DOR Flashcards
TRAJETO DA DOR
NERVOS: transmitem sinais sensoriais à medula espinal.
MEDULA ESPINAL: transmite os sinais sensoriais ao cérebro pelo Sistema Espinotalâmico (decussa imediatamente e ascende
sem fazer sinapse até o tálamo) através de fibras de pequeno calibre, situadas nas colunas anterolaterais da medula espinal.
TÁLAMO: modulador de todos os estímulos, inclusive da dor.
QUAL O CENTRO DA DOR NO SNC?
TÁLAMO
DOR NOCICEPTIVA
decorre da estimulação de receptores NOCICEPTORES em nervos periféricos ou viscerais. PASSA PELAS VIAS DA DOR ATÉ SNC.
COSTUMA SER LOCALIZADA EM PELE E SUBCUTÂNEO OU MAL LOCALIZADA SE FOR VISCERAL
COMO É A DOR SOMÁTICA
É ORIGINADA DE OSSOS E PARTES MOLES
É CONTÍNUA, BEM LOCALIZADA E PIORA COM MOVIMENTO E PRESSÃO
COMO É A DOR NEUROGÊNICA
decorre da lesão direta do nervo periférico ou central
LOCALIZA-SE EM REGIÃO INERVADA, PODE ESTAR ASSOCIADA A DEFICIT MOTOR OU SENSITIVO, SENSAÇÕES DE CHOQUE OU QUEIMAÇÃO
COMO É A DOR VISCERAL
COMPROMETIMENTO DE ÓRGÃOS INTERNOS, DOR CONTÍNUA E SEM LOCALIZAÇÃO PRECISA
VIA PARIETAL: carreia estímulos da parede e do peritonio subjacente.
VIA VISCERAL: fibras do SNA (cadeia simpática), saindo dela vários segmentos acima do que a parietal.
O QUE É DOR REFERIDA VISCERAL?
Dor em órgão interno somatizada em área superficial do corpo, ao invés de no próprio órgão de origem, sendo referida logo
acima do mesmo ou em região distante.
A estimulação das fibras viscerais ou das cutâneas enviará
impulsos ascendentes pela mesma via medular, e a pessoa passa a
sentir a dor visceral como localizada na pele, já que não tem memória
de dor visceral, mas sim da sensação cutânea.
COMO TRATAR DOR LEVE
ANALGÉSICOS NÃO OPIOIDES COMO DIPIRONA, PARACETAMOL E AINES
COMO TRATAR DOR MODERADA
ASSOCIAÇÃO ENTRE DIPI/PARA + AINE ou opioide fraco com codeína ou tramadol
COMO TRATAR DOR AGUDA FORTE
OPIOIDE
DEPOIS ESCALONA PARA MEDICAMENTOS MENOS POTENTES
CARACTERÍSTICAS DA DOR
INTENSIDADE, LOCALIZAÇÃO, FATORES DE MELHORA E AGRAVO, IRRADIAÇÃO, INÍCIO
DOR AGUDA
DOR DE INÍCIO AGUDO ASSOCIADO A FATOR CAUSAL
CLARAMENTE LOCALIZADA
PODE SER TRAUMÁTICA, ISQUEMICA, INFECCIOSA, INFLAMATÓRIA…
DOR CRÔNICA
NÃO ESTÁ MAIS ASSOCIADA AO EVENTO CAUSAL
NÃO TEM FUNÇÃO DE ALERTA OU PROTEÇÃO
DOR NOCIPLÁSTICA
situação na qual não existe um agente lesivo tecidual real, sendo a dor perpetuada e amplificada por disfunção dos mecanismos de modulação e processamento álgico.
Principal representante é a fibromialgia;
NOCICEPTORES
receptores das terminações periféricas em tecidos superficiais e viscerais, se ativam com estímulos mecânicos, térmicos ou químicos
