Dor abdominal II

Question 1

qual a clinica da apendicite?

Answer 1

dor periumbilical que migra  para FID
anorexia, nauseas, vomitos, febre
sinais classicos (blumberg, dumphy, rovising, lenander)

Question 2

pressão em FIE e dor em FID qual nome do sinal?

Answer 2

rovsing

Question 3

tosse aumenta a dor em FID, qual sinal?

Answer 3

dumphy

Question 4

temperatura retal maior que axilar em pelo menos 1 grau, qual nome do sinal?

Answer 4

lenander

Question 5

como é realizado o diagnostico de apendicite?

Answer 5

alta probabilidade (homem, historia classica)= clinico

prob intermediaria (mulher, crianças, idoso) ou complicação (massa, tardio > 48 hrs) = pedir imagem

Question 6

qual exame de imagem na apendicite solicitar para crianças e gestantes?

Answer 6

USG

Question 7

qual exame de imagem an apendicite solicitar para homens e não gestantes?

Answer 7

TC

Question 8

o que é visualizado nos exames de imagem de apendicite?

Answer 8

> 7mm, espessamento, aumento de vascularização, complicacoes

Question 9

qual TTO de uma apendicite simples?

Answer 9

apendicectomia + ATB profilatico

Question 10

qual TTO de uma apendicite com abcesso?

Answer 10

drenagem + ATB + colonoscopia em 4-6 semanas + avaliar cirurgia tardia

Question 11

qual TTO de uma apendicite com flimao?

Answer 11

ATB + colonoscopia (4-6 s) + avaliar cirurgia tardia

Question 12

qual TTO de uma apendicite com peritonite difusa?

Answer 12

cirurgia de urgencia +ATB

Question 13

qual nome do escore que avalia o risco de uma dor abdominal ser apendicite>

Answer 13

alvorado

Question 14

quais parâmetros entram no escore de alvorada?

Answer 14

dor que migra FID 1
anorexia 1
nauseas/ vomitos 1
dor plapacao FID 2
descompressão FID + 1
Tem> 37 1
leucocitose 2\
desvio a esquerda 1

Question 15

interprete os resultados do escore de alvorada.

Answer 15

0-3 : imporavavel = avaliar outras causas
4-6 : provavel= observação 12 hrs se continuar a mesma coisa –> cirurgia
>7: muito provável = apendicectomia

Question 16

qual local mais comum da formação de diverticulos?

Answer 16

sigmoide

Question 17

qual a clinica da diverticulite?

Answer 17

apendicite a esquerda

Question 18

como é feito o diagnostico de diverticulite?

Answer 18

TC

depois que resolver a inflamacao fazer colonoscopia para afastar cancer

Question 19

como é a classificação de hitchey>

Answer 19

0= ausencia de complicacoes
1= abcesso pericolico
2= abcesso pelvico ou a distancia
3= peritonite purulenta
4= peritonite fecal

Question 20

qual TTO da diverticulite sem complicações?

Answer 20

sintomas minimos: dieta liquida, ATB VO, ambulatorial

sintomas exuberantes: dieta 0, ABT IV, internacao

Question 21

quais as complicações da diverticulite?

Answer 21

abcesso > 4mm
peritonite
obstrução

Question 22

qual TTO da diverticulite com abcesso?

Answer 22

drenagem + ATB+ colono + cirurgia eletiva

Question 23

qual TTO da diverticulite com peritonite/obstrucao?

Answer 23

cirurgia de urgencia

ATB

Question 24

quando fazer cirurgia eletiva em pacientes sem complicação?

Answer 24

imunossuprimidos
incapaz de excluir CA
fistula

Question 25

quais as causas de isquemia mesenterica aguda?

Answer 25

embolia vasoespasmo trombose arterial trombose venosa

Question 26

qual a clinica da isquemia mesenterica aguda?

Answer 26

``` dor abdominal desproporcional ao exame fisico temp retal < axilar acidose metabolica taquipneia irritacao peritonial ```

Question 27

como é feito o diagnostico de isquemia mesenterica aguda?

Answer 27

lab :leucocitose, acidose, aumento de lactato rx: penumatose intestinal ANGIO TC EXAME MAIS UTILIZADO.

Question 28

qual exame de padrão ouro para diagnostico de isquemia mesenterica aguda?

Answer 28

angiografia mesenterica seletiva

Question 29

qual TTO da isquemia mesenterica aguda?

Answer 29

HV ATB corrigir disturbios se trombose ou embolia: heparinizacao, laparotomia, papaverina pos OP se vasoconstricao: papaverina pos OP e cirurgia se refratariedade ou irritação peritonial

Question 30

qual a causa da isquemia mesenterica cronica?

Answer 30

ateroesclerose

Question 31

qual a clinica da isquemia mesenterica cronica?

Answer 31

comeu e doeu emagrecimento doenca ateroesclerotica

Question 32

como se da o diagnostico de isquemia mesenterica cronica?

Answer 32

angiografia mesenterica

Question 33

qual TTO da isquemia mesenterica cronica?

Answer 33

revascularização

Question 34

quando é mais comum o acontecimento de colite isquêmico?

Answer 34

idoso com hipoperfusao

Question 35

qual a clinica da colite isquêmico?

Answer 35

dor diarreia mucossanguinolenta febre distensao abdominal

Question 36

como se da o diagnostico de colite isquêmico?

Answer 36

``` clister opaco (sinal das impressões digitais) retossigmoidoscopia ```

Question 37

quando indicar cirurgia na colite isquêmico?

Answer 37

peritonite hemorragia colite fulminante refratariedade

Question 38

quais as causas de pancreatite aguda?

Answer 38

biliar (+ comum) alcoólica drogas pos CPRE

Question 39

como é feito o diagnostico de pancreatite aguda?

Answer 39

2 dos 3 achados: clinica laboratorio imagem compatível

Question 40

qual a clinica da pancreatite aguda?

Answer 40

dor em barra nauseas vomitos

Question 41

quais alterações laboratoriais na pancreatite aguda?

Answer 41

amilase e lipase aumentadas 3 x o limite obs: lipase é a mais especifica

Question 42

qual 1 exame pedir na pancreatite aguda?

Answer 42

USG para ver coledocolitiase.

Question 43

o que nao entra no critério de RANSON?

Answer 43

amilase lipase bilirrubinas

Question 44

quais sinais semiológicos indicam hemorragia retroabdominal (pancreatite necro hemorragica)?

Answer 44

sinal cullen = equimose periumbilical sinal cinza sintonizador = equimose em flancos sinal fox = equimose na base do pênis.

Question 45

qual exame definitivo da pancreatite aguda e quando pedir?

Answer 45

TC de abdômen, pedir em 48-72 horas

Question 46

quando pedir TC de imediato na pancreatite aguda?

Answer 46

paciente grave ou piorando | em caso de duvida

Question 47

como se classifica pancreatite aguda pela TC?

Answer 47

enantematosa (mais comum) | necrosante

Question 48

quais são as medidas iniciais no tratamento da pancreatite aguda?

Answer 48

internacao dieta 0 hidratacao e controle hidroeletrolitico analgesia

Question 49

em quantas horas iniciar a dieta VO?

Answer 49

24-48 horas

Question 50

como é a criterio de Atlanta?

Answer 50

leve: sem falencia organiza ou complicacao moderada: falencia transitoria ou complicação local isolada grave: falencia organica persistente

Question 51

qual TTO da pancreatite aguda grave?

Answer 51

``` CTI reanimacao polemica analgesia suporte nutricional abordagem das vias biliares se for origem biliar (CPRE) ```

Question 52

quais as complicações nao necroticas da pancreatite aguda?

Answer 52

coleção fluida aguda ( conduta expectante) pseudocisto pancreatico (nao epitelizado, > 4-6 semanas se sintomatico = EDA)

Question 53

quais as complicações necroticas da pancreatite aguda?

Answer 53

necrose pancreatica ( esteri = expectante, infectada = punção + necrosectomia + ATB) WON

Question 54

quando é feita intervencao na WON?

Answer 54

SE INFECTADA DOR PERSISTENRE FALHA NUTRICIONAL

Question 55

o que é visto na TC com necrose pancreática infectada?

Answer 55

gas, sem nivel

Question 56

o que fazer antes da alta na pancreatite aguda?

Answer 56

colecistectomia VLP obs: na leve faz na mesma internação, na grande depois de 6 semanas

Question 57

qual principal causa da pancreatite crônica?

Answer 57

alcool

Question 58

qual a clinica da pancreatite cronica?

Answer 58

``` calcificacao pancreática esteatorreia alcoolismo diabetes ictericia e colangite ```

Question 59

qual diagnostico laboratorial da pancreatite cronica?

Answer 59

teste da elastase fecal

Question 60

qual padrão ouro para pancreatite crônica?

Answer 60

histopatologia

Question 61

o que ve na TC da pancreatite cronica?

Answer 61

dilatação, calcificação e atrofia

Question 62

qual tratamento clinica da pancreatite cronica?

Answer 62

``` cessar etilismo/tabagismo dieta fracionada, pobre em gordura analgesia enzimas pancreaticas + prazo insulina se necessario ```

Question 63

qual a indicação para tratamento cirúrgico da pancreatite crônica?

Answer 63

dor que nao melhora com tratamento clinico.