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Pediatria > Crescimento e Desenvolvimento > Flashcards

Crescimento e Desenvolvimento Flashcards

1
Q

Qual o principal determinante de crescimento para a criança durante a vida intrauterina?

A

A quantidade de alimento recebida

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Q

Quais os principais fatores determinantes do crescimento na fase de lactente?

A

Fatores nutricionais

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3
Q

Como é caracterizado o crescimento na fase de lactente?

A

Intenso-desacelerado

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4
Q

Como é o ganho de peso e estatura no primeiro ano de vida?

A

​Peso:

  • Primeiro trimestre: 700 g/mês
  • Segundo trimestre: 600 g/mês
  • Terceiro trimestre: 500 g/mês
  • Quarto trimestre: 400 g/mês

Estatura:

  • Nasce com 50 cm e ganha 25cm no primeiro ano e metade disso no segundo ano
  • Primeiro semestre: 15cm
  • Segundo semestre: 10cm
  • Segundo ano: 12 cm
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5
Q

Em que fase do crescimento infantil a genética passa a ter influência?

A

Fase infantil (segundo ano até a puberdade)

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6
Q

Como é caracterizado o crescimento na fase infantil?

A

Estável (ritmo constante)

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7
Q

Quanto a criança ganha em estatura na fase infantil do crescimento?

A
  1. Pré-escolar: 7-8 cm/ano
  2. Escolar: 6-7 cm/ano
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8
Q

Quem são os principais influenciadores no crescimento na fase puberal?

A

Esteroides sexuais

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9
Q

Como é o padrão de crescimento na fase puberal?

A

Aceleração-desaceleração

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10
Q

Como o crescimento do tecido neural pode ser avaliado no exame físico?

A

Medição do perímetro cefálico

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11
Q

Qual a média do perímetro cefálico considerado normal ao nascimento?

A

35 cm

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12
Q

Como é o aumento do perímetro cefálico no primeiro ano?

A
  • Primeiro trimestre: 2 cm/mês
  • Segundo trimestre: 1 cm/mês
  • Segundo semestre: 0,5 cm/mês

Desaceleração!

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13
Q

Como a estatura da criança deve ser medida antes e após os dois anos?

A
  1. < 2 anos: deitadas (comprimento)
  2. > 2 anos: em pé (altura)
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14
Q

Até qual idade o perímetro cefálico é prioritariamente avaliado?

A

2 anos

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15
Q

Quais são os passos da interpretação dos valores de crescimento da criança?

A
  • Comparar com outras crianças (gráficos de percentil e escore Z)
  • Comparar com ela mesma (padrão de crescimento da sua curva → ascendente, paralela)
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16
Q

Um valor observado no gráfico que se situa entre os percentis ___ e ___ é considerado normal. O percentil ___ é considerado o ideal.

A

3 e 97/50

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17
Q

O que o percentil representa?

A

Representa a posição que o valor ocupa numa distribuição ordenada.

Um p15 significa que 15% das crianças são mais baixas e 85% são mais altas

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18
Q

Quais são as modificações biológicas que ocorrem na puberdade?

A

Surgimento de caracteres sexuais sedundários e aceleração do crescimento

Tem que ter os dois!

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19
Q

Quais os dois processos que determinam os eventos puberais?

A

Adrenarca e gonadarca

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20
Q

O que é gonadarcca e adrenarca?

A
  1. Gonadarca: ativação do eixo HHG que se inicia pela liberação de pulsos de GnRH e resulta na liberação dos esteroides sexuais
  2. Adrenarca: início da secreção de hormônios androgênios pela suprarrenal
21
Q

Quais são os marcadores clínicos da adrenarca e da gonadarca?

A
  1. Adrenarca: pilificação axilar e pubiana
  2. Gonadarca: crescimento das mamas nas meninas e aumento do volume testicular nos meninos
22
Q

Quando se inicia a adolescência pela OMS e pelo ECA?

A
  1. OMS: 10-20 anos
  2. ECA: 12-18 anos
23
Q

Quando é o início da puberdade em meninos e em meninas?

A
  1. Meninas: 8-13 anos
  2. Meninos 9-14 anos
24
Q

Como é a sequência do desenvolvimento mamário pela escala de Tanner?

A
  • M1: Pré-puberal
  • M2: Broto mamário (é subareolar, perceptível apenas pela palpação)
  • M3: Aumento da mama e aréola
  • M4: Duplo contorno (projeção da aréola e da papila)
  • M5: Mama adulta (projeção apenas da papila)
25
Q

Como é a sequência de crescimento dos pelos pubianos femininos pela escala de Tanner?

A
  • P1: Pré-puberal
  • P2: Pelos finos localizados apenas nos grandes lábios
  • P3: Pelos finos crescem até a sínfise púbica
  • P4: Pelos grossos, porém sem atingir a superfície interna da coxa
  • P5: Pelos crescem pela superfície interna da coxa
26
Q

Como é a sequência do desenvolvimento dos testículos e do pênis pela escala de Tanner?

A
  • G1: Pré-puberal
  • G2: Aumento testicular e escrotal
  • G3: Aumento do pênis em comprimento
  • G4: Aumento do pênis no diâmetro (o contorno da glande se sobressai)
  • G5: Genitália adulta
27
Q

Como é a sequência do crescimento dos pelos pubianos nos meninos pela escala de Tanner?

A
  • P1: Pré-puberal
  • P2: Pelos finos localizados apenas na base do pênis
  • P3: Pelos finos crescem até a sínfise púbica
  • P4: Pelos grossos, porém sem atingir a superfície interna da coxa
  • P5: Pelos crescem pela superfície interna da coxa
28
Q

Em qual estágio de Tanner e por volta de qual idade ocorre a telarca?

A

Estágio M2 de Tanner. Por volta dos 8-12 anos.

29
Q

Como é a sequência de eventos da gonadarca e adrenarca em meninas?

A

Primeiro ocorre a telarca, seguido pela pubarca e por último a axilarca

30
Q

Em qual estágio de Tanner o crescimento atinge seu pico na puberdade em meninas e de quanto é esse aumento?

A

Estágio M3 de Tanner. 8-9 cm/ano

31
Q

Em qual estágio de Tanner ocorre a menarca?

A

Estágio M4 de Tanner (2-2,5 anos após a telarca)

32
Q

Qual evento marca o início da puberdade masculina e em qual estágio de Tanner ocorre?

A

Aumento testicular. Estágio G2 de Tanner.

33
Q

Como avaliar o aumento testicular e qual o volume é compatível com o início da puberdade?

A

Pelo orquidômetro de Prader. Volume testicular ≥ 4 ml

34
Q

Como é a sequência dos eventos da gonadarca e adrenarca no sexo masculino?

A

Aumento testicular, seguido pelo crescimento dos pelos pubianos e do pênis e por fim dos pelos axilares

35
Q

Em qual estágio de Tanner ocorre o pico do crescimento no sexo masculino e de quanto é esse aumento?

A

Estágio G4 de Tanner. 9-10 cm/ano.

36
Q

Quais são os tipos de puberdade precoce e quais as características de cada uma?

A
  1. Central: é dependente do eixo HHG, segue a sequência de eventos normais da puberdade
  2. Periférica: independe do eixo HHG, não segue a sequência de eventos da puberdade. Ocorre por doença gonadal ou adrenal.
37
Q

Qual a principal causa de puberdade central em meninos e em meninas?

A
  1. Meninas: idiopática
  2. Meninos: lesão no SNC
38
Q

Qual achado laboratorial diferencia a puberdade central da periférica?

A

Os níveis de LH (aumentado na central)

39
Q

Qual achado no exame físico masculino permite diferencial se a puberdade é central ou periférica?

A

O volume testicular. Se aumentado, é central; se pré-puberal, é periférica.

40
Q

Quais são os pontos avaliados no desenvolvimento infantil?

A
  1. Motor
  2. Adaptativo
  3. Linguagem
  4. Social
41
Q

Como é a sequência do desenvolvimento motor e adaptativo?

A
  1. Motor: crânio-caudal
  2. Adaptativo: cubital-radial (médio-lateral)
42
Q

Quais são os marcos do desenvolvimento do período neonatal?

A
  1. Motor: postura tônico-cervical, cabeça pende quando levantado
  2. Adaptativo: fixa a visão
  3. Social: prefere a face humana
  4. Linguagem: choro
43
Q

Quais são os marcos do desenvolvimento no primeiro mês?

A
  1. Motor: postura tônico-cervical, levanta o queixo em prona
  2. Adaptativo: segue um objeto (90°)
  3. Social: sorri
44
Q

Quais são os marcos do desenvolvimento aos 2 meses?

A
  1. Motor: postura tônico-cervical, levanca a cabeça em prona
  2. Adaptativo: segue objetos com os olhos (180°)
  3. Social: sorri socialmente
  4. Linguagem: vocaliza (vogais)
45
Q

Quais são os marcos do desenvolvimento aos 3 meses?

A
  1. Motor: postura tônico-cervical, levanta a cabeça e o tronco, sustentação pendular da cabeça
  2. Adaptativo: estende a mão para a objetos. Começa a perder o reflexo palmar.
  3. Social: contato social
  4. Linguagem: consoantes + vogais
46
Q

Quais são os marcos do desenvolvimento aos 4 meses?

A
  1. Motor: cabeça centralizada, olha mãos na linha média, sustenta a cabeça
  2. Adaptativo: pega cubital
  3. Social: ri alto
47
Q

Quais os marcos do desenvolvimento aos 6-7 meses?

A
  1. Motor: rola, senta sem apoio por pouco tempo e depois tomba sobre as mãos
  2. Adaptativo: pega radial, transfere (solta) objetos entre as mãos
  3. Social: prefere a mãe, mas vai com todos
  4. Linguagem: Polissílabos vogais
48
Q

Quais os marcos do desenvolvimento aos 9-10 meses?

A
  1. Motor: senta sozinho sem apoio, engatinha/deambula lateralmente apoiado em objetos
  2. Adaptativo: pinça polegar-dedos, solta objetos se retirados
  3. Social: estranha (não vai com todos), acena, brinca de esconde e achou
  4. Linguagem: polissílabos
49
Q

Quais os marcos do desenvolvimento aos 12 meses?

A
  1. Motor: anda com apoio, levanta sozinho
  2. Adaptativo: pega com pinça, entrega objetos por solicitação
  3. Social: interage (ao se vestir, ao brincar)
  4. Linguagem: algumas palavras

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