Doença Vascular Intestinal

Question 1

Como caracterizar uma doença vascular intestinal (DVI)?

Answer 1

É quando há comprometimento do suprimento sanguíneo para o intestino, devido a problemas nos vasos sanguíneos que irrigam essa região.

Question 2

Quais são as DVI?

Answer 2

1. Isquemia mesentérica - aguda ou crônica
2. Colite isquêmica

Question 3

Qual o tipo e quais os principais vasos afetados na Isquemia Mesentérica?

Answer 3

Grandes vasos
1. Artéria Mesentérica Superior (AMS)*
2. II II Inferior (AMI)
3. II Ilíaca Interna
*principal

Question 4

Qual a circulação afetada na Colite Isquêmica?

Answer 4

Microcirculação (mucocite)

Question 5

Quais as principais causas de IMA? Caracterize-as

Answer 5

1. Embolia (50%)
   - cardiopatia emboligênica (FA, IAM recente)
2. Vasoconstrição (20%)
   - isquemia não oclusiva: choque, vaso constrictor, cocaína…
3. Trombose Arterial (15%)
   - aterosclerose: doença vascular periférica
4. Trombose Venosa (5%)
   - hipercoagulabilidade

Question 6

Qual a clínica da IMA?

Answer 6

1. Dor desproporcional ao exame físico (EF)
2. Sinal de Lenander reverso
   - Tretal<Taxilar (>1°C)
3. Metabolismo anaeróbico
   - acidose metabólica (gasometria)
   - taquipneia
4. Irritação peritoneal
   - sinal tardio

Question 7

Como se faz o diagnóstico de IMA?

Answer 7

1. Laboratório inespecífico
   - leucocitose
   - acidose
   - alto lactato
2. RX
   - pneumatose intestinal (gás dentro da parede do intestino): achado tardio
3. AngioTC
   - vai aparecer falha no enchimento de contraste
   + utilizado
4. Angiografia Mesentérica Seletiva
   - padrão-ouro

Question 8

Qual o tratamento para IMA?

Answer 8

1. Suporte inicial
   - hidratação venosa (HV)
   - ATB de amplo espectro
   - DHE (descompressão hepática externa): para diminuir a pressão no sistema porta
   - controle ácido-básico

a. Embolia ou Trombose da AMS
- heparização: evitar progressão da isquemia
- laparotomia: embolectomia/trombectomia + avaliação da alça (retirar se necrose)
- papaverina pós-operatória: evita vasoespasmo

b. Trombose da VMS
- heparização sistêmica
- cirurgia se complicada

c. Vasoconstrição
- papaverina intra-arterial
- cirurgia SE: refratário ou irritação peritoneal

Question 9

A IMC (Isquemia Mesentérica Crônica) também é conhecida como?

Answer 9

Angina Mesentérica

Question 10

Qual a principal causa da IMC?

Answer 10

Aterosclerose

Question 11

Qual a clínica da IMC?

Answer 11

1. “Angina mesentérica”
   - comeu, doeu
2. Emagrecimento
   - devido a dor ao comer
3. Doença aterosclerótica
   - paciente com comorbidade

Question 12

Como fazer o diagnóstico da IMC?

Answer 12

Angiografia mesentérica

Question 13

Qual o tratamento para IMC?

Answer 13

Realizar revascularização
- em jovens: cirurgia
- em idosos ou pacientes com + comorbidades: stents