Doenças Respiratórias do Período Neonatal e Outras

Question 1

Doença da membrana hialina. Evento central da fisiopatogenia?

Answer 1

Deficiência de surfactante

Question 2

Qual a célula produtora de surfactante?

Answer 2

Pneumócito tipo II

Question 3

O surfactante começa a ser produzido na ________, mas só alcança níveis adequados por volta da _________

Answer 3

20ª semana/34ª semana

Question 4

Qual a consequência da deficiência de surfactante?

Answer 4

Colapso alveolar, inicialmente durante a expiração e depois durante todo ciclo respiratório

Question 5

Quais são os fatores de risco para a doença da membrana hialina?

Answer 5

1) Prematuridade 2) Asfixia 3) Mãe diabética 4) Parto cesáreo 5) Gestações múltiplas

Question 6

Quando se iniciam as manifestações clínicas da doença da membrana hialina e como é a evolução do quadro?

Answer 6

Primeiras horas de vida com piora gradual. Depois de 72 horas pode começar a haver melhora

Question 7

Quais são os achados radiográficos da doença da membrana hialina?

Answer 7

1) Infiltrado reticulogranular fino (aspecto de vidro fosco/moído) 2) Broncogramas aéreos 3) Diminuição do volume pulmonar

Question 8

Qual o tratamento da doença da membrana hialina?

Answer 8

1) CPAP nasal 2) Se não melhorar, intubar e dar surfactante 3) Antibiótico

Question 9

Surfactante profilático e surfactante precoce. O que é?

Answer 9

Surfactante profilático: administrado ainda nos passos iniciais Surfactante precoce: administrado nas primeiras 2 horas de vida

Question 10

Como a sepse neonatal pode ser classificada de acordo com o período de início do quadro?

Answer 10

1) Precoce: primeiras 48 horas 2) Tardia: Após 7 dias

Question 11

Quais são as vias de infecção da pneumonia neonatal/sepse neonatal de manifestação precoce e quais os principais agentes etiológicos envolvidos?

Answer 11

1) Via ascendente 2) Via intraparto GBS e Gram-negativos entéricos (E. coli)

Question 12

Quais são os agentes etiológicos envolvidos na pneumonia neonatal/sepse neonatal de manifestação tardia?

Answer 12

1) S. aureus e coagulase negativos 2) Gram-negativo entéricos 3) Fungos

Question 13

Quando pensar em infecção fúngica no RN?

Answer 13

1) < 1000g 2) Já fez uso de antibióticos 3) Nutrição parenteral

Question 14

Quais são os principais fatores de risco para pneumonia/sepse neonatal?

Answer 14

1) Corioamnionite 2) Colonização materna por germe patogênico 3) Rotura prolongada de membrana amniótica (> 18 horas) 4) Prematuridade

Question 15

Quando começa o quadro clínico da pneumonia/sepse neonatal e o que o caracteriza?

Answer 15

Inicia em até 48 horas. Desconforto respiratório + sinais sistêmicos, como distermia, alteração do estado de alerta, alterações gastrointestinais e cardíacas

Question 16

Quais os exames solicitados para investigar pneumonia/sepse neonatal?

Answer 16

1) RX 2) Hemograma 3) PCR 4) Cultura do liquor 5) Hemocultura 6) Urocultura, se sepse tardia ou sepse precoce em RN com malformação do TU conhecida

Question 17

O padrão radiológico da pneumonia neonatal é muito semelhante ao da __________

Answer 17

doença da membrana hialina

Question 18

Qual o achado no leucograma que mais indica a presença de sepse neonatal?

Answer 18

Relação I/T ≥ 0,2

Question 19

Qual o tratamento da pneumonia/sepse?

Answer 19

Precoce: iniciar empiricamente com ampicilina + gentamicina Tardia: varia com a epidemiologia local

Question 20

A síndrome de aspiração meconial é uma doença que acomete principalmente o RN…

Answer 20

a termo e pós-termo

Question 21

Quais são as consequências pulmonares da aspiração de mecônio?

Answer 21

1) Hiperinsuflação 2) Pneumonite química 3) Infecção secundária 4) Diminuição da complacência

Question 22

Quando suspeitar de síndrome de aspiração meconial?

Answer 22

RN a termo/pós-termo com mecônio visível e sofrimento fetal conhecido

Question 23

Quando o quadro clínico da síndrome de aspiração meconial se inicia?

Answer 23

Primeiras horas de vida

Question 24

Qual o padrão radiográfico da síndrome de aspiração meconial?

Answer 24

1) Infiltrado alveolar grosseiro 2) Pneumotórax 3) Volume pulmonar aumentado

Question 25

Qual o tratamento da síndrome de aspiração meconial?

Answer 25

1) Suporte ventilatório 2) Antibiótico 3) Surfactante

Question 26

Por que deve-se administrar surfactante na síndrome de aspiração meconial?

Answer 26

Pois o mecônio inativa o surfactante

Question 27

A taquipneia transitória do RN ocorre devido a um…

Answer 27

atraso na reabsorção do líquido pulmonar

Question 28

A taquipneia transitória do RN é mais comum no RN

Answer 28

pré-termo limítrofe/a termo

Question 29

Quais são os fatores de risco para taquipneia transitória do RN?

Answer 29

1) Cesariana eletiva sem trabalho de parto 2) Asfixia perinatal 3) DM e asma brônquica materna 4) Policitemia

Question 30

Quando o quadro clínico da taquipneia transitória do RN inicia e como evolui?

Answer 30

Começa nas primeiras horas de vida e melhora espontaneamente rapidamente (até 72 horas)

Question 31

Qual o padrão radiográfico da taquipneia transitória do RN?

Answer 31

1) Reforço da trama vascular 2) Congestão hilar 3) Cardiomegalia 4) Derrame pleural 5) Hiperinsuflação

Question 32

Qual o tratamento da taquipneia transitória do RN?

Answer 32

CPAP nasal com oferta baixa de O2 (FiO2 < 40%, se precisar de O2 acima deste valor pensar em outra hipótese diagnóstica)

Question 33

RN pré-termo com distensão abdominal, aumento do resíduo gástrico e sangue nas fezes. Qual a hipótese diagnóstica e qual exame solicitar?

Answer 33

Enterocolite necrosante

Raio-X (pneumatose intestinal)

Question 34

O achado radiográfico mostrado é compatível com quais malformações?

Answer 34

1. Atresia duodenal
2. Pâncreas anular

Sinal da dupla bolha