DOR LOMBAR Flashcards
Qual a diferenca de protusao discal e hernia discal ou extrusa?
Numa protrusão, o disco está abaulado, mas seu conteúdo (núcleo pulposo), está contido pelo anel fibroso, já numa hérnia extrusa, ocorre lesão do anel fibroso e extravasamento do material discal para o interior do canal vertebral, havendo maior chance de compressão de estruturas neurais
Qual a diferenca de hernia posterior e postero lateral em relacao a compressao?
hernia posterior commprime o canal medular, ja a postero lateral comprime a raiz ou ganglio do nervo.
no exame fisico como diferenciar se e uma hernia potero-lateral ou posterior?
posterior piora a dor a extensao da coluna e postero-lateral piora a flexao da coluna
qual a diferenca de sindesmofito e osteofito?
sindesmofito e vertical e osteofito e horizontal
Sobre a espongilite anquilosante fale.
-Definicao
-clinica
-evolucao
DEFINICAO: anquilosante = uniao articular e enpongilo = vertebra (uniao das vertebras). Aqui entao temo a uniao das vertebras.
Nesta doenca temos a ENTESITE ASCENDENTE de coluna vertebral, entese e a ligacao entre as partes moles e o osso –> aqui e principalmente a entese ligamentar e essa inflamacao gera em ultima analise o aumento de neoformacao ossea, acabando com a articulacao e comecando a uni-las, como setivesse processo calcificante na articulacao.
Clinica: SEMMPRE COMECA COM SACROILEITE (ou seja de baixo para cima), ascendente em homem jovem com media de 23 anos, sendo as (home 3:1) manifestacoes:
- lombalgia com rigidez matinal demorada
-melhora com atividade fisica (dor imunologica-inflamatoria)
-posicao do esquiador devido fusao das vertebras e coluna rigida.
-manifestacoes extraarticulares: uveite anterior unilateral (mais comum) e insuficiencia aortica (2 mais comum)
evolucao: diferente da AR nao deforma e sim calcifica locais acometidos e assim diminui o movimento
como e feito o diagnostico de espongilite anquilosante?
Clinica >3 meses + sacroileite em imagem +HLAB27 POSITIVO (em >80% dos casos), sendo que fator reumatoide e anti-ccp negativo
obs:lembre que fator reumatoide pode ser positivo e ser normal se em pequenos titulos
Quantos % dos pacientes que tem HLAB27 te espongilite anquilosante?
5% em media
Qual o tratamento da espongilite aquilosante?
1.cessar tabagismo
2.AINE (nao modifica doenca mas e muito immportante aqui)
3.Anti-TNF alfa
4.Anti-il17
obs: Sulfas sao otimas
Espongilite tem risco aumentado de fratura de vertebra?
SIM em especial C7.
FALE SOBRE RAIZES NERVOSAS E SEUS ACOMETIMENTOS DE DOR, FRAQUEZA E REFLEXO
IMAGEM
Sobre lombalgia idiopatica fale:
-definicao
-clinica
-diagnostico
-tratamento
IMAGEM
Fale de onde sai cada raiz nervosa da coluna, fale qual raiz nervosa nao tem vertebra correspondente
c8 nao tem vertebra correspondente
sobre hernia de disco fale
- anatomia
-fisiopato
-local+comum
-clinica
-acometimento clinica x local de herniacao
-sinal propedeutico
-diagnostico
-tratamento
IMAGEM:
anatomia: entre os dois ossos da vertebra temos a cartilagem + menisco (que chamamos de disco vertebral) que tem 2 partes 1-> nucleo pulposo (parte gelatinosa para fazer um bom fortalecimento) e anel fibrose (que protege o nucleo pulposo do impacto)
Quais sao as causas de dor lombar?
95% musculoesqueletica: doenca inflamatoria, doenca articular (osteoartrose), contratura muscular e hernia de disco
2% viscerais (principal rins e vias urinarias)
<1% neoplasica
Em quais situacoe devemos pedir exames de imagem na dor lombar? ainda usamos os red flags?
nao usamos mais os redflags. Devemos pedir exames de imagem em situacoes especificas para isso vamos dividir em 2 grupos que sao aqueles
dor lombar aguda <4 semanas, para esse vamos pedir exame em caso de hipotese diagnostica de
-sindrome da cauda equina
-metastae ossea (paciente com cancer ou grande chance de neooplasia)
-ostiomielite
-deficits neurologicos graves e progressivos
para dor lombar com>4 semanas vamos pedir exame caso a despeito de tratamento clinico com AINH
-fatores de risco para neoplasia
-risco para espongiloartropatias
-fator de risco pra fatrura que nao resolveu clinicamente
-radiculopatia ou estenose de canulmedular
