Donaciòn En Muerte Encefàlica Y Muerte Cardiaca Flashcards
¿Cuál es el principal problema que dificulta la donación de órganos?
Falta de detección de posibles donantes.
¿Cuáles son los dos criterios para determinar el fallecimiento?
Criterios circulatorios (paro cardíaco irreversible) y neurológicos (muerte encefálica).
¿Qué órganos pueden donarse en muerte encefálica?
Corazón, pulmones, hígado, riñones, páncreas, intestino.
¿Qué tejidos pueden donarse en asistolia (paro cardíaco)?
Córneas, hueso, músculo esquelético, piel, válvulas cardíacas, placenta.
¿Qué pasos incluye la evaluación del donante potencial?
Historia clínica, exploración física, exámenes de laboratorio, serología y estudios complementarios.
¿Qué infecciones son contraindicaciones absolutas para la donación?
Infecciones diseminadas activas, sepsis con shock o FOM, infecciones en SNC (meningitis, encefalitis, priones).
¿Qué tipo de neoplasias son contraindicaciones absolutas?
Neoplasias malignas, excepto primarios de SNC, carcinoma basocelular y carcinoma in situ de útero.
¿Qué otras condiciones son contraindicaciones absolutas para donar?
Enfermedad vascular arterioesclerótica generalizada, enfermedades sistémicas con repercusión en órganos a trasplantar y causa de muerte desconocida.
¿Qué infecciones pueden ser contraindicaciones relativas?
Infecciones activas con antibiótico específico y mejoría clínica, VIH (en receptores seropositivos), Hepatitis B o C (receptores seropositivos).
¿Qué infecciones NO son contraindicación si se da profilaxis o tratamiento al receptor?
CMV, VEB, Treponema pallidum (VDRL positivo), Toxoplasma gondii, Micobacterias.
¿Existe un límite de edad para ser donante?
No, pero se considera el daño crónico de los órganos y tejidos por envejecimiento.
¿Qué otras condiciones se consideran contraindicaciones relativas?
HAS + DM, eventos de paro cardiorrespiratorio.
¿Qué es la muerte encefálica?
Pérdida irreversible de funciones de todas las estructuras neurológicas intracraneales.
¿Cuáles son las causas más comunes de muerte encefálica?
TCE (40-50%) y EVC hemorrágico (30-35%).
¿Qué debe establecerse antes de diagnosticar muerte encefálica?
Causa inmediata e irreversible del coma.
¿Qué debe excluirse antes de diagnosticar muerte encefálica?
Fármacos depresores del SNC (examen toxicológico), hipotermia, relajantes neuromusculares, DHE graves, trastornos A/B o endocrinas.
¿Cuál debe ser la temperatura corporal para evaluar muerte encefálica?
> 36ºC.
¿Cuál debe ser la presión arterial sistólica para evaluar muerte encefálica?
≥100 mmHg.
¿Cuál es el primer criterio de detección de pacientes con muerte encefálica?
Pacientes neurocríticos con ECG 30 días a 18 años.
¿Cuántas evaluaciones se requieren en pediatría y por cuánto tiempo deben estar separadas?
Dos evaluaciones, separadas por 24 hrs para neonatos y 12 hrs para lactantes y niños.
¿Quiénes deben llevar a cabo las evaluaciones en pediatría?
Diferentes médicos del equipo.
¿Cómo se confirma el diagnóstico de muerte encefálica según la LGS?
A través de estudios de gabinete.
¿Qué estudios de gabinete pueden utilizarse para confirmar muerte encefálica?
EEG que demuestre ausencia total de actividad eléctrica o cualquier estudio que demuestre ausencia permanente de flujo encefálico arterial.
¿Por qué surgió la donación en asistolia?
Por la escasez de órganos para aumentar el número de trasplantes.
¿Cuáles son los criterios de Maastricht para la donación en asistolia?
(Consultar la imagen adjunta para los detalles).
¿Cuáles son los dos tipos principales de donación en asistolia?
No controlada (uDCD) y controlada (cDCD).
¿Qué características tiene la uDCD?
Estado posparo, Maastricht IIa y IIb, centros con perfusión de órganos disponible, corazón NO.
¿Qué características tiene la cDCD?
Donación posterior a muerte, retiro de soporte vital, menor interés del donador, Maastricht III, RCP fallida, UCI y urgencias.
¿Cuánto tiempo son viables el hígado y el corazón?
20-30 minutos.
¿Cuánto tiempo son viables los pulmones y el páncreas?
60 minutos.
¿Cuánto tiempo son viables los riñones?
90-120 minutos.
¿Qué edad debe tener el donante en uDCD?
Menor a 55-65 años.
¿Cuánto tiempo debe haber transcurrido en asistolia para uDCD?
Tiempo conocido de asistolia.
¿Cuánto tiempo debe haber durado la RCP para uDCD?
Dentro de <10-30 minutos.
¿Qué características debe tener la causa de muerte en uDCD?
Causa conocida de muerte, sin violencia.
¿Qué debe descartarse en uDCD?
Lesiones hemorrágicas toraco-abdominales y signos de posibles drogas IV.
¿Cuánto debe durar la isquemia caliente en uDCD?
<150 minutos.
¿Cuál es el principal desequilibrio en México respecto a la donación?
Lista de espera grande y pocos órganos disponibles.
¿Cómo ayuda la uDCD a resolver el desequilibrio?
Aumenta el número de trasplantes y acorta la lista de espera.
¿Qué implicaciones éticas tiene la uDCD?
Determinación de la muerte.
¿Qué características debe tener el paciente en coma para diagnosticar muerte encefálica? 😴
Paciente con ECG 3 puntos. 💀
¿Qué reflejos deben estar ausentes para diagnosticar muerte encefálica? 🚫
Reflejos de tallo cerebral (pupilas, movimientos oculares, respuesta motora y sensitiva facial, reflejo faríngeo o traqueal). 👀
¿Cómo deben ser las pupilas en muerte encefálica? 👁️
Sin respuesta a la luz, tamaño de 4mm (medianas) a 9mm (dilatadas). 🌑
¿Qué se evalúa en los movimientos oculares para diagnosticar muerte encefálica? 🔄
Ausencia de reflejo oculocefálico y de desviación de los ojos a la irrigación del conducto auditivo. 👂
¿Qué se evalúa en la respuesta motora y sensitiva facial para diagnosticar muerte encefálica? 😶
Ausencia de reflejo corneal, reflejo mandibular, gesticulación a la presión de la región supraorbitaria o ATM. 🧏♀️
¿Qué reflejos faríngeo o traqueal deben estar ausentes en muerte encefálica? 👅
Ausencia de respuesta nauseosa, de reflejo tusígeno a la succión bronquial. 🫁
¿Cómo se establece el diagnóstico de muerte encefálica en pediatría? 👶
De acuerdo a etapas pediátricas: neonatos (37sdg a 30 días) y lactantes/niños (>30 días a 18 años). 👧
