Doping

Question 1

O que é doping?

Answer 1

Presença de um método ou de substância(s) proibida(s) e/ou seus metabolitos/marcadores, detetada numa amostra fisiológica (sangue ou urina) de um desportista e que aumente a performance dos atletas

Question 2

Porque é necessário combater o doping?

Answer 2

• Porque é prejudicial à saúde física e psicológica
• Não é justo para os desportistas que não recorrem à dopagem para melhorar o seu rendimento
• Manter a integridade e imagem do desporto, sendo contra o espírito desportivo
• Contra a ética, pois atletas “dopados” competem em vantagem

Question 3

Importância da WADA

Answer 3

Agência responsável por padronizar e uniformizar todo o controlo de dopagem e todos os requisitos que as federações e comités olímpicos têm de seguir. Responsável por fazer protocolos e fiscalizar se os mesmos são cumpridos.

Question 4

Técnicas importantes nos laboratórios para determinar substâncias de doping?

Answer 4

Espetofotometria de massa e citometria de fluxo.

Question 5

Requisitos para que os laboratórios antidopagem sejam creditados pela WADA e/ou mantenham a sua acreditação:

Answer 5

• independência do laboratório
• análise, pelo menos, 3000 amostras/ano
• procedimentos de testes de acordo com os documentos técnicos da WADA
• capacidade para detetar todas as substâncias que constam na Lista das Substâncias Proibidas

Question 6

Características das substâncias proibidas?

Answer 6

• é prejudicial à saúde
• ajuda a melhorar o rendimento
• é contrário ao espírito desportivo
• substância que pode mascarar/ocultar o uso de outra substância ou método proibido

Question 7

Substâncias e métodos proibidos em competição e fora de competição:

Answer 7

• substâncias não aprovadas oficialmente
• agentes anabolisantes
• hormonas peptídicas, fatores de crescimento, substâncias relacionadas e miméticos
• beta 2 agonistas
• hormonas e moduladores metabólicos
• diuréticos e agentes mascarantes
• manipulação do sangue e de componentes do sangue
• manipulação da química e física
• dopagem genética

Question 8

Substâncias e métodos proibidos em competição:

Answer 8

• Estimulantes
• Narcóticos
• Canabinoides
• Glucocorticoides

Question 9

Ação de agentes mascarantes:

Answer 9

Aumentam o metabolismo de excreção

Question 10

Potenciais erros na fase pré-analítica:

Answer 10

• Variáveis relacionadas com o doente
• Variáveis não relacionadas com o doente (teste requerido e tempo de colheita)
• Colheita e identificação de amostras
• Conservantes de amostra e anticoagulantes utilizados
• Transporte, processamento e armazenamento de amostras

Question 11

Como é que fumar pode alterar as análises?

Answer 11

Atleta que fume tem mais glóbulos vermelhos em circulação, pois o dióxido de carbono liga-se aos eritrócitos em vez do oxigénio e assim há pouco oxigénio a chegar aos tecidos, o que leva a uma sinalização para produção de mais eritrócitos para combater a falta de oxigénio.

Question 12

Ação dos beta bloqueantes:

Answer 12

• Acalmam e desaceleram o batimento cardíaco

Question 13

Exemplos de variáveis relacionadas com o doente e como podem afetar o resultado:

Answer 13

• Variação diurna - variação hormonal circadiana ao longo do dia varia
• Exercício e Dieta - os resultados de um atleta de alta competição são diferentes de uma pessoa normal
• Posição durante a colheita
• stress - alterações dos metabolitos
• sexo e idade
• hábitos (ex: fumar)
• exposições prévias (testes dão positivo)

Question 14

Ordem dos tubos para colheita:

Answer 14

• Tubo seco → Tubo citrato → Tubo EDTA

Question 15

O que é o Passaporte Biológico do Atleta?

Answer 15

Surgiu da necessidade de perceber quais as alterações que estavam a acontecer nos atletas ao longo do tempo, pois os atletas podiam dopar-se antes dos momentos de controlo e nas alturas em que eram controlados a substância ilícita já tinha sido eliminada do organismo e não era detectada.
Registro eletrônico individual para atletas profissionais, no qual perfis de marcadores biológicos de dopagem e resultados de testes de dopagem são agrupados ao longo de um período de tempo (várias amostras). Tem em conta idade e tipo de desporto para criar intervalos de valores considerados normais para o atleta e detetar saídas anormais desses intervalos. Assim mesmo que substâncias elícitas não sejam detetadas por já terem sido eliminadas, podem existir alterações fisiológicas que indiquem o seu uso.
* ritmo cardíaco
* níveis de substâncias no sangue e urina
* hematócrito
* níveis de hemoglobina
* testosterona

Question 16

Importância do PBA:

Answer 16

• manutenção e promoção dos valores que o desporto nos dá e em defesa da saúde dos atletas e populações
• método direto e indireto de provar que há/houve comportamento dopante por parte do atleta
• surgiu da necessidade de desenvolver outra forma de analisar as amostras do atleta devido ao surgimento de novas substâncias dopantes iguais/idênticas às que o organismo produz biologicamente e devido ao uso de micro-doses

Question 17

Porquê é que o PBA é um método direto e indireto:

Answer 17

• avalia diretamente substâncias no organismo → toxicologia
• avalia os efeitos fisiológicos que as substâncias provocaram no organismo → consequências biológicas

Question 18

Importância da fase pré-analítica:

Answer 18

• Desde o pedido da amostra, colheita, transporte, recessão no laboratório, preparação e centrifugação, até à altura em que entra nos equipamentos para ser medida. * É nesta fase que surgem a maioria dos erros (pode chegar aos 75% de todos os erros). Erros nesta fase implicam nova colheita e investigação adicional (procedimentos subsequentes desnecessários)
• Impactos sócio económicos → consomem recursos do laboratório, aumentam as despesas hospitalares e do sistema de saúde, diminuem a qualidade geral dos cuidados prestados

Question 19

Variáveis relacionadas com a colheita e identificação da amostra:

Answer 19

• Identificação
• Colheita
• Volume incorreto
• Conservante ou anticoagulante errado
• Hemolisada (eritrócitos são lisados e libertam os seus metabolitos para a amostra o que pode alterar os resultados)
• Lipémica
• Icterícia
• Coagulada

Question 20

Relação entre citrato-sangue:

Answer 20

Para amostras sanguíneas muitos dos tubos de recolha já têm o anticoagulante (citrato) e deve-se garantir que a proporção amostra - anticoagulante é a correta. Com mais citrato e menos sangue a amostra estará mais diluída, o que origina um tempo de coagulação aumentado. Com menos citrato e mais sangue a amostra coagula apresenta um tempo de coagulação curto (coagula muito rápido)

Question 21

Parâmetros e controlos na recolha e processamento de amostras

Answer 21

1. Seleção do atleta
2. Notificação que o atleta recebe a dizer que foi selecionado. Será informado dos seus direitos e responsabilidades, incluindo o direito de ter um representante ao longo do processo
3. Atelta apresentar-se imediatamente no centro de controlo de doping.
4. Seleção de um copo de coleção e verificar que está intacto. O atleta nunca deve perder de vista o seu copo
5. Recolha da amostra, com a supervisão do agente
6. O agente irá verificar que foi recolhido o volume minimo (90mL)
7. O atleta escolhe um kit de colheita e verifica que está intacto. Deitar 30 mL na garrafa B e o resto na A. Deve deixar uma pequena quantidade no copo de coleção para testes de gravidade pelo agente. É o atleta que deita a própria urina
8. Selar os copos. O agente irá verificar que estão propriamente selados
9. O agente mede a gravidade da amostra através da urina remanescente no copo de coleção
10. Completar o formulário, onde o atleta deve fornecer informação sobre medicação, prescrita ou não, ou suplementos alimentares
11. Processo laboratorial, sendo as amostras enviadas para um laboratório creditado pela WADA. Analiza-se a amostra A e a B é armazenada de maneira segura e é utilizada para confirmar algum resultado adverso