Doenças Infecciosas do RN

Question 1

Quais são as lesões características da sífilis congênita precoce? (7)

Answer 1

1. Rinite sifilítica com secreção serossanguinolenta
2. Lesões cutêneas (pênfigo palmoplantar)
3. Lesões mucosas (condiloma plano, placas mucosas)
4. Hepatomegalia
5. Esplenomegalia
6. Lesões ósseas (periostite e osteocondrite)
7. Alterações hematológicas (penias)

Question 2

Como a periostite é vista na radiografia?

Answer 2

Sinal do duplo contorno em ossos longos e planos

Question 3

A redução dos movimentos do RN com sífilis congênita pode ser decorrente da osteocondrite, essa manifestação é chamada de ________

Answer 3

Pseudoparalisia de Parrot

Question 4

Quais são os exames solicitados em um RN com provável sífilis congênita?

Answer 4

1. VDRL do sangue periférico
2. Hemograma
3. Avaliação hepática
4. Eletrólitos
5. LCR (VDRL, proteínas e celularidade)
6. Raio X de ossos longos
7. Avaliação oftalmológica e audiológica

Question 5

Quais alterações encontradas no líquor indicam que há neurossífilis no RN?

Answer 5

1. VDRL positivo
2. Proteínas > 150mg/dl
3. > 25 células/mm³

Question 6

Quais são os pré-requisitos para a gestante ser considerada adequadamente tratada?

Answer 6

1. Tratamento com penicilina benzatina
2. Tratamento adequado para a fase clínica da doença (intervalo e doses)
3. Tratamento inciado até 30 dias antes do parto
4. Avaliação quanto ao risco de reinfecção
5. Queda da titulação confirmada

Question 7

Quanto o VDRL deve cair e em quanto tempo?

Answer 7

2 diluições em 3 meses após a conclusão do tratamento ou 4 diluições em 6 meses após a conclusão do tratamento

Question 8

Mãe não tratada inadequadamente tratada, como será o tratamento nos seguintes casos:

• LCR alterado
• LCR normal, mas outro exame alterado/RN sintomático
• Assintomático e todos os exames normais

Answer 8

• Penicilina cristalina por 10 dias
• Penicilina cristalina ou procaína por 10 dias
• Penicilina benzatina se tiver garantia de acompanhamento, se não tiver, penicilina cristalina ou procaína por 10 dias

Question 9

Mãe adequadamente tratada para sífilis, já foi solicitado o VDRL para o RN, qual a conduta nas seguintes situações:

• RN sintomático ou VDRL > materno em 2 diluições
• RN assintomático e VDRL não reagente
• RN assintomático e VDRL < materno

Answer 9

• Solicitar os outros exames de rotina para sífilis não tratada e tratar de acordo com o resultado do líquor (se neurossífilis, apenas penicilina cristalina por 10 dias, se não, penicilina cristalina ou procaína por 10 dias)
• Realizar acompanhamento ambulatorial, se não houver garantia de que será feito, aplicar uma dose de penicilina benzatina
• Realizar acompanhamento ambulatorial, se não houver garantia de que será feito, pedir todos os exames e tratar de acordo com o resultado

Question 10

Em qual período gestacional há maior risco de transmissão vertical do vírus da rubéola?

Answer 10

1º trimestre

Question 11

O que caracteriza a síndrome da rubéola congênita?

Answer 11

1. Surdez (mais comum)
2. Catarata bilateral
3. Cardiopatias

Question 12

Quais são as principais cardiopatias encontradas na síndrome da rubéola congênita?

Answer 12

1. Persistência do canal arterial
2. Estenose da artéria pulmonar

Question 13

Por que deve-se ter precaução de contato com o RN com rubéola congênita?

Answer 13

Porque o vírus será eliminado por até 2 anos

Question 14

Qual a relação da idade gestacional com o risco de transmissão vertical do toxoplasma e a gravidade da infecção congênita?

Answer 14

1. Quanto mais precoce a gestação, menor o risco de transmissão, mas mais graves são as manifestações
2. Quanto mais tardia a gestação, maior o risco de transmissão, mas mais brandas são as manifestações

Question 15

Quais são as manifestações que caracterizam a tétrade de Sabin?

Answer 15

1. Coriorretinine
2. Hidrocefalia ou microcefalia
3. Calcificações intracranianas
4. Deficiência intelectual

Question 16

Qual o padrão das calcificações intracranianas na toxoplasmose congênita?

Answer 16

Calcificações difusas

Question 17

Qual é o tratamento da toxoplasmose congênita?

Answer 17

Ácido folínico, pirimetamina e e sulfadiazina por 1 ano

Question 18

Quando associar corticoide no tratamento da toxoplasmose congênita?

Answer 18

Proteinorraquia > 1g/dl e/ou coriorretinite em atividade

Question 19

V ou F: a CMV, diferente da toxoplasmose e da rubéola, pode causar infecção congênita mesmo se a gestante tiver sido infectada antes da gestação

Answer 19

Verdadeiro. O CMV latente pode reativar e causar infecção congênita. Apesar disso também ocorrer na toxoplasmose, só é mais comum em pacientes imunocomprometidas

Question 20

O CMV é a principal causa de __________ na infância

Answer 20

Surdez neurossensorial não hereditária

Question 21

Como é o padrão de calcificações cerebrais na CMV congênita?

Answer 21

Calcificações periventriculares

Question 22

Quais as manifestações clínicas mais comuns na CMV congênita?

Answer 22

1. Petéquias
2. Icterícia colestática
3. Hepatoesplenomegalia

Question 23

Quais os cuidados a serem tomados para evitar a transmissão vertical do HIV?

Answer 23

1. Clampeamento imediato do cordão umbilical
2. Parto empelicado
3. Banho na criança ainda na sala de parto
4. Medicações ARV
5. Orientar a não amamentação

Question 24

Quais são os fármacos ARV usados para prevenção do HIV no RN com mão infectada?

Answer 24

Zidovudina (AZT) e nevirapina (NVP)

Question 25

Quais são as indicações para associar a nevirapina na profilaxia para o RN com mãe infectada pelo HIV? (5)

Answer 25

1. Mãe que não usou TARV durante a gestação 2. Uso de TARV, mas carga viral desconhecida ou acima de 1000 cópias/ml no 3º T 3. História de má adesão, mesmo com carga viral \< 1000 cópias/ml 4. Presença de outra IST 5. Resultado reagente no momento do parto

Question 26

Como é o esquema de profilaxia para o RN com mãe infectada pelo HIV?

Answer 26

1. AZT: 1. Iniciar VO ou PT ainda na sala de parto, idealmente até as primeiras 4 horas de vida, e manter por **4 semanas** 2. NVP, se indicada: 1. Primeira dose: até 48 horas de vida 2. Segunda dose: 48 horas após a primeira dose 3. Terceira dose: 96 horas após a **segunda** dose

Question 27

Quais são as contraindicações da nevirapina?

Answer 27

1. Peso menor que 1500g 2. Se não puder usar via oral/sonda Nessas situações, usar somente AZT mesmo se houver indicação para NVP