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Pediatria > Dor Abdominal Na Infância > Flashcards

Dor Abdominal Na Infância Flashcards

1
Q

O que são os FGIDS?

A

Distúrbios Gastrointestinais Funcionais

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Q

Quais são os distúrbios gastrointestinais funcionais do lactente?

A
  • Cólica do lactente
  • Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
  • Disquesia do lactente
  • Constipação funcional
  • Alergia a proteína do leite de vaca (APLV)
  • Refluxo gastroesofágico fisiológico
  • Síndrome da ruminação infantil
  • Síndrome do vômito cíclico
  • Diarreia funcional
  • Estenose hipertrófica do piloro
  • Hirschsprung
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3
Q

Quais são as principais doenças nos lactentes?

A
  • Cólica do lactente
  • Disquesia
  • DRGE e RGE
  • APLV
  • Doença de Hirschprung
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4
Q

Quais são as principais doenças nas crianças e adolescentes?

A
  • Constipação
  • Gastroenterite
  • DRGE
  • DII
  • Intolerância a lactose
  • Apendicite
  • Pancreatite
  • Doenças funcionais
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5
Q

O que são os critérios de Roma IV?

A

Roma IV é um guia de critérios para investigar e diagnosticar Transtornos Gastrointestinais funcionais (TGF) em crianças e adolescentes

*foi criado em Roma

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6
Q

Qual é a epidemiologia da Cólica do Lactente?

A
  • Incidência de 8% a 20%
  • Etiologia desconhecida (multifatorial e associada com a microbiota intestinal)
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7
Q

Quais são as manifestações clínicas da Cólica do Lactente?

A
  • Ocorre entre 1 e 4 meses
  • Longos períodos de choro inconsolável e comportamento difícil de acalmar
  • Choro sem causa aparente
  • Ocorre igualmente em bebês que bebem leite materno ou fórmula
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8
Q

Quais são os critérios para o diagnóstico da Cólica do Lactente de acordo com o Roma IV?

A
  • Lactente com choro por 3 horas ou mais por dia, por 3 ou mais dias na semana anterior
  • Choro inconsolável
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9
Q

O que é o refluxo gastroesofágico?

A
  • Pode ser fisiológico: passagem do conteúdo do estômago para o esôfago, com ou sem regurgitação e vômito → curta duração (menos de 3 minutos) e pós-prandial
  • Pode ser patológico (DRGE): ocorrem sintomas e complicações quando o conteúdo gástrico reflui para o esôfago, orofaringe ou árvore respiratória
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10
Q

Por que é normal os lactentes terem refluxo gastroesofágico?

A
  • Dieta líquida e volumosa
  • Posição horizontal
  • Esôfago abdominal curto
  • Menor clareamento esofágico nos prematuros
  • Esvaziamento gástrico mais lento
  • Menos complacência gástrica
  • Distensão gástrica induzida por pequenos volumes (relaxa o EEI)
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11
Q

Qual foi a diferença entre lanzoprazol e placebo para crianças com DRGE?

A

Nenhuma

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12
Q

O que é a disquesia do lactente?

A
  • Choro e esforço 10 minutos antes de evacuar
  • É normal em lactentes e não deve ser medicado
  • Recomendações dietéticas podem ajudar
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13
Q

Quais são os critérios para diagnóstico de disquesia até os 9 meses?

A
  • Pelo menos 10 minutos de esforço e choro antes de evacuar com fezes moles
  • Nenhum outro problema de saúde
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14
Q

Qual é a epidemiologia da constipação funcional?

A
  • 5% a 27%
  • Maior prevalência em crianças de 2 a 3 anos
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15
Q

Quais são os sintomas de constipação funcional?

A
  • Inclui evacuações duras e dolorosas até incontinência fecal
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16
Q

Qual é a fisiopatologia da constipação funcional?

A

Comportamento retentor (experiências desagradáveis ou defecação dolorosa) → ciclo vicioso

17
Q

Quais são os critérios para diagnóstico de constipação funcional?

A

1 mês de pelo menos 2 dos seguintes:

    1. Duas ou menos evacuações por semana
    1. História de retenção excessiva de fezes
    1. História de movimentos intestinais dolorosos
    1. História de fezes de grande diâmetro
    1. Presença de grande massa fecal no reto
18
Q

Qual é o tratamento para constipação funcional?

A
  • Aconselhamento dietético (fibras e líquidos)
  • Treinamento evacuatório (em crianças mais velhas)
  • Sistema de recompensa e um diário de fezes
  • Fórmulas infantis enriquecidas com prebióticos ou probióticos
  • Uso de Lactobacillus reuteri
19
Q

Quais são os sinais de alarme da constipação funcional?

A
  • Constipação com 1 mês de vida
  • História familiar de doença de Hirschsprung
  • Sangue nas fezes
  • Fístulas
  • Eliminação de mecônio após 48 horas
  • Distensão abdominal grave
  • Posição anal anormal
  • Tufo de pelo na região espinhal (?)
  • Assimetria entre glúteos
20
Q

O que é a intolerância à lactose?

A
  • Aversão ao leite
  • Dor abdominal recorrente
  • Flatulência
  • Borborigmo
  • Diarreia
  • Afeta 65% da população mundial adulta (40% no brasil)
21
Q

Quais são os tipos de intolerância a lactose?

A
  • Deficiência de lactase do desenvolvimento
  • Deficiência congênita de lactase (alactasia)
  • Lactase não persistente
  • Intolerância secundária a lactose
22
Q

Quais são as características da deficiência de lactase do desenvolvimento?

A
  • RN < 34sem/gestação
  • Deficiência temporária de lactase
  • Melhora com o tempo
23
Q

Quais são as características da deficiência congênita de lactase (alactasia)?

A
  • Transtorno autossômico recessivo
  • Raro e grave
24
Q

Quais são as características da lactase não persistente (hipolactasia)?

A
  • Diminuição gradual fisiológico da atividade da lactase
  • O pico ocorre em adolescentes ou adultos jovens
25
Q

Quais são as características da intolerância secundária à lactose?

A
  • Consequência de uma lesão no intestino delgado
26
Q

Como é feito o teste de tolerância a lactose?

A
  • 2g/Kg de dissacarídeo
  • Colhem amostras de sangue antes e 15, 30, 60 e 120min após a ingestão
  • Para o resultado, calcula-se a glicemia de cada período:
  • Não absorvedor: glicemia não ultrapassa 19mg%
  • Mau absorvedor: varia de 20 a 34mg%
  • Bom absorvedor: acima de 35mg%
27
Q

Como ocorre a persistência da lactase ao longo da vida?

A
  • A lactase encontra-se presente e em grande quantidade no intestino dos mamíferos durante a amamentação e atinge atividade máxima durante o período perinatal
  • Ocorre diminuição progressiva ou desaparecimento na vida adulta
  • Ou seja, o normal é após adulto não tolerar o leite (o anormal é tolerar)
28
Q

O que é a gastroenterite aguda?

A
  • Causa presumidamente infecciosa
  • Início abrupto
  • Autolimitada até 14 dias
29
Q

Quais são os sintomas da gastroenterite aguda?

A
  • Diarreia
  • Náuseas
  • Vômitos
  • Pode levar a um quadro de desidratação
  • Se a diarreia tem sangue ou muco → disenteria aguda
30
Q

Quais são os agentes causadores da gastroenterite aguda?

A
  • S. aureus
  • E. coli
  • Salmonella
  • Shigella
  • Vírus (astrovírus, adenovírus, rotavírus)
  • Parasitas (cryptosporidium, entamoeba, giardia e cystospora)
31
Q

Quais são os agentes causadores da disenteria aguda?

A
  • Campylobacter
  • E. coli
  • Salmonella
  • Shigella
  • Yersinia
32
Q

Quando é necessário coletar exames na gastroenterite aguda?

A
  • Desidratação grave (risco de distúrbio hidroeletrolítico)
  • Imunossuprerssão
  • Persistência do quadro (+ 7 dias)
  • Antes de iniciar o antibiótico
  • Sangue nas fezes em grande quantidade
  • Infecção sistêmica
  • Paciente já hospitalizado
  • Surtos endêmicos
33
Q

Qual é o tratamento para gastroenterite aguda?

A
  • Hidratação
  • Zinco
  • Ondasetrona (OMS e MS não recomendam)
  • Probióticos (controverso)
  • Antiparasitário: metronidazol em crianças com parasitose confirmada
  • Antibióticos: pacientes imunosuprimidos, disseminação bacteriana e disenteria
34
Q

O que é a dor abdominal funcional?

A

Sem causa anatômica, inflamatória ou dano tecidual

35
Q

Quais são as características da dor abdominal funcional?

A
  • Periumbilical ou epigástrica
  • Minutos a horas, durante o dia
  • Ocorre pelo menos 4x por mês por 2 meses
  • Pode interromper atividades
  • Pode estar acompanhada de palidez, sudorese, náuseas a vômitos
36
Q

Quais podem ser as causas da dor abdominal funcional?

A
  • Envolvimento do eixo cérebro-microbiota-intestino
37
Q

Como deve ser a investigação na suspeita de dor abdominal funcional?

A
  • Avaliação laboratorial básica
  • Sorologia para doença celíaca
  • VHS, PCR, função tireoidiana, amilase e lipase
  • Exclusão de FodMaps
  • A melhora dos sintomas com a exclusão da lactose aponta para má absorção

Pediatria (12 decks)

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