cefalea Flashcards
Tipos de cefaleas
Primarias + secundarias
Cefaleas primarias =
Cefaleas que constituyen por sí la enfermedad. Es decir, no son secundarias a alguna patología o lesión cerebral
Cefaleas secundarias =
Dolor de cabeza como síntoma de enfermedad subyacente
Sistema trigéminovascular =
Sistema que se activa + produce el dolor de las migrañas + cefaleas en racimos
Componentes del STV
- fibras sensitivas aferentes de la rama oftálmica del trigémino (V1)
- vasos meníngeos inervados por las fibras sensitivas
Mecanismos (2) mediante los cuales se transmite la información nociceptiva del STV
- liberación de sustancias
- activación del reflejo trigémino-autonómico
CGRP =
Péptido relacionado con el gen de la calcitonina
Efecto de CGRP =
Vasodilatador
Reflejo trigémino-autonómico =
Conexión entre el sistema trigeminal + parasimpático facial
Los síntomas autonómicos que acompañan el dolor de las cefaleas aparecen por…
La activación del reflejo trigémino-autonómico
Papel del hipotálamo en la migraña
Es el responsable de los síntomas premonitorios de la migraña
Causa del aura
Fenómeno de depresión cortical propagada
Factores (3) que diferencian a una cefalea primaria de una secundaria
- comorbilidades del paciente
- perfil temporal de aparición del dolor
- existencia de síntomas atípicos o inhabituales en cefaleas primarias
En un paciente con una cefalea de nueva aparición que tiene/tuvo neoplasias, qué se debe sospechar?
Una metástasis cerebral
Cefalea de inicio súbito o explosivo =
HSA
Sospecha de meningitis =
Cefalea + fiebre + rigidez cervical
SNNOOP =
- Síntomas sistémicos
- Neoplasias previas
- Déficits neurológicos asociados
- Inicio repentino + severo
- Edad > 50 años
Síntomas sistémicos de una cefalea
- fiebre
- pérdida de peso
- enfermedades de base
- inmunosupresión
Cefalea en trueno =
Cefalea de inicio repentino + severo
Aspectos relevantes a preguntar en la anamnesis
- duración de episodios
- localización
- intensidad
- síntomas asociados
Clasificación de migrañas
Episódicas (con o sin aura) + crónicas
Clasificación de cefaleas tensionales
Episódicas + crónicas
Criterios diagnósticos de migraña sin aura
- mínimo 5 crisis
- duración = 4-72h
- mínimo 2 características de cefalea
- mínimo 1 síntoma acompañante
- no atribuible a otro diagnóstico
Características de la cefalea de una migraña
- localización unilateral
- tipo pulsátil
- intensidad moderada-grave
- empeora con actividad física o impide su realización
Qué rasgo es esencial para diferenciar las migrañas de las cefaleas tensionales?
El empeoramiento de la cefalea con el ejercicio
Criterios diagnósticos de una migraña con aura
- mínimo 2 crisis
- síntomas visuales, sensitivos +/o de lenguaje
- mínimo 3 características del aura
- no atribuible a otro diagnóstico + se descarta un AIT
Características de los síntomas visuales, sensitivos +/o de lenguaje del aura
- son completamente reversibles
- hay afectación troncoencefálica o retiniana
- no hay afectación motora
Características del aura
- los síntomas aparecen progresivamente
- duración de síntomas = 5-60 minutos
- mínimo 1 síntoma es unilateral
- mínimo 1 síntomas (visual o sensitivo) es +
- el aura precede a la cefalea aprox. 60 minutos
Criterios diagnósticos de cefaleas tensionales
- mínimo 10 episodios de cefalea
- duración = 30 minutos - 7 días
- características concretas de la cefalea
- síntomas acompañantes
- no atribuible a otro diagnóstico
Características de la cefalea tensional
- bilateral
- carácter opresivo
- intensidad leve-moderada
- no empeora con actividad física
Síntomas acompañantes en una cefalea tensional
- no vómitos
- posiblemente náuseas
- foto- o sonofobia (nunca ambas)
Características generales de las cefaleas trigémino-autonómicas
- son una entidad de cefaleas
- localización del dolor = 1. rama del CN V
- aparición de manifestaciones vegetativas
Diferencias entre entidades de las cefaleas TA
- duración de episodios
- frecuencia
- respuesta farmacológica
En una cefalea TA se puede hacer una RM, para qué?
Para descartar lesiones subyacentes
Síntomas vegetativos que aparecen en las cefaleas TA
- lagrimeo
- rinorrea
- ptosis
- miosis
- inyección conjuntival
Rasgo típico de la cefalea en racimos
Inquietud durante los episodios
Duración de la CER
15-180 minutos
Frecuencia de crisis de CER
1-8/día, típicamente 2-3
La CER responde a indometacina?
No
Duración de la hemicránea paroxística (HP)
2-30 minutos
Frecuencia de crisis de HP
> 5/día
La HP responde a indometacina?
Sí
Duración de la cefalea neuralgiforme unilateral de breve duración
1-600s
Frecuencia de crisis de CNUBD
Incontables veces al día
La CNUBD responde a indometacina?
No
Duración de la hemicránea contínua
Es un dolor contínuo, que no desaparece como tal
Frecuencia de crisis de HC
Se trata de un dolor contínuo con exacerbaciones que pueden durar varios días
La HC responde a indometacina?
Sí
Tipos de cefaleas TA que responden a indometacina
Las hemicráneas
