Doppler Fetal

Question 1

Achunta de circulación sanguínea fetal

Answer 1

Vena cava inferior con vena umbilical =

Ventana o foramen oval =

Ductus arterioso = Tronco pulmonar que se comunica con aorta (ítsmo aórtico debajo de ese ductus y siente cómo está el flujo = En caso de que disminuya flujo, da preferencia a cerebro)

Question 2

Camino de circulación fetal

Question 3

Cuando es restricción de crecimiento intrauterino (criterios)

Answer 3

Escuela Barcelona =

*

ACOG =

• Circunferencia abdominal menos del 10% + Alteraciones Doppler

Fundación de medicina materno-fetal:

• Peso menos del 10% con alteraciones Doppler
• Peso menos de 3% sin alteraciones Doppler (usual en síndrome de Down)

Question 4

Órganos afectados en la RCIU temprano (menos de 32 semanas)

Answer 4

Cerebro
Corazón
Adrenales (si se ve afectada hay liberación de cortisol y adrenalina = vasoconstrictor)

Question 5

Secuencia de patologías con RCIU temprano

Answer 5

1. Aumentó de pulsátilidad de arterias uterinas = Disminuye perfusion a feto por alta resistencia (normalmente la pulsatilidad disminuye mientras aumenta edad gestacional)
2. Redistribución de sangre = Se vasodilatan los vasos cerebrales (ACM) = Ratio cerebro-placentario menos a percentil 5 (Pulsátilidad de ACM/AU) - El RCP cambia antes del índice de pulsatilidad de la ACM
3. Vasoconstricción = Aumenta la resistencia arterial de la arteria umbilical para que la sangre no salga (disminuye o llega a 0 diástole)
4. Vasodilatación ACM (disminuye el índice de pulsatilidad menos del percentil 5)
5. Itsmo aórtico … = Feto esta en acidosis
6. Cerebro está isquémico = Hipólita severa si el perfil biofísico fetal es menor a 4 + Variaciones sistólicas de menos de 3 milisegundos en cardiotocografia computarizada

Question 6

En acidosis fetal donde se observan cambios

Answer 6

pH < 7.20

PH

Question 7

Que determina si se debe terminar un embarazo con RCIU?

Answer 7

Éco Doppler = Completar

Question 8

Si feto ya esta en acidosis, que proceso se sigue

Answer 8

Interesa saber cómo está el ductus venoso (da cómo está el corazón) = El corazón ya no bombea y la sangre se encharca en la aurícula derecha = Pasa a la vena cava = Pasa al ductus = Hay un leve retorno por el ductus a la aurícula:

+ Ausencia de onda a (se regresa sangre de la aurícula)
+ Inversión de onda a en estadios tardíos (sale la sangre con más fuerza al seguirse acumulando)
+ Vena umbilical comienza a tener pulsos (ductus venoso unido a la vena umbilical)
+ Se da oligohidramnios y posteriormente anhidrmanios (por la redistribución se dejó de enviar sangre a los riñones = no hay orina fetal)
+ Si el cerebro llega a isquemia = menos movimientos respiratorios, menos movimientos gruesos, menos tono,

Question 9

Secuencia de patologías en RCIU tardío (>32 semanas)

Answer 9

+ Aumenta índice de pulsatilidad
+ Disminuye ACM
+ Disminuye el ratio cerebro-placentario (RCP)
+ Ausencia de onda a del ductus (o se invierte)
+ Hipoxia

Question 10

Marcadores y sensibilidad de corioamnionitis

Answer 10

COMPELTAR

Funisitis

Question 11

Secuencia de corioamnionitis a rpm

Answer 11

Infección = Interleuquinas = Aumentan actividad uterina = Contracciones = Acortan cuello del utero (cuello corto si es menos de 25 mm y si se acorta a menos de 15 mm aumenta el riesgo de parto prematuro 36x

Question 12

Que es el sludge cervical

Answer 12

Coágulo de sangre cerca del OCI
Salud ge + cervix corto = 99x mas riesgo de parto pretermino

Question 13

El tamaño del timó del feto puede cambiar intraútero?

Answer 13

Si, por uso de corticoides
Si, por cambios en médula y corteza

Question 14

Porque es importante la funisitis

Answer 14

Único marcador que indirectamente indica infección de membranas