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Gastroenterologia > Doença Ulcerosa Péptica (DUP) > Flashcards

Doença Ulcerosa Péptica (DUP) Flashcards

1
Q

Quais as regiões anatômicas do estômago?

A
  1. Cárdia
  2. Fundo
  3. Corpo
  4. Antro
  5. Piloro
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Q

Quais conjuntos de células estão no antro e quais suas respectivas secreções?

A
  • Células G: gastrina
  • Células D: somatostatina
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3
Q

A Gastrina é responsável pelo quê?

A
  1. Estimula a secreção de ácido clorídrico (HCl) pelo estômago
  2. Estimula a motilidade gástrica
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4
Q

O que a liberação de Somatostatina causa?

A

regulação da Gastrina, ou seja, diminui a secreção de HCl

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5
Q

Cite as substâncias endógenas que estimulam a secreção de ácido pelo estômago:

A
  1. Acetilcolina
  2. Histamina
  3. Gastrina
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6
Q

O Fundo do estômago contém quais células? e elas são as principais responsáveis pela secreção de?

A

Contém as Células Parietais, responsáveis pela produção e liberação de:

  1. HCl: bomba de H+
  2. Fator intrínseco: glicoproteína importante na absorção de vitamina B12 no intestino delgado
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7
Q

A Histamina é uma substância responsável por?

A

Estimular a liberação de HCl (bomba H+)

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8
Q

Quais os mecanismo de proteção da mucosa gástrica?

A
  1. Muco
  2. HCO3 (bicarbonato)
  3. Fluxo sanguíneo
  4. Renovação celular
  5. Prostaglandinas
    - estimula todas as ações acima
  6. Óxido Nítrico
    - efeito citoprotetor
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9
Q

Conceitue Doença Ulcerosa Péptica (DUP)

A

É caracterizada pela perda de mucosa gástrica/duodenal

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10
Q

Qual a fisiopatologia para a DUP?

A

Desbalanço entre Ácido e Barreira, deixando o ambiente ácido

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11
Q

Quais os principais facilitadores para dispepsia?

A
  1. Helicobacter Pylori
  2. AINE
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12
Q

Qual a fisiopatologia do H. pilory para a formação da DUP?

A
  1. Infecção de Antro
    - células D: diminuição da somatostatina -> “sobra” da gastrina (hipercloridria)
  2. Infecção disseminada
    - destruição das células parietais -> diminuição do ácido (hipocloridria)
    - destrói células de barreira também -> diminuição da barreira
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13
Q

Qual a fisiopatologia do AINE para a formação da DUP?

A
  1. Inibição da COX
    - COX-1: estimula a prostaglandina
    - COX-2: resposta inflamatória
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14
Q

Qual a clínica da Síndrome Dispética?

A
  1. Dor epigástrica
    - estômago: piora com alimentos
    - duodeno: 2-3H após alimentação
  2. Saciedade precoce
  3. Plenitude pós-prandial
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15
Q

Qual o exame de escolha para confirmar diagnosticar de DUP?

A

EDA (endoscopia digestiva alta)

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16
Q

Quais são os sinais de alarme da Síndrome Dispética?

A
  1. Disfagia + Odinofagia
  2. Histórico familiar (1⁰ grau) de CA gástrico + Emagrecimento
  3. Vômitos persistentes
  4. Anemia + Sangramento Digestivo
  5. Idade: 45 - 65 anos
17
Q

Qual o tratamento para erradicar o H. pilory?

A
  1. Claritromicina 500 mg 12/12h +
  2. Amoxicilina 1g 12/12h +
  3. Omeprazol* 20 mg 12/12h
    duração: 14 dias

*ou outro IBP

18
Q

Como fazer controle de cura para o H. pilory?

A
  • 4 semanas após o término do TTO
  • preferência por métodos não invasivos (exceto sorologia)
19
Q

Qual o tratamento clínico para DUP?

A
  1. Medidas gerais
    - dieta
    - tabagismo
    - etilismo
  2. Suspender AINE
  3. Erradicar H. pilory (se presente)
  4. IBP por 4-8 semanas
  5. Nova EDA após 8 semanas se suspeita de malignidade
20
Q

Quando indicar cirurgia para DUP?

A
  1. Cirurgia eletiva
    - irritabilidade clínica
  2. Cirurgia de emergência
    - complicações como:
    a. Hemorragia Digestiva Refratária
    b. Perfuração
21
Q

Como classificar as úlceras gástrica?

A
  1. Tipo I ou úlcera da pequena curvatura*
    - hipocloridria ou normocloridria
    + comum
  2. Tipo II ou úlcera do corpo gástrico associada à úlcera duodenal
    - hipercloridria
  3. Tipo III ou úlcera pré-pilórica
    - hipercloridria
  4. Tipo IV ou úlcera da pequena curvatura, parte alta, próximo à junção gastroesofágica
    - hipo ou normocloridria
  5. Tipo V: várias úlceras em qualquer região causadas por AINE
    - hipo ou normocloridria
22
Q

Qual a Classificação de Forrest?

A
  1. Forrest I (hemorragia ativa)
    - Ia (sangramento arterial em jato)
    - Ib (sangramento lento)
  2. Forrest II (sinais de hemorragia recente)
    - IIa (vaso visível não sangrante)
    - IIb (coágulo aderindo)
    - IIc (hematina na base da úlcera)
  3. Forrest III (úlcera com base clara, sem sangramento)
23
Q

O que é a Síndrome de Zollinger-Ellison? O que ela causa?

A

Hipercloridria permanente devido a um Gastroma (tumor que produz gastrina)

24
Q

Qual a localização mais comum de um gastroma?

A

Trígono do Gastroma

  1. arco duodenal
  2. pâncreas
  3. vias biliares
25
Q

Qual a clínica da Síndrome de Zollinger-Ellison?

A
  1. Múltiplas úlceras
  2. Refratárias a IBP
  3. Dor abdominal
  4. HDA
26
Q

Como fazer o diagnóstico de Síndrome de Zollinger-Ellison?

A
  1. Dosagem de gastrina
    - resultado ↑ 1000 pg/mL
  2. Exame de imagem

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