Dor neuropática e dor disfuncional/nociplástica: fisiopatologia e tratamento; fármacos antidepressivos e fármacos anticrise Flashcards
Dor causada por uma lesão ou doença do sistema nervoso somatossensorial.
Descrição clínica (e não um diagnóstico) que requer uma lesão demonstrável ou uma doença que satisfaça os critérios diagnósticos neurológicos estabelecidos.
A dor neuropática pode ser classificada como central ou periférica.
A maioria dos pacientes com dor neuropática queixa-se de dor espontânea contínua ou intermitente.
Frequentemente descrita como uma dor em queimação, pontada, picada, alfinetes e agulhas, aperto ou congelamento (acredita-se que por sensibilização).
Também chamada de dor disfuncional, surge da nocicepção alterada, apesar de não haver evidência clara de dano tecidual real ou ameaçado que cause a ativação de nociceptores periféricos ou evidência de doença ou lesão do sistema somatossensorial que causa a dor.
Nota: Os pacientes podem ter uma combinação de dor nociceptiva e nociplástica.
A dor generalizada, vista na fibromialgia, é uma das condições clínicas em que o componente nociplástico se manifesta3.
Um estímulo não-nociceptivo pode diminuir o sinal de dor por meio do estímulo do interneurônio inibitório, sobrepondo-se ao efeito da fibra C
OPIOIDES ENDÓGENOS
Encefalinas: ampla distribuição
Endorfinas: SNC
Dinorfinas: ampla distribuição
Inibem os neurônios encefálicos participantes da percepção da dor (substância P é inibida)
Com dor: fibra C inibe o interneurônio inibitório; a dor segue via ascendente
Se mecanoceptor é ativado, ele estimula o interneurônio inibitório, impedindo a passagem da dor, sendo transmitida a informação não-nociceptiva
FIBROMIALGIA
Opções primárias
Antidepressivos tricíclicos: amitriptilina
IRSN: duloxetina
Pregabalina
Opções secundárias
Gabapentina
Ciclobenzaprina
ADJUVANTES NO TRATAMENTO DA DOR: ANTIDEPRESSIVOS
