Dor neoplásica e câncer de mama

Question 1

Dor do tipo Breakthrough

Answer 1

Também chamada de incidental ou episódica, “uma
exacerbação da dor que ocorre em pacientes com dor basal estabilizada e recebendo terapia com opioides”

Rápido início (menos que 3 minutos);
Uma intensidade muito forte
Duração curta (por volta de 30 minutos)
Ocorrendo em média 4 episódios por dia.

Question 2

Qual a dor mais comum no câncer?

Answer 2

Excesso de nocicepção causada por infiltração óssea principalmente

Question 3

Quais as etiologias da dor neoplásica?

Answer 3

Dor causada pelo tumor
Dor causada pelo tratamento
Dor não relacionada ao câncer ou ao seu tratamento

Question 4

Tipos de dor causada pelo tumor (5)

Answer 4

Infiltração óssea
Compressão/infiltração de nervos periféricos
Infiltração do neuroeixo (SNC)
Infiltração e oclusão de vasos sanguíneos e linfáticos
Infiltração de vísceras ocas ou invasão de sistemas ductais de vísceras sólidas

Question 5

Tipos de cor causada pelo tratamento do câncer (3)

Answer 5

Dor pós-cirúrgica
Dor pós-radioterapia
Dor pós-quimioterapia

Question 6

Compressão/infiltração de nervos periféricos

Answer 6

Ca de mama vs plexo braquial

Question 7

Dor pós-cirurgia

Answer 7

Fase aguda
- processo inflamatório e traumático

Fase crônica
- câncer reicidivado

Question 8

Fenômeno fantasma

Answer 8

Sensação da existência do membro sem que necessariamente sinta dor

Question 9

Dor fantasma

Answer 9

A dor-fantasma pode ocorrer imediatamente
ou anos após a amputação. Tem como característica a presença da imagem do órgão amputado, com dor em queimação e sensação de formigamento e latejamento.

Question 10

Quais os principais efeitos adversos do uso de opioides?

Answer 10

Náusea e vômito - ativação da trigger zone
Alteração vestibular
Depressão respiratória - Aumento da FR
Queda da temperatura
Convulsões (meperidina)

Question 11

SInais patognomônicos de sobredose de opioide e antídoto utilizado

Answer 11

Miose
Depressão respiratória
Perda da consciência

Naloxona

Question 12

O que é o efeito-teto?

Answer 12

Muito comum com a meperidina, acontece quando ao se aumentar a dose não aumenta o efeito analgésico, mas sim os efeitos colaterais indesejáveis

Question 13

Indicação e efeitos dos corticosteroides ou AIES

Answer 13

São indicados para controlar dor decorrente da compressao de estruturas nervosas e metástases óssea.

Efeitos adversos: edema, sangramento, úlcera péptica, osteoporose e osteonecrose, distúrbios mentais, fraqueza muscular, hiperglicemia, aumento da PA

Question 14

Rastreamento do CA de mama com mamografia

Answer 14

Mulheres entre 50-69 anos a cada 2 anos

Question 15

Diagnóstico do CA de mama

Answer 15

Biópsia e classificação BIRADS

Question 16

Quais as 2 estratégias de detecção precoce do Ca de mama?

Answer 16

Diagnóstico precoce - sintomáticas

Rastreamento - assintomáticas

Question 17

Descreva os achados e a classificação BIRADS

Answer 17

0 - Exame incompleto 
1 - Exame negativo 
2 - Achado tipicamente benigno
3 - Achado provavelmente benigno
4 - Achado suspeito 
5 - Altamente suspeito 
6 - Malignidade comprovada

Question 18

Categoria 0

Answer 18

Avaliação adicional com novas incidências e manobras;
Correlacionar com outro método de imagem
Comparar com mamografia anterior

Question 19

Categoria 1

Answer 19

Rotina de rastreamento conforme faixa etária

Prosseguir investigação se o ECM for alterado

Question 20

Categoria 2

Answer 20

Rotina de rastreamento conforme faixa etária

Question 21

Categoria 3

Answer 21

Controle radiológica em 6 meses

Question 22

Categoria 4 e 5

Answer 22

Avaliação por exame cito/histopatológico

Question 23

Categoria 6

Answer 23

Terapêutica específica em UTC

Question 24

Cite os 9 princípios dos cuidados paliativos

Answer 24

• Promover o alívio da dor e de outros sintomas desagradáveis
• Afirmar a vida e considerar a morte um processo normal da vida
• Não acelerar nem adiar a morte
• Integrar os aspectos psicológicos e espirituais no cuidado ao paciente
• Oferecer um sistema de suporte que possibilite ao paciente viver tão ativamente quanto possível até o momento da sua morte
• Oferecer sistema de suporte para auxiliar os familiares durante a doença do paciente e o luto
• Oferecer abordagem multiprofissional para focar as necessidades dos pacientes e seus familiares, incluindo acompanhamento no luto
• Melhorar a qualidade de vida e influenciar positivamente o curso da doença
• Iniciar o mais precocemente possível o Cuidado Paliativo, juntamente com outras medidas de prolongamento da vida, como quimioterapia e radioterapia, e incluir todas as investigações necessárias para melhor compreender e
  controlar situações clínicas estressantes

Question 25

Defina cuidado paliativo

Answer 25

É “uma abordagem que promove a qualidade de vida de pacientes e seus familiares, que enfrentam doenças que ameacem a continuidade da vida, por meio da prevenção e do alívio do sofrimento. Requer
identificação precoce, avaliação e tratamento da dor e outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual”.

Question 26

Os cuidados paliativos não se baseiam em ____________, mas em ___________

Answer 26

Protocolos

Princípios