita, intensa ou lancinante, irradia para o dorso

Hipertensao, pulso assimetrico, insuficiência aortica e insuficiência cardíaca

Diagnóstico?

A

Dissecção de Aorta

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13
Q

Mulher sem comorbidades, sem fatores de risco CV

Dor retroesternal associada à disfagia, agudizacao de problema crônico, melhora com nitrato

Exame fisico normal

Diagnóstico?

A

Espasmo espfageano

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14
Q

Homem jovem, infeccao de vias aéreas superior recente

Dor pleuritica, melhora na posicao sentada com dorso inclinado para a frente

Taquicardia, atrito pericardico, congestao pulmonar

Diagnóstico?

A

Pericardite aguda

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15
Q

Homem idoso, HAS, DM dislipdemia

Dor em aperto, que irradia para MSE e pescoço, comecou ao subir escadas

Exame fisico apresenta estertores bolhosos em ambos os lados.

A

Sindrome Coronariana Aguda com complicação de edema agudo de pulmão

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16
Q

Descreva a classificação de Stanford de dissecção aortica

A

A. Ascendente e descendente

B. Somente aorta descendente

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17
Q

Descreva a classificação de De Bakey na dissecção aortica.

A

Tipo I: ascendente e descendente

Tipo II: somente ascendente

Tipo III: somente descendente
IIIa: torácica
IIIb: abdominal

18
Q

Correlacione as classificações de Stanford e de De Bakey

A

Tipo A = Tipo I e II

Tipo B = Tipo III

19
Q

Quais exames complementares podem ser feitos na suspeita de dissecção aortica?

A 
Radiografia
Ecocardiograma transtoracico
Ecocardiograma transesofagico
Tomografia 
Ressonancia
20
Q

Entre o ecocardiograma transtoracico e transesofagico, qual tem a maior sensibilidade para diagnosticar dissecção aortica?

A

Transtoracico: 75% A e 40% B
Transesofagico: 98%

21
Q

Cite as 5 principais complicações de uma DA

A 
Insuficiência aórtica aguda
IAM
Isquemia renal
Paraplegia
Tamponamento cardíaco
22
Q

Como é tratamento medicamentoso de DA?

A

Diminuir a frequência cardíaca diminuir a dissecção

Betabloqueadores IV (metropolo ou esmolol)

Vasodilatador IV (Nitroprussiato ou Tridil)

23
Q

Quais são os sinais e complicações que indicam o tratamento cirúrgico de uma DA Stanford B?

A

Sinais de ruptura
Dor intratável
Isquemia de órgãos
Progressão da dissecção

24
Q

Quais são os sinais e complicações que indicam o tratamento cirúrgico de uma DA Stanford A?

A

Todos os DA stanford A devem ser operados

25
Q

Homem, 70 anos, HAS e Asmático. Dor torácica lancinante há 40 min. 110 bpm, PA 200x95. Lab e ECG normais. Rx com alargamento de mediastino. Qual a principal hipótese diagnostica?

A

IAM, dor precordial sempre tem que pensar primeiro em IAM.

Primeiro eletro e enzimas normais não afastam o diagnóstico de IAM.

26
Q

Homem, 70 anos, HAS e Asmático. Dor torácica lancinante há 40 min. 110 bpm, PA 200x95. Lab e ECG normais. Rx com alargamento de mediastino.

Apos a estabilização hemodinâmica, qual exame complementar deve ser feito imediatamente?

A

Angiotomografia

27
Q

Homem, 70 anos, HAS e Asmático. Dor torácica lancinante há 40 min. 110 bpm, PA 200x95. Lab e ECG normais. Rx com alargamento de mediastino.

A triade idade avançada, HAS e sexo masculino representa os principais fatores de risco para _____________.

A

DA

28
Q

Homem, 70 anos, HAS e Asmático. Dor torácica lancinante há 40 min. 110 bpm, PA 200x95. Lab e ECG normais. Rx com alargamento de mediastino.

O controle da PA eda FC deve ser realizado com vasodilatador e betabloqueador venoso.

V ou F?

A

Falso. O paciente é asmático, portanto, contraindicado para betabloqueador.
No lugar, fazer bloqueador de canal de calcio central (ex: verapramil)

29
Q

Qual a definição de Aneurisma de Aorta? E de Ectasia?

A

Crescimento maior que 50% do diâmetro basal da aorta.

Ha também uma relação entre a área total do corpo com o diâmetro da aorta.

Geralmente eh aneurisma quando, na aorta:
Ascendente > 5 cm
Descendente > 4 cm

A ectasia é l crescimento menor do que 50% do diâmetro basal

30
Q

Quais são os dois tipos de aneurisma de aorta?

A

Fusiforme e sacular

31
Q

Qual o principal fator de risco para Aneurisma de aorta? Cite mais 3 fatores de risco

A

Aterosclerose

HAS, ICC, DPOC e Vasculites

32
Q

Como é o tratamento medicamentoso da Aneurisma de Aorta?

A

Igual ao tto de dissecção

Betabloqueador e Vasodilatador ambos IV. Ex: esmolol e Nitroprussiato

33
Q

Quais as indicações para tratamento cirurgico de Aneurisma de Aorta?

A

Sintomaticos
Diametro > 5,5 cm
Crescimento > 0,5 cm/ano

34
Q

Homem, 34, obeso, DM e portador de sd de Marfan. Ha 2 anos descobriu aneurisma de aorta abdominal de 4,8cm. Hoje esta com 5,1 cm e assintomático.

A intervenção cirúrgica está indicada?

A

O diâmetro não é maior do que 5,5 cm e cresceu 0,3 cm no último ano, precisaria ser mais do que 0,5 cm por ano.

MAAAAAAS

O paciente é portador de Sd de Marfan, em pacientes com doença do tecido conjuntivo, o corte de diâmetro indicado para cirurgia é 4,5 cm.

35
Q

Quais são os achados de uma DA na tomografia?

A

Flap intimal
Duplo lumen
Dilatação da aorta
Hematoma intramural

36
Q

Na tc com contraste como diferenciar a luz verdadeira da luz falsa?

A

Verdadeira: Hiperdensa (brilhante)
Falsa: hipodenso (escuro)

37
Q

Qual exame complementar deve ser feito sob a suspeita de aneurisma de aorta? Quais achados esperar?

A

Tc com contraste arterial

Aumento do diametroaoetico
Perda da cintura sinotubular

38
Q

Qual exame complementar fazer em paciente com DA com: a) instabilidade hemodinâmica e b) estavel hemodinamicamenre

A

A) eco cardiograma transesofagico

B) angio TC

39
Q

Paciente de 56 anos, com dor toracica intensa com irradiação para dorso. PA: 210/120. Sopro diastolico em foco aortico e assimetria de pulso.

Principal hipótese diagnostica, exame complementar e tratamento?

A

Dissecção Aguda de Aorta

AngioTC de tórax

Esmolol ou propanolol + nitroprussiato
Ou Labetalol

Se for Stanford A, cirurgia

40
Q

Paciente com evolução desfavorável no pos operatirio de uma angioplastia apresenta hipotensão, oliguria, hipotermia, hipoxemia, congestão pulmonar, rebaixamento do nivel de consciência.

PAM < 60
Indice cardiaco 20 mmHg
Resistência Vascular Periférica > 1500

Principal hipótese diagnostica

A

Sindrome do baixo debito cardiaco (SBDC)

Pedro D'Or - Cardiologia (5 decks)

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