Dor nociceptiva e queimadura

Question 1

Defina dor nociceptiva

Answer 1

É causada pela ativação de nociceptores

Question 2

A distribuição da dor corresponde à das fibras nociceptivas estimuladas, por isso….:

Answer 2

Quanto MENOR o nº de segmentos medulares envolvidos, mais localizada é a dor - DOR SOMÁTICA SUPERFICIAL - pele

Quando MAIOR o nº de segmentos medulares envolvidos, mais difusa é a dor - DOR VISCERAL e SOMÁTICA PROFUNDA

Question 3

Defina alodinia

Answer 3

Sensação desagradável provocada pela estimulação tátil de uma área com limiar aumentado de excitabilidade (região parcialmente desaferentada).

Question 4

Defina hiperpatia

Answer 4

Sensação desagradável, mais dolorosa que a comum, provocada pela estimulação nóxica, sobretudo a repetitiva, de uma área com limiar de excitabilidade aumentado, indicando região parcialmente desaferentada.

Question 5

Defina hiperalgesia

Answer 5

Resposta exagerada aos estímulos aplicados em uma região com limiar de excitabilidade reduzida

Question 6

Descreva a escala de dor mais utilizada e algumas outras disponíveis

Answer 6

EVA - 0/10
Escala subjetiva de intensidade da dor
Escala da expressão facial de sofrimento

Question 7

Quais os 3 mecanismos bases para percepção da dor?

Answer 7

Transdução
Transmissão
Modulação

Question 8

Quais os principais receptores sensitivos?

Answer 8

Ruffini e Krause - Térmicos
Corpúsculo de Pacini - Pressão
Terminações livres - Químicos/Dor
Merkel e Meissner - Tátil

Question 9

As fibras mielinizadas finas A-delta transmitem que tipo de informação?

Answer 9

Dor aguda - nociceptores térmicos e mecânicos

Question 10

As fibras amielinizadas C transmitem que tipo de informação?

Answer 10

Dor crônica - ativadas por todos os receptores

Question 11

Defina a transdução

Answer 11

É a conversão do estímulo nociceptivo químico em potencial elétrico

Question 12

Defina a transmissão

Answer 12

É a condução do potencial elétrico para as sinapses no corno dorsal da medula ou tronco cerebral

Question 13

Quais as duas vias de transmissão da dor?

Answer 13

Vias do grupo lateral

Vias do grupo medial

Question 14

Caracterize as vias do grupo lateral

Answer 14

Mais recentes
Quase totalmente cruzadas
Aspecto discriminativo da dor

Question 15

Caracterize as vias do grupo medial

Answer 15

Mais antigas
Parcialmente cruzadas
Emitem colaterais para o sistema límbico
Aspecto afetivo-motivacional da dor

Question 16

Quais as vias representantes do grupo lateral?

Answer 16

Espinotalâmico lateral (NEOESPINOTALÂMICO)
Neotrigeminotalâmico
Espinocervicotalâmico
Pós-sináptico da coluna dorsal

Question 17

Quais as vias representantes do grupo medial?

Answer 17

PALEOESPINOTALÂMICO
ESPINORRETICULAR
Paleotrigeminotalâmico
Espinomesencefálico
Sistema ascendente multissináptico proprioespinal

Question 18

Defina a modulação

Answer 18

Fazem a supressão da dor e são ativadas pela via nociceptiva

Question 19

Quais os NTM envolvidos na modulação da dor?

Answer 19

Glutamato
Susbtância P
Peptídeo relacionado com o gene do Ca++

Question 20

Qual a principal teoria que explica o sistema modulatório?

Answer 20

Teoria do portão ou das comportas

Question 21

Teoria do portão diz que:

Answer 21

Segundo essa teoria, a ativação das fibras mielínicas grossas excitaria interneurônios inibitórios da substância gelatinosa de Rolando (lâmina II) para os aferentes nociceptivos, impedindo a passagem dos
impulsos dolorosos, ou seja, haveria um fechamento do portão, ao passo que a ativação das fibras amielínicas e mielínicas finas (C e Aδ) inibiria
os interneurônios inibitórios, tornando possível a passagem dos estímulos nociceptivos (abertura do portão).

Question 22

Lâmina II

Lâmina V

Answer 22

Lâmina II - localização dos interneurônios inibitórios - sistema modulatório

Lâmina V no corno dorsal da medula - dor visceral e referida

Question 23

O que é a sensibilização periférica?

Answer 23

Decorre da alterações dos receptores que resultam na diminuição do limiar de excitabilidade dos nociceptores

Question 24

O que é a sensibilização central?

Answer 24

É a facilitação da chegada do estímulo ao SNC

Question 25

Como é feita a escolha do analgésico de acordo com a intensidade da dor?

Answer 25

Pequena a moderada- AINES

EVA >5 - opioides fracos + AINES ou opioide forte

Question 26

Como é feita a escolha do analgésico de acordo com a natureza da dor?

Answer 26

Nociceptiva/inflamatória - AINES e/ou opioide
Neuropática - AD e Anticonvulsivante
Surtos de agudização - opioide forte

Question 27

Dor leve 1-3, o que podemos usar?

Answer 27

Analgésico

Adjuvante

Question 28

Dor moderada 4-6, o que podemos usar?

Answer 28

Analgésico
Adjuvante
Opioide fraco
- Tramadol
- Codeína

Question 29

Dor forte 7-10, o que podemos usar?

Answer 29

Analgésico
Adjuvante
Opioide forte
- Metadona
- Morfina

Question 30

Caracterize as queimaduras de 1ºgrau

Answer 30

Restrita a epiderme
Eritema solar
Hiperemia intensa
Hipersensibilidade
Desconforto local
Melhora após 1 semana

Question 31

Caracterize as queimaduras de 2ºgrau superficial

Answer 31

Epiderme + derme papilar
Bolhas
Edema
Leito úmido, vermelho e brilhante
Dor e hipersensibilidade indicam preservação das TNL
Melhora em até 2 semanas

Question 32

Caracterize as queimaduras de 2ºgrau profunda

Answer 32

Epiderme + derme papilar + derme reticular
Parte da vasculatura foi destruída
Leito rosa-esbranquiçado, seco e opaco
Sensibilidade diminuída

Question 33

Caracterize as queimaduras de 3ºgrau

Answer 33

Toda pele destruída
Seca
Aspecto de couro
Dura e inelástica
Pouca ou nenhuma dor
TNL destruídas
Alta chance de infecção

Question 34

Como podemos medir a SCQ?

Answer 34

Diagrama de Lund-Browder
Regra dos 9
Palma da mão

Question 35

Defina um pequeno queimado

Answer 35

Queimadura de 1º grau

2º grau menor ou igual a 10%

Question 36

Defina um médio queimado

Answer 36

2º grau de 10-20%

3º grau menor ou igual a 10%

Question 37

Defina um grande queimado

Answer 37

2º grau maior que 20%
3º grau maior que 10%

Queimadura elétrica
Síndrome compartimental
Queimadura com trauma
Lesão inalatória
Paciente psiquiátricos

Question 38

Fórmula de parkland

Answer 38

2ml x SCQ% x Kg

50% nas primeiras 8h e outros 50% de ringer lactato nas próximas 16h