ANTI EMÉTICO

Question 1

MIRTAZAPINA

Answer 1

30 mg associado com dexametasona 8 mg reduz a incidência de N/V tardia em 50% quando comparada a dexametasona isoladamente.

Question 2

MIDAZOLAN

Question 3

GABAPENTINA

Answer 3

600mg VO 2 horas antes da cirurgia diminui N/V, ou 800mg 1 hora antes, tão efetivo quanto 8 mg de dexametasona e mais efetivo associado a dexametasona do que ambas isoladamente

Question 4

CENTRO DO VOMITO:

Answer 4

Localiza-se na formação reticular lateral do bulbo, próximo do trato solitário no núcleo motor dorsal do nervo vago.

Question 5

Nervos cranianos que fazem parte do centro do vômito:

Answer 5

Pares cranianos VIII (nervo vestíbulo-coclear) e X (nervo vago).

Question 6

Quais os quatro influxos AFERENTES para o centro do vômito:

Answer 6

ZQG = CTZ = zona quimiorreceptora de gatilho (+ COMUM!!!!)
SISTEMA VESTIBULAR
NERVOS AFERENTES VAGAIS E ESPINAIS DO TGI
SNC

Question 7

RECEPTORES ENVOLVIDOS NA ZONA QUIMIORRECEPTORA DE GATILHO

Answer 7

receptores D2, opióides e, possivelmente, 5HT e NK1.

Question 8

RECEPTORES ENVOLVIDOS NO SISTEMA VESTIBULAR

Answer 8

receptores M1 e H1
É importante na indução de vômitos por estímulos de movimento, as denominadas CINETOSES

Question 9

RECEPTORES ENVOLVIDOS NOS NERVOS AFERENTES VAGAIS E ESPINAIS DO TGI

Answer 9

receptores 5HT.

Question 10

ONDE FICA O maior núcleo de integração das aferências do reflexo do vômito

Answer 10

núcleo do trato solitário

Question 11

ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES 5-HT3 DE SEROTONINA

Answer 11

São as drogas MAIS UTILIZADAS hoje em dia, visto que são MAIS POTENTES para controlar a náusea e o vômito

Question 12

CORTICOIDES COMO ANTIEMETICO

Answer 12

Aumentam a eficácia dos antagonistas de serotonina. Devido a isso, geralmente são utilizados em associação com outros
anti-eméticos.

DEXAMETASONA E METILPREDNISOLONA

Question 13

BUTIROFENONAS

Answer 13

Fármacos que atuam como antipsicóticos e anti-eméticos por bloqueio dopaminérgico central (receptores D2).
HALOPERIDOL - sedativo bastante forte.

Question 14

ANTI-HISTAMÍNICOS

Answer 14

DIMENIDRATO
MECLIZINA

Question 15

BUTIROFENONAS

Answer 15

DROPERIDOL
HALOPERIDOL

Question 16

ANTICOLINÉRGICOS

Answer 16

ESCOPOLAMINA TRANSDÉRMICA

Question 17

EFEITO METOCLOPRAMIDA

Answer 17

efetivo com doses maiores que 20 mg, em doses como 25 e 50mg/Kg, é tão efetivo quanto a ondansetrona na prevenção da N/V precoce, mas é pior nos eventos tardios. Efeitos extra piramidais, embora infrequentes, aumentam com doses maiores.

Question 18

PROPOFOL

Answer 18

tem efeito em doses sub hipnóticas, efetivo se utilizado para TIVA, sobremaneira na N/V precoce. Quando usado em substituição de drogas inalatórias diminui também a incidência de N/V após alta. Utilizado em bolus, tem efeito semelhante a ondansetrona, porém fugaz.

Question 19

FENOTIAZINAS

Answer 19

METOCLOPRAMIDA

Question 20

EFEITOS ADVERSOS DOS ANTAGONISTAS DO RECEPTOR 5HT3
ex. ONDANSETRONA

Answer 20

• Alteração de intervalo QT – palonosetrona e ondansetrona (>16mg por dose).
• Cefaleia
• Alteração de enzimas hepáticas
• Constipação

Question 21

ONDANSETRONA É UM:

Answer 21

ANTAGONISTAS DO RECEPTOR 5HT3. Mais antiemético do que anti-nauesante

Question 22

PACIENTES COM MAIOR RISCO PARA NÁUSEA A VÔMITO PÓS OPERATÓRIA

Answer 22

crianças pequenas, mulheres pós-púberes, não tabagistas e história prévia de NVPO.

Question 23

TIPOS DE ANESTESIA DE MAIOR RISCO PARA NÁUSEA A VÔMITO PÓS OPERATÓRIA

Answer 23

uso de anestésicos inalatórios, óxido nitroso ou opioides no trans/pós op.

Question 24

DURAÇÃO DA CIRURGIA COM MAIOR RISCO PARA NÁUSEA A VÔMITO PÓS OPERATÓRIA

Answer 24

> 60min. A cada 30 minutos o risco de NVPO aumenta em 60%.

Question 25

TIPOS DE CIRURGIA COM MAIOR RISCO PARA NÁUSEA A VÔMITO PÓS OPERATÓRIA

Answer 25

otorrinolaringológicas, laparoscópicas, neurológicas, de mama e de estrabismo

Question 26

FATORES DE RISCO PARA NVPO:
Koivuranta

Answer 26

Sexo feminio.
Não fumante.
História de NVPO.
História de cinetose.
Duração da Cx > 60 minutos.

Question 27

FATORES DE RISCO PARA NVPO EM CRIANÇAS:

Answer 27

Duração da cx> 30min
Idade >= 3 anos
Cx de estrabismo
HMP ou HF de NVPO

Question 28

COMO FUNCIONA O SCORE DE RISCO PARA NVPO

Answer 28

Para cada variável é atribuído 01 ponto, assim, esses escores variam de 0-5 e 0-4 respectivamente. Os valores e risco atribuído são os seguintes: 01 (risco é baixo); 02 (moderado); 03 (alto); 04-05 (muito alto)

Question 29

TERAPIA PARA BAIXO RISCO

Answer 29

OBSERVAÇÃO

Question 30

TERAPIA COMBINADA PADRÃO

Answer 30

ONDANSETRONA 0.05mg/kg + Dexametasona 0.015mg/kg.

Question 31

TERAPIA PARA RISCO ELEVADO DE N/V

Answer 31

2 A 3 TERAPIAS ASSOCIADAS = DROGA A + DROGA B + DROGA C

Question 32

TERAPIA PARA RISCO MODERADO DE N/V

Answer 32

1 OU 2 TERAPIAS ASSOCIADAS = DROGA A + DROGA B

Question 33

CTZ = ZQG

Answer 33

zona quimiorreceptora de gatilho: corresponde a uma porção da área postrema, a qual está localizada na extremidade caudal do IV ventrículo.

Question 34

ONDANSETRONA

Answer 34

ANTAGONISTAS DOS RECEPTORES 5-HT3 DE SEROTONINA

Question 35

Uso dos corticoides em náusea e vômito

Answer 35

Aumentam a eficácia dos antagonistas de serotonina. Devido a isso, geralmente são utilizados em associação com outros anti-eméticos.

São muito realizados após cirurgias de grande porte para diminuir a inflamação desencadeada e melhorar o pós-operatório.

Question 36

METOCLOPRAMIDA

Answer 36

atua centralmente sobre a ZGQ, bloqueando os receptores dopaminérgicos (D2) e possui ação periférica sobre o TGI, aumentando a motilidade do esôfago, estômago e intestino.

Question 37

ESCOPOLAMINA

Answer 37

antagonistas competitivos das ações da acetilcolina nos receptores colinérgicos-muscarínicos