Crescimento e Desenvolvimento Flashcards
Qual o principal determinante de crescimento para a criança durante a vida intrauterina?
A quantidade de alimento recebida
Quais os principais fatores determinantes do crescimento na fase de lactente?
Fatores nutricionais
Como é caracterizado o crescimento na fase de lactente?
Intenso-desacelerado
Como é o ganho de peso e estatura no primeiro ano de vida?
Peso:
- Primeiro trimestre: 700 g/mês
- Segundo trimestre: 600 g/mês
- Terceiro trimestre: 500 g/mês
- Quarto trimestre: 400 g/mês
Estatura:
- Nasce com 50 cm e ganha 25cm no primeiro ano e metade disso no segundo ano
- Primeiro semestre: 15cm
- Segundo semestre: 10cm
- Segundo ano: 12 cm
Em que fase do crescimento infantil a genética passa a ter influência?
Fase infantil (segundo ano até a puberdade)
Como é caracterizado o crescimento na fase infantil?
Estável (ritmo constante)
Quanto a criança ganha em estatura na fase infantil do crescimento?
- Pré-escolar: 7-8 cm/ano
- Escolar: 6-7 cm/ano
Quem são os principais influenciadores no crescimento na fase puberal?
Esteroides sexuais
Como é o padrão de crescimento na fase puberal?
Aceleração-desaceleração
Como o crescimento do tecido neural pode ser avaliado no exame físico?
Medição do perímetro cefálico
Qual a média do perímetro cefálico considerado normal ao nascimento?
35 cm
Como é o aumento do perímetro cefálico no primeiro ano?
- Primeiro trimestre: 2 cm/mês
- Segundo trimestre: 1 cm/mês
- Segundo semestre: 0,5 cm/mês
Desaceleração!
Como a estatura da criança deve ser medida antes e após os dois anos?
- < 2 anos: deitadas (comprimento)
- > 2 anos: em pé (altura)
Até qual idade o perímetro cefálico é prioritariamente avaliado?
2 anos
Quais são os passos da interpretação dos valores de crescimento da criança?
- Comparar com outras crianças (gráficos de percentil e escore Z)
- Comparar com ela mesma (padrão de crescimento da sua curva → ascendente, paralela)
Um valor observado no gráfico que se situa entre os percentis ___ e ___ é considerado normal. O percentil ___ é considerado o ideal.
3 e 97/50
O que o percentil representa?
Representa a posição que o valor ocupa numa distribuição ordenada.
Um p15 significa que 15% das crianças são mais baixas e 85% são mais altas
Quais são as modificações biológicas que ocorrem na puberdade?
Surgimento de caracteres sexuais sedundários e aceleração do crescimento
Tem que ter os dois!
Quais os dois processos que determinam os eventos puberais?
Adrenarca e gonadarca
O que é gonadarcca e adrenarca?
- Gonadarca: ativação do eixo HHG que se inicia pela liberação de pulsos de GnRH e resulta na liberação dos esteroides sexuais
- Adrenarca: início da secreção de hormônios androgênios pela suprarrenal
Quais são os marcadores clínicos da adrenarca e da gonadarca?
- Adrenarca: pilificação axilar e pubiana
- Gonadarca: crescimento das mamas nas meninas e aumento do volume testicular nos meninos
Quando se inicia a adolescência pela OMS e pelo ECA?
- OMS: 10-20 anos
- ECA: 12-18 anos
Quando é o início da puberdade em meninos e em meninas?
- Meninas: 8-13 anos
- Meninos 9-14 anos
Como é a sequência do desenvolvimento mamário pela escala de Tanner?
- M1: Pré-puberal
- M2: Broto mamário (é subareolar, perceptível apenas pela palpação)
- M3: Aumento da mama e aréola
- M4: Duplo contorno (projeção da aréola e da papila)
- M5: Mama adulta (projeção apenas da papila)
Como é a sequência de crescimento dos pelos pubianos femininos pela escala de Tanner?
- P1: Pré-puberal
- P2: Pelos finos localizados apenas nos grandes lábios
- P3: Pelos finos crescem até a sínfise púbica
- P4: Pelos grossos, porém sem atingir a superfície interna da coxa
- P5: Pelos crescem pela superfície interna da coxa
Como é a sequência do desenvolvimento dos testículos e do pênis pela escala de Tanner?
- G1: Pré-puberal
- G2: Aumento testicular e escrotal
- G3: Aumento do pênis em comprimento
- G4: Aumento do pênis no diâmetro (o contorno da glande se sobressai)
- G5: Genitália adulta
Como é a sequência do crescimento dos pelos pubianos nos meninos pela escala de Tanner?
- P1: Pré-puberal
- P2: Pelos finos localizados apenas na base do pênis
- P3: Pelos finos crescem até a sínfise púbica
- P4: Pelos grossos, porém sem atingir a superfície interna da coxa
- P5: Pelos crescem pela superfície interna da coxa
Em qual estágio de Tanner e por volta de qual idade ocorre a telarca?
Estágio M2 de Tanner. Por volta dos 8-12 anos.
Como é a sequência de eventos da gonadarca e adrenarca em meninas?
Primeiro ocorre a telarca, seguido pela pubarca e por último a axilarca
Em qual estágio de Tanner o crescimento atinge seu pico na puberdade em meninas e de quanto é esse aumento?
Estágio M3 de Tanner. 8-9 cm/ano
Em qual estágio de Tanner ocorre a menarca?
Estágio M4 de Tanner (2-2,5 anos após a telarca)
Qual evento marca o início da puberdade masculina e em qual estágio de Tanner ocorre?
Aumento testicular. Estágio G2 de Tanner.
Como avaliar o aumento testicular e qual o volume é compatível com o início da puberdade?
Pelo orquidômetro de Prader. Volume testicular ≥ 4 ml
Como é a sequência dos eventos da gonadarca e adrenarca no sexo masculino?
Aumento testicular, seguido pelo crescimento dos pelos pubianos e do pênis e por fim dos pelos axilares
Em qual estágio de Tanner ocorre o pico do crescimento no sexo masculino e de quanto é esse aumento?
Estágio G4 de Tanner. 9-10 cm/ano.
Quais são os tipos de puberdade precoce e quais as características de cada uma?
- Central: é dependente do eixo HHG, segue a sequência de eventos normais da puberdade
- Periférica: independe do eixo HHG, não segue a sequência de eventos da puberdade. Ocorre por doença gonadal ou adrenal.
Qual a principal causa de puberdade central em meninos e em meninas?
- Meninas: idiopática
- Meninos: lesão no SNC
Qual achado laboratorial diferencia a puberdade central da periférica?
Os níveis de LH (aumentado na central)
Qual achado no exame físico masculino permite diferencial se a puberdade é central ou periférica?
O volume testicular. Se aumentado, é central; se pré-puberal, é periférica.
Quais são os pontos avaliados no desenvolvimento infantil?
- Motor
- Adaptativo
- Linguagem
- Social
Como é a sequência do desenvolvimento motor e adaptativo?
- Motor: crânio-caudal
- Adaptativo: cubital-radial (médio-lateral)
Quais são os marcos do desenvolvimento do período neonatal?
- Motor: postura tônico-cervical, cabeça pende quando levantado
- Adaptativo: fixa a visão
- Social: prefere a face humana
- Linguagem: choro
Quais são os marcos do desenvolvimento no primeiro mês?
- Motor: postura tônico-cervical, levanta o queixo em prona
- Adaptativo: segue um objeto (90°)
- Social: sorri
Quais são os marcos do desenvolvimento aos 2 meses?
- Motor: postura tônico-cervical, levanca a cabeça em prona
- Adaptativo: segue objetos com os olhos (180°)
- Social: sorri socialmente
- Linguagem: vocaliza (vogais)
Quais são os marcos do desenvolvimento aos 3 meses?
- Motor: postura tônico-cervical, levanta a cabeça e o tronco, sustentação pendular da cabeça
- Adaptativo: estende a mão para a objetos. Começa a perder o reflexo palmar.
- Social: contato social
- Linguagem: consoantes + vogais
Quais são os marcos do desenvolvimento aos 4 meses?
- Motor: cabeça centralizada, olha mãos na linha média, sustenta a cabeça
- Adaptativo: pega cubital
- Social: ri alto
Quais os marcos do desenvolvimento aos 6-7 meses?
- Motor: rola, senta sem apoio por pouco tempo e depois tomba sobre as mãos
- Adaptativo: pega radial, transfere (solta) objetos entre as mãos
- Social: prefere a mãe, mas vai com todos
- Linguagem: Polissílabos vogais
Quais os marcos do desenvolvimento aos 9-10 meses?
- Motor: senta sozinho sem apoio, engatinha/deambula lateralmente apoiado em objetos
- Adaptativo: pinça polegar-dedos, solta objetos se retirados
- Social: estranha (não vai com todos), acena, brinca de esconde e achou
- Linguagem: polissílabos
Quais os marcos do desenvolvimento aos 12 meses?
- Motor: anda com apoio, levanta sozinho
- Adaptativo: pega com pinça, entrega objetos por solicitação
- Social: interage (ao se vestir, ao brincar)
- Linguagem: algumas palavras
