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GS: AP > dolor abdominal > Flashcards

dolor abdominal Flashcards

1
Q

Dolor abdominal =

A

Cualquier molestia o experiencia desagradable, referida a la región abdominal, que refleja la existencia de un daño tisular (presente o inmediato)

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Q

Características del dolor abdominal agudo

A
  • evolución de molestia = 7-10 días
  • es un síntoma inespecífico
  • puede aparecer en varios contextos
  • gravedad = variable
  • tratamiento: quirúrgico o médico
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3
Q

Características del abdomen agudo

A
  • instauración reciente (24-48h)
  • importante repercusión en el estado general del paciente
  • potencial gravedad si diagnóstico es impreciso o tardío o si no se opera
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4
Q

3 características que describen el abdomen agudo

A
  1. instauración reciente
  2. inestabilidad hemodinámica
  3. representa un riesgo vital + requiere intervención quirúrgica urgente
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5
Q

Tipos de estímulos

A

Mecánicos o químicos

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6
Q

Tipos de estímulos mecánicos

A

Distensión o espasmo (contracción brusca de musculatura)

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7
Q

Tipos de estímulos químicos

A

Liberación de mediadores inflamatorios, cambios en temperatura o pH

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8
Q

Los estímulos químicos normalmente se liberan en contexto de …

A

Inflamación o isquemia

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9
Q

Tipos de receptores

A

Exclusivamente mecánicos, exclusivamente químicos + mixtos

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10
Q

Origen del dolor visceral

A

Musculatura de vísceras huecas

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11
Q

Causas del dolor visceral

A

A. distensión
B. contracción violenta

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12
Q

Fibras que transmiten la señal del dolor visceral

A

Tipo C

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13
Q

Características del dolor visceral

A
  • sordo + cólico
  • difuso
  • mal localizado
  • referido a la línea media (“simétrico”)
  • comienzo gradual + intensidad creciente
  • no hay contracción de musculatura abdominal
  • ↑ con inmovilidad
  • presencia de dolor referido
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14
Q

El dolor de tipo visceral se asocia frecuentemente a …

A

Síntomas vegetativos, i.e. inquietud, sudoración, palidez, náuseas + vómitos

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15
Q

La aparición de un dolor parietal implica …

A

La afectación del peritoneo

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16
Q

Fibras que transmiten la señal del dolor parietal

A

Tipo A

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17
Q

Características del dolor parietal

A
  • agudo + contínuo
  • bien localizado
  • en región de lesión (asimétrico)
  • implica contracción muscular + de íleo
  • tendencia a inmovilidad (↑ con movimientos)
  • ausencia de dolor referido
  • puede ser la fase final de cualquier proceso inflamatorio
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18
Q

Dolor referido =

A

Un dolor originado en vísceras + percibido como si viniera de otra zona, distante al órgano afectado

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19
Q

Causas de dolor abdominal

A

Abdominales + extraabdominales

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20
Q

Causas abdominales de dolor abdominal

A
  • digestivas (GI, pancreáticas, hepatobiliares)
  • urinarias
  • ginecológicas
  • vasculares
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21
Q

Causas extraabdominales de dolor abdominal

A
  • dolor referido
  • metabólicas
  • dolor neurógeno
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22
Q

El dolor inflamatorio visceral es propio de …

A

El inicio de cuadros inflamatorios

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23
Q

Cuadros inflamatorios que cursan con un dolor inflamatorio visceral

A

Apendicitis, colecistitis, diverticulitis + pancreatitis

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24
Q

Características del dolor inflamatorio visceral

A
  • mal localizado
  • en línea media
  • inicio insidioso
  • puede acompañarse de fiebre
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25
Q

Dolor parietal =

A

Síndrome perforativo, propio de la fase final de cualquier otro síndrome

26
Q

Características del síndrome perforativo

A
  • intenso
  • contínuo
  • de inicio brusco
  • bien localizado
27
Q

Tipos de isquemia

A

Obstructiva + no obstructiva

28
Q

Causas de isquemia no obstructiva

A

↓ de perfusión, i.e. en bajo gasto cardíaco o hipovolemias

29
Q

Tipos de isquemia obstructiva

A

Crónica o aguda

30
Q

Causas de isquemia crónica

A

Oclusión progresiva de vasos, i.e. en aterosclerosis

31
Q

Causas de isquemia aguda

A

Oclusión aguda de vasos, i.e. por trombos o émbolos

32
Q

Características de una EF en una isquemia aguda

A

Dolor abdominal intenso con una exploración abdominal relativamente poco llamativa

33
Q

Cuándo es que se vuelve insoportable + muy llamativo el dolor en una isquemia aguda?

A

Cuando por la isquemia se necrosa + perfora la pared intestinal, produciendo una irritación del peritoneo

34
Q

Características de la isquemia crónica

A

El flujo sanguíneo es suficiente en estados normales, pero se vuelve insuficiente en situaciones de estrés, por ejemplo a la hora de comer

35
Q

Síntomas asociados a una isquemia crónica

A
  • hiporexia
  • disminución de ingesta
  • dolor periumbilical + postprandial
36
Q

Características del síndrome hemorrágico abdominal

A
  • dolor = visceral con evolución a parietal
  • posibles datos de hipovolemia
37
Q

Por qué en el síndrome hemorrágico abdominal el dolor evoluciona de visceral a parietal?

A

Porque el peritoneo se acaba irritando por la sangre

38
Q

Síntomas + signos asociados a una obstrucción intestinal

A
  • distensión (localizada + luego generalizada)
  • disminución o ausencia de expulsión de heces o gases
  • vómitos
  • niveles hidroaéreos en Rx
39
Q

Consecuencias de la obstrucción intestinal

A
  1. alteraciones hidroelectrolíticas
  2. perforación
40
Q

Características del dolor producido por una obstrucción de vía biliar

A
  • contínuo pero con exacerbaciones
  • en epigastrio con irradiación a hipocondrio + dorso derecho
  • dolor referido en área escapular
41
Q

Aneurisma =

A

Dilatación permanente + focal de las 3 capas de la aorta

42
Q

La mayoría de los aneurismas de aorta abdominal (AAA) cursan …

A

Asintomáticos

43
Q

Características del dolor de una rotura de AAA

A

Es un dolor súper intenso + de inicio brusco, que se acompaña de una hemorragia exanguinante e inestabilidad hemodinámica

44
Q

Algunos pacientes con rotura de AAA refieren tener dolor en 2 zonas específicas, hasta semanas o meses antes de la rotura. Dónde les duele?

A

En abdomen + espalda

45
Q

Isquemia mesentérica aguda =

A

Interrupción del flujo vascular dependiente de la mesentérica superior

46
Q

Etiología de la IMA

A
  1. alteraciones del flujo arterial
  2. alteraciones del flujo venoso
47
Q

Cuándo hay que sospechar de una isquemia mesentérica aguda?

A

En pacientes con dolor abdominal + factores de riesgo + en pacientes con dolor abdominal intenso pero una EF poco significativa

48
Q

Causa más frecuente de una perforación de víscera hueca

A

Úlcera péptica gastroduodenal

49
Q

Clínica de la perforación de víscera hueca

A

Dolor muy intenso de aparición brusca + rápido deterioro del EG

50
Q

Etiología de la obstrucción intestinal

A

Mecánico (obstrucción + estrangulación) + reflejo (paralítico)

51
Q

Causas de estrangulación que pueden llevar a una obstrucción intestinal

A
  1. hernia
  2. vólvulo
  3. invaginación de asa intestinal
52
Q

Por qué se produce un íleo paralítico?

A

Es una contracción refleja que se da por hiperactivación simpática en el contexto de otra inflamación

53
Q

Características generales de la clínica de una obstrucción intestinal

A
  • dolor abdominal cólico
  • vómitos
  • dificultad para emisión de heces + gases
54
Q

Características de la clínica de una obstrucción de ID

A
  • vómitos paroxísticos
  • episodios de dolor periumbilical
  • intervalos entre cólicos = pocos minutos
  • escasa distensión abdominal
55
Q

Características de la clínica de una obstrucción de IG

A
  • vómitos tardíos
  • episodios de dolor infraumbilical
  • intervalos entre cólicos = más prolongados
  • bastante distensión abdominal
56
Q

Causas de obstrucciones de ID

A

Hernias + adherencias

57
Q

Causes de obstrucciones de IG

A

Tumores + vólvulos

58
Q

Vólvulo intestinal =

A

Torsión del colon sobre sí mismo

59
Q

El vólvulo se da con mayor frecuencia en …

A

El sigma

60
Q

Clínica de un vólvulo intestinal

A

Dolor abdominal intenso + distensión asimétrica del abdomen

61
Q
A

GS: AP (5 decks)

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