Dor neoplásica e câncer de mama Flashcards
Dor do tipo Breakthrough
Também chamada de incidental ou episódica, “uma
exacerbação da dor que ocorre em pacientes com dor basal estabilizada e recebendo terapia com opioides”
Rápido início (menos que 3 minutos);
Uma intensidade muito forte
Duração curta (por volta de 30 minutos)
Ocorrendo em média 4 episódios por dia.
Qual a dor mais comum no câncer?
Excesso de nocicepção causada por infiltração óssea principalmente
Quais as etiologias da dor neoplásica?
Dor causada pelo tumor
Dor causada pelo tratamento
Dor não relacionada ao câncer ou ao seu tratamento
Tipos de dor causada pelo tumor (5)
Infiltração óssea
Compressão/infiltração de nervos periféricos
Infiltração do neuroeixo (SNC)
Infiltração e oclusão de vasos sanguíneos e linfáticos
Infiltração de vísceras ocas ou invasão de sistemas ductais de vísceras sólidas
Tipos de cor causada pelo tratamento do câncer (3)
Dor pós-cirúrgica
Dor pós-radioterapia
Dor pós-quimioterapia
Compressão/infiltração de nervos periféricos
Ca de mama vs plexo braquial
Dor pós-cirurgia
Fase aguda
- processo inflamatório e traumático
Fase crônica
- câncer reicidivado
Fenômeno fantasma
Sensação da existência do membro sem que necessariamente sinta dor
Dor fantasma
A dor-fantasma pode ocorrer imediatamente
ou anos após a amputação. Tem como característica a presença da imagem do órgão amputado, com dor em queimação e sensação de formigamento e latejamento.
Quais os principais efeitos adversos do uso de opioides?
Náusea e vômito - ativação da trigger zone Alteração vestibular Depressão respiratória - Aumento da FR Queda da temperatura Convulsões (meperidina)
SInais patognomônicos de sobredose de opioide e antídoto utilizado
Miose
Depressão respiratória
Perda da consciência
Naloxona
O que é o efeito-teto?
Muito comum com a meperidina, acontece quando ao se aumentar a dose não aumenta o efeito analgésico, mas sim os efeitos colaterais indesejáveis
Indicação e efeitos dos corticosteroides ou AIES
São indicados para controlar dor decorrente da compressao de estruturas nervosas e metástases óssea.
Efeitos adversos: edema, sangramento, úlcera péptica, osteoporose e osteonecrose, distúrbios mentais, fraqueza muscular, hiperglicemia, aumento da PA
Rastreamento do CA de mama com mamografia
Mulheres entre 50-69 anos a cada 2 anos
Diagnóstico do CA de mama
Biópsia e classificação BIRADS
Quais as 2 estratégias de detecção precoce do Ca de mama?
Diagnóstico precoce - sintomáticas
Rastreamento - assintomáticas
Descreva os achados e a classificação BIRADS
0 - Exame incompleto 1 - Exame negativo 2 - Achado tipicamente benigno 3 - Achado provavelmente benigno 4 - Achado suspeito 5 - Altamente suspeito 6 - Malignidade comprovada
Categoria 0
Avaliação adicional com novas incidências e manobras;
Correlacionar com outro método de imagem
Comparar com mamografia anterior
Categoria 1
Rotina de rastreamento conforme faixa etária
Prosseguir investigação se o ECM for alterado
Categoria 2
Rotina de rastreamento conforme faixa etária
Categoria 3
Controle radiológica em 6 meses
Categoria 4 e 5
Avaliação por exame cito/histopatológico
Categoria 6
Terapêutica específica em UTC
Cite os 9 princípios dos cuidados paliativos
- Promover o alívio da dor e de outros sintomas desagradáveis
- Afirmar a vida e considerar a morte um processo normal da vida
- Não acelerar nem adiar a morte
- Integrar os aspectos psicológicos e espirituais no cuidado ao paciente
- Oferecer um sistema de suporte que possibilite ao paciente viver tão ativamente quanto possível até o momento da sua morte
- Oferecer sistema de suporte para auxiliar os familiares durante a doença do paciente e o luto
- Oferecer abordagem multiprofissional para focar as necessidades dos pacientes e seus familiares, incluindo acompanhamento no luto
- Melhorar a qualidade de vida e influenciar positivamente o curso da doença
- Iniciar o mais precocemente possível o Cuidado Paliativo, juntamente com outras medidas de prolongamento da vida, como quimioterapia e radioterapia, e incluir todas as investigações necessárias para melhor compreender e
controlar situações clínicas estressantes
Defina cuidado paliativo
É “uma abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e seus familiares, que enfrentam doenças que ameacem a continuidade da vida, por meio da prevenção e do alívio do sofrimento. Requer
identificação precoce, avaliação e tratamento da dor e outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual”.
Os cuidados paliativos não se baseiam em ____________, mas em ___________
Protocolos
Princípios
