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Gastroenterologia > Doenças Orificiais > Flashcards

Doenças Orificiais Flashcards

1
Q

Qual a definição de Doenças Orificiais?

A

São doenças benignas que acometem as regiões:
1. canal anal
2. ânus
3. margem anal
4. períneo
5. região sacrococcígea

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Q

Anatomicamente, o que a linha pectínea divide?

A

O reto e o canal anal

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3
Q

Qual o plexo responsável pela drenagem sanguínea do reto?

A

Plexo venoso superior (acima da linha pectínea)

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4
Q

Qual o plexo responsável pela drenagem sanguínea do canal anal?

A

Plexo venoso inferior (abaixo da linha pectínea)

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5
Q

Quais são os sintomas comuns das DO?

A
  1. Sangramento
  2. Alterações do hábito intestinal
  3. Dor abdominal ou ano-reto-perineal
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6
Q

Indivíduos do grupo de risco para CA colorretal devem realizar o exame proctológico mesmo assintomáticos?

A

SIM

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7
Q

Quais são as Doenças Orificiais?

A
  1. Doença Hemorroidária
  2. Fissura Anal
  3. Abscesso
  4. Fístula anal
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8
Q

Quais os principais sintomas da Doença Hemorroidária?

A
  1. Sangramento*
  2. Prurido anal
  3. Prolapso
  4. Dor e desconforto
    - principalmente durante evacuações
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9
Q

Como classificar se uma Hemorroida é interna ou externa? e quais as suas respectivas características?

A
  1. Externa
    - inferior a linha pectínea
    - sensíveis a dor (inervado por fibras somáticas)
    - se refratárias: tratamento cirúrgico (uso de anestesia)
  2. Interna
    - superior a linha pectínea
    - não são sensíveis a dor, toque e temperatura (inervação visceral)
    - tratamento em consultório
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10
Q

Como classificar uma Hemorroida de acordo com o grau do prolapso?

A
  1. Grau 1
    - não geram prolapso abaixo da linha pectínea
  2. Grau 2
    - prolapso para fora do canal anal com defecação ou esforço,
    MAS reduzem espontaneamente
  3. Grau 3
    - prolapso para fora do canal anal com defecação ou esforço,
    requerem redução manual
  4. Grau 4
    - irredutíveis
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11
Q

Quais os tipos de classificação de Hemorroidas?

A
  1. Externas ou Internas
    - localização da linha pectínea
  2. Grau do prolapso
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12
Q

Como realizar o diagnóstico de DH?

A
  1. Excluir outras causas
  2. Visualização de hemorroidas
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13
Q

Quais os tipos de tratamento para DH?

A
  1. Conservador
    - dieta: rica em fibras+ ingesta hídrica
    - banho de assento
    - sintomáticos para dor: analgésicos, esteroides tópicos (hidrocortisona), agentes venoativos (flebotônicos: hesperidina + diosmina), antiespasmódicos (prevenir espasmos musculares: diltiazem creme)
  2. TTO no consultório
    - ligadura de elástico
    - escleroterapia
    - coagulação por infravermelho de hemorroidas internas
    - excisão de hemorroidas externas trombosadas
  3. Cirúrgico (hemorroidectomia)
    - hemorroidas trombosadas
    - hemorroidas grandes
    - quando os outros TTO não deram certo
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14
Q

Qual a causa mais comum de Fissura Anal?

A

Trauma, que pode ocorrer devido:
- constipação
- esforço durante as evacuações
- evacuações grandes

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15
Q

Quais os tipos de classificação da Fissura Anal?

A
  1. Aguda ou Crônica
    a) aguda: sintomas duram menos de 8 semanas
    b) crônica: sintomas duram mais de 8 semanas
  2. Primária ou Secundária
    a) primária: causadas devido a trauma
    b) secundária: causada por um outro processo de doença (como a Doença de Crohn)
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16
Q

Quais os sintomas da Fissura Anal?

A
  1. Dor durante e após as evacuações
  2. Sangramento retal
  3. Prurido
  4. Irritação
    - pode ocorrer devido a presença de fezes ao redor
  5. Espasmos do esfíncter anal
17
Q

Como fazer o diagnóstico de Fissura Anal?

A

Exame físico

18
Q

Qual o tratamento para Fissura Anal?

A
  • Aguda ou Primária
  1. Vasodilatores tópicos (nitroglicerina 0,2%)
  2. Analgesia tópica (lidocaína pomada)
  3. Laxante (docusato de sódio + bisacodil)
  4. Banho de assento
  5. Consumo de fibras
  • Crônica ou Secundária
    1. Tratar a patologia de base
    2. Cirurgia
19
Q

Qual o sistema usado para classificar Abscessos Perirretais?

A
  1. Perianal
    - localização: perto do ânus
    - gênese: glândulas no canal anal
    - é o mais o mais comum
  2. Isquiorretal
    - localização: fossa isquiorretal (espaço entre ânus e osso pélvico)
    - gênese: glândulas anais
  3. Interesfincteriano
    - localização: entre os músculos do esfíncter interno e externo
    - gênese: criptas anais
  4. Supreelevador
    - localização: acima do músculo elevador do ânus
    - gênese: reto
    - menos comum
20
Q

Quais os sintomas de Abscessos Perirretais?

A
  1. Dor
    - intensa e latejante
  2. Edema
    - doloroso e quente
  3. Eritema
  4. Febre + Calafrios
  5. Dificuldade para se sentar ou se mover
  6. Descarga do ânus
    - descarga de pus ou sangue, que pode ter um odor fétido
  7. Constipação ou dificuldade para evacuar
21
Q

Como realizar o diagnóstico de Abscessos Perirretais?

A
  1. Clínico
  2. Exames de imagem TC, RMN, USG transperitoneal ou endorretal)
    - em casos de abscessos profundos
22
Q

Qual o tratamento para Abscessos Perirretais?

A
  1. Drenagem
  2. ATB
  3. Cirurgia
    - grande
    - espalhado para tecidos próximos
23
Q

O que é uma Fístula Anorretal?

A

É uma conexão anormal entre o canal anal ou reto e a pele ao redor do ânus

24
Q

Qual a causa mais comum de Fístula Anorretal?

A

Abscesso mal cicatrizado

25
Q

Quais os tipos de classificação da Fístula Anorretal?

A

Quanto a:

  1. Localização
    a) Simples: canal direto que conecta o canal anal ou reto à pele ao redor do ânus
    b) Complexa: pode ter múltiplos canais ou tratos, ou pode envolver outros órgãos ou estruturas na região pélvica (como vagina ou bexiga)
  2. Complexidade da fístula
    a) Alta: é uma fístula complexa que se origina no reto e se estende até o canal anal, acima do nível dos músculos do esfíncter
    b) Baixa: é uma fístula do reto e se estende até o canal anal, abaixo do nível dos músculos do esfíncter
  3. Presença ou não de condições médicas associadas
    a) Cega: não se abre na superfície da pele, termina dentro do canal anal ou reto
    b) Ferradura: é uma fístula complexa que conecta o canal anal a ambos os lados da pele ao redor do ânus
26
Q

Quais os sintomas da Fístula Anorretal?

A
  1. Dor
    - principalmente durante as evacuações ou quando sentade
  2. Edema
  3. Secreção
    - descarga de pus, sangue ou outro fluido do ânus, que pode ter um odor fétido
  4. Prurido
  5. Abscessos recorrentes
    - porque o canal infectado pode continuar a se acumular na área
  6. Incontinência
    - apenas se envolver o músculo esfíncter interno
27
Q

Como fazer o diagnóstico de Fístula Anorreal?

A
  1. Clínica
  2. Exame de Imagem
    RMN é o melhor para verificar todo o trajeto da fístula
28
Q

Qual o tratamento para Fístula Anorreal?

A
  1. Cirurgia
    - fistulotomia: remoção da fístula, permitindo que a ferida cicatrize por conta própria
    - seton: pedaço de fio/arame usado para manter a fístula aberta e drenada
    - reparo e retalho: usando tecido de outra parte do corpo para reparar a fístula
  2. ATB

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