Doenças Infecciosas do RN Flashcards
Quais são as lesões características da sífilis congênita precoce? (7)
- Rinite sifilítica com secreção serossanguinolenta
- Lesões cutêneas (pênfigo palmoplantar)
- Lesões mucosas (condiloma plano, placas mucosas)
- Hepatomegalia
- Esplenomegalia
- Lesões ósseas (periostite e osteocondrite)
- Alterações hematológicas (penias)
Como a periostite é vista na radiografia?
Sinal do duplo contorno em ossos longos e planos
A redução dos movimentos do RN com sífilis congênita pode ser decorrente da osteocondrite, essa manifestação é chamada de ________
Pseudoparalisia de Parrot
Quais são os exames solicitados em um RN com provável sífilis congênita?
- VDRL do sangue periférico
- Hemograma
- Avaliação hepática
- Eletrólitos
- LCR (VDRL, proteínas e celularidade)
- Raio X de ossos longos
- Avaliação oftalmológica e audiológica
Quais alterações encontradas no líquor indicam que há neurossífilis no RN?
- VDRL positivo
- Proteínas > 150mg/dl
- > 25 células/mm3
Quais são os pré-requisitos para a gestante ser considerada adequadamente tratada?
- Tratamento com penicilina benzatina
- Tratamento adequado para a fase clínica da doença (intervalo e doses)
- Tratamento inciado até 30 dias antes do parto
- Avaliação quanto ao risco de reinfecção
- Queda da titulação confirmada
Quanto o VDRL deve cair e em quanto tempo?
2 diluições em 3 meses após a conclusão do tratamento ou 4 diluições em 6 meses após a conclusão do tratamento
Mãe não tratada inadequadamente tratada, como será o tratamento nos seguintes casos:
- LCR alterado
- LCR normal, mas outro exame alterado/RN sintomático
- Assintomático e todos os exames normais
- Penicilina cristalina por 10 dias
- Penicilina cristalina ou procaína por 10 dias
- Penicilina benzatina se tiver garantia de acompanhamento, se não tiver, penicilina cristalina ou procaína por 10 dias
Mãe adequadamente tratada para sífilis, já foi solicitado o VDRL para o RN, qual a conduta nas seguintes situações:
- RN sintomático ou VDRL > materno em 2 diluições
- RN assintomático e VDRL não reagente
- RN assintomático e VDRL < materno
- Solicitar os outros exames de rotina para sífilis não tratada e tratar de acordo com o resultado do líquor (se neurossífilis, apenas penicilina cristalina por 10 dias, se não, penicilina cristalina ou procaína por 10 dias)
- Realizar acompanhamento ambulatorial, se não houver garantia de que será feito, aplicar uma dose de penicilina benzatina
- Realizar acompanhamento ambulatorial, se não houver garantia de que será feito, pedir todos os exames e tratar de acordo com o resultado
Em qual período gestacional há maior risco de transmissão vertical do vírus da rubéola?
1º trimestre
O que caracteriza a síndrome da rubéola congênita?
- Surdez (mais comum)
- Catarata bilateral
- Cardiopatias
Quais são as principais cardiopatias encontradas na síndrome da rubéola congênita?
- Persistência do canal arterial
- Estenose da artéria pulmonar
Por que deve-se ter precaução de contato com o RN com rubéola congênita?
Porque o vírus será eliminado por até 2 anos
Qual a relação da idade gestacional com o risco de transmissão vertical do toxoplasma e a gravidade da infecção congênita?
- Quanto mais precoce a gestação, menor o risco de transmissão, mas mais graves são as manifestações
- Quanto mais tardia a gestação, maior o risco de transmissão, mas mais brandas são as manifestações
Quais são as manifestações que caracterizam a tétrade de Sabin?
- Coriorretinine
- Hidrocefalia ou microcefalia
- Calcificações intracranianas
- Deficiência intelectual
Qual o padrão das calcificações intracranianas na toxoplasmose congênita?
Calcificações difusas
Qual é o tratamento da toxoplasmose congênita?
Ácido folínico, pirimetamina e e sulfadiazina por 1 ano
Quando associar corticoide no tratamento da toxoplasmose congênita?
Proteinorraquia > 1g/dl e/ou coriorretinite em atividade
V ou F: a CMV, diferente da toxoplasmose e da rubéola, pode causar infecção congênita mesmo se a gestante tiver sido infectada antes da gestação
Verdadeiro. O CMV latente pode reativar e causar infecção congênita. Apesar disso também ocorrer na toxoplasmose, só é mais comum em pacientes imunocomprometidas
O CMV é a principal causa de __________ na infância
Surdez neurossensorial não hereditária
Como é o padrão de calcificações cerebrais na CMV congênita?
Calcificações periventriculares
Quais as manifestações clínicas mais comuns na CMV congênita?
- Petéquias
- Icterícia colestática
- Hepatoesplenomegalia
Quais os cuidados a serem tomados para evitar a transmissão vertical do HIV?
- Clampeamento imediato do cordão umbilical
- Parto empelicado
- Banho na criança ainda na sala de parto
- Medicações ARV
- Orientar a não amamentação
Quais são os fármacos ARV usados para prevenção do HIV no RN com mão infectada?
Zidovudina (AZT) e nevirapina (NVP)
Quais são as indicações para associar a nevirapina na profilaxia para o RN com mãe infectada pelo HIV? (5)
- Mãe que não usou TARV durante a gestação
- Uso de TARV, mas carga viral desconhecida ou acima de 1000 cópias/ml no 3º T
- História de má adesão, mesmo com carga viral < 1000 cópias/ml
- Presença de outra IST
- Resultado reagente no momento do parto
Como é o esquema de profilaxia para o RN com mãe infectada pelo HIV?
- AZT:
- Iniciar VO ou PT ainda na sala de parto, idealmente até as primeiras 4 horas de vida, e manter por 4 semanas
- NVP, se indicada:
- Primeira dose: até 48 horas de vida
- Segunda dose: 48 horas após a primeira dose
- Terceira dose: 96 horas após a segunda dose
Quais são as contraindicações da nevirapina?
- Peso menor que 1500g
- Se não puder usar via oral/sonda
Nessas situações, usar somente AZT mesmo se houver indicação para NVP
