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GS: AP > arritmias > Flashcards

arritmias Flashcards

1
Q

Arritmias =

A

Alteraciones del ritmo cardíaco, tanto por aumento de la FC como por disminución

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Q

Etiología (general) de las arritmias

A

Origen cardíaco + origen sistémico

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3
Q

Causas cardíacas que llevan a arritmias

A
  • vías accesorias
  • HTA
  • estenosis mitral
  • cardiopatía isquémica
  • cicatrices producidas en cirugías cardíacas previas
  • miocardiopatías de origen genético
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4
Q

Causas de origen sistémico que llevan a arritmias

A
  • hipertiroidismo
  • hipotiroidismo
  • anemia
  • fiebre
  • embarazo
  • abuso de sustancias
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5
Q

Síntoma más habitual asociado a arritmias

A

Palpitaciones

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6
Q

Cómo percibe un paciente las palpitaciones?

A

Como un aumento del ritmo cardíaco

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7
Q

Causa del dolor torácico

A

Se da en taquicardias excesivas, cuando hay una frecuencia tan rápida que se produce un acortamiento de la diástole. Durante la diástole es cuando se da el riego coronario, de manera que si esta dura menos, habrá menos supply de sangre + surge un déficit de O2, el cual esencialmente lleva a la aparición de la angina

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8
Q

Causas de síncopes

A

Se dan en arritmias extremas, cuando hay una disminución muy marcada del GC que lleva a una pérdida de conciencia

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9
Q

Puntos importantes que deben preguntarse en la HC (en relación a las palpitaciones)

A
  • rítmicas o no
  • síntomas acompañantes
  • pérdida de conocimiento
  • comienzo + fin (brusco o paulatino)
  • localización
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10
Q

Síntomas que pueden acompañar a las palpitaciones

A
  • dolor
  • falta de aire
  • mareo
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11
Q

Localización de las palpitaciones

A

Centro del pecho o la garganta

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12
Q

Holter ECG =

A

Registro prolongado del ECG, que puede durar 24h, 48h o hasta 7 días

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13
Q

Características de un ritmo sinusal

A
  1. toda onda P la sigue su QRS
  2. intervalos PR = constantes
  3. onda P (+ en I, II, aVF, V3-V6)
  4. FC 60-100 lpm
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14
Q

Duración del intervalo PR

A

< 0.20s

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15
Q

Clasificación de las arritmias

A
  • taquiarritmias
  • bradiarritmias
  • extrasistolias
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16
Q

Taquicardia sinusal =

A

Presencia de actividad sinusal normal a una FC > 100 lpm

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17
Q

Causas de taquicardias sinusales

A
  • ejercicio
  • anemia
  • hipertiroidismo
  • hipoxia
  • IC
  • fiebre
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18
Q

Las taquicardias supraventriculares se generan…

A

Por encima del haz de His

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19
Q

Describe los QRS en taquicardias supraventriculares

A

Son estrechos, prácticamente idénticos a los de un ritmo sinusal

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20
Q

Clasificación de taquicardias supraventriculares

A
  • FA
  • flutter auricular
  • taquicardia auricular
  • taquicardia intranodal
  • taquicardia mediada por vía accesoria
  • taquicardia por reentrada auriculoventricular
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21
Q

A la taquicardia mediada por vía accesoria también se le conoce como…

A

Síndrome de Wolff-Paskinson White

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22
Q

Características del ECG de una FA

A
  • ritmo auricular = caótico, desorganizado + muy rápido
  • no hay ondas P
  • respuesta ventricular = irregular
  • FC = variable
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23
Q

Explica por qué en una FA la frecuencia puede ser variable

A

Porque el nodo AV frena la alta frecuencia auricular, de manera que no todos los impulsos de despolarización acaban llegando al ventrículo, generando así una FC más baja de la original

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24
Q

Flutter auricular =

A

Despolarización rápida de las aurículas (hasta 300 lpm)

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25
Q

Causa del flutter auricular

A

Un circuito de reentrada en la aurícula derecha

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26
Q

Características del ECG de un flutter auricular

A
  • no hay ondas P
  • aparición de ondas F
  • frecuencia ventricular = variable
27
Q

Derivaciones en las que se pueden apreciar mejor las ondas F de un flutter auricular

A

II, III + aVF (= derivaciones inferiores)

28
Q

Explica por qué en un flutter auricular la frecuencia ventricular es variable

A

Porque en este caso, igual que en el caso de la FA, el nodo AV interviene y ejerce un cierto bloqueo. Éste puede ser de 2:1, generando así una FV de 150 lpm o de 3:1, generando una FV de 75 lpm

29
Q

Causas de la taquicardia auricular

A
  • fenómenos de reentrada
  • focos automáticos en el miocardio auricular
30
Q

En el circuito de qué taquicardia supraventricular no está implicado el nodo AV?

A

En el de la taquicardia auricular

31
Q

Características del ECG de una taquicardia auricular

A
  • ausencia de onda P sinusal
  • actividad auricular no sinusal
  • FC > 100 lpm
  • relación P-QRS variable
32
Q

Taquicardias ventriculares =

A

Producidas por debajo del haz de His

33
Q

Causa de taquicardias ventriculares

A

Alteraciones anatómicas del miocardio, i.e. alrededor de una cicatriz por un infarto

34
Q

QRS en taquicardias ventriculares =

A

Aberrantes + anchos

35
Q

Tipos de taquicardia ventricular

A

Mono- + polimórficas, sostenidas + no sostenidas

36
Q

Taquicardias ventriculares monomórficas =

A

QRS aberrantes son idénticos en cada latido

37
Q

Taquicardias ventriculares polimórficas =

A

QRS aberrantes cambian con cada latido (son distintos entre sí)

38
Q

Taquicardias ventriculares sostenidas vs no sostenidas

A

Sostenidas duran > 30s, no sostenidas duran < 30s

39
Q

Fibrilación ventricular =

A

Arritmia muy grave, que se da por una descoordinación de la actividad eléctrica del miocardio ventricular, lo cual produce un ritmo súper desorganizado + rápido

40
Q

Característica de una FV en el ECG

A

Ausencia de QRS

41
Q

Consecuencia de FVs

A

Pérdida total de capacidad de contracción cardíaca, que puede producir una parada cardíaca

42
Q

Las FVs son típicas en …

A

Pacientes con cardiopatías graves, i.e. cardiopatía isquémica

43
Q

Cuál es el problema principal de la frecuencia de despolarización del ventrículo? Qué implica eso para una bradicardia?

A

La frecuencia de despolarización ventricular es anormalmente baja, cosa que significa que el GC puede llegar a bajar mucho, teniendo repercusiones a nivel sistémico. Si la actividad cardíaca se genera en el ventrículo, esto puede llegar a ser súper peligroso para el paciente por este ritmo tan lento.

44
Q

Manifestaciones de bradicardias

A

Mareos, síncopes, muerte súbita

45
Q

Bradicardia sinusal =

A

Actividad sinusal normal con FC < 60lpm

46
Q

Causas de bradicardias sinusales

A

A. “variantes de normalidad” en personas con tono vagal exacerbado
B. procesos extracardíacos

47
Q

Personas con tono vagal exacerbado donde esperarías encontrar una bradicardia sinusal

A

Viejitos + atletas

48
Q

Proceso extracardíaco típico que produce bradicardia sinusal

A

Hipotiroidismo

49
Q

Enfermedad del nodo sinusal =

A

Disfunción del nodo sinusal por
A. alteraciones degenerativas estructurales
B. factores externos

50
Q

Factores externos que pueden producir una enfermedad del nodo sinusal

A

Medicamentos + alteraciones metabólicas

51
Q

Manifestaciones clínicas de la enfermedad del nodo sinusal

A

Bradicardia sinusal, paros sinusales + periodos de asistolia

52
Q

Asistolia =

A

Ausencia completa de estimulación ventricular

53
Q

Bloqueos AV =

A

Tipo de arritmia donde la formación del estímulo en el nodo sinusal está conservada, pero hay un trastorno en la conducción del estímulo a los ventrículos

54
Q

Localización de los bloqueos AV

A

Nodo AV o al principio del haz de His

55
Q

Tipos de bloqueos AV

A

Grado 1, grado 2 + grado 3

56
Q

Características de un bloqueo AV grado 1

A
  • intervalo PR > 200ms (0.20s)
  • todas las ondas P conducen
57
Q

Tipos de bloqueo AV grado 2

A

Mobitz I, Mobitz II + bloqueo tipo 2:1

58
Q

Características de un BAV grado 2 Mobitz I

A

En este tipo de bloqueo, algunas ondas P conducen + otras no. Aquí hay un alargamiento del intervalo PR con cada latido, hasta que eventualmente en un latido una onda P ya no conduce

59
Q

Características de un BAV grado 2 Mobitz II

A

Igual que en el Mobitz I, hay ondas P que conducen y otras que no. La diferencia principal es que el intervalo PR tiende a permanecer constante

60
Q

Aspecto característico de un BAV grado 2 Mobitz II

A

Aquellas ondas P que no conducen suelen ir precedidas de un alargamiento del intervalo PR

61
Q

BAV grado 2 tipo 2:1 =

A

BAV donde una onda P conduce + la siguiente no

62
Q

BAV grado 3 =

A

Bloqueo completo, ninguna onda P conduce

63
Q

En un BAV grado 3 se da una disociación auriculoventricular. Qué es eso?

A

Que por el bloqueo, al final las aurículas + los ventrículos se contraen a su ritmo, de forma descoordinada

64
Q

Características de un BAV grado 3

A
  1. intervalo P-R variable
  2. intervalo P-P constante
  3. intervalo R-R constante

GS: AP (5 decks)

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