DOENÇAS INTERTICIAIS

Question 1

PNEUMONITE AGUDA POR HIPERSENSIBILIDADE

Answer 1

A doença aguda ocorre em indivíduos anteriormente sensibilizados, com
exposição aguda e de alto nível ao antígeno, manifestando-se por febre, calafrios, tosse, aperto no tórax bilateralmente (como pode ocorrer na asma) e dispneia 4 a 8 horas depois da exposição. Também pode haver anorexia, náuseas e vômito. O exame físico revela taquipneia, estertores inspiratórios difusos de finos a médios e, em quase todos os casos, ausência de sibilos

Question 2

PNEUMONITE CRONICA POR HIPERSENSIBILIDADE

Answer 2

A doença crônica ocorre em indivíduos com exposição crônica em longo prazo e de baixo nível ao antígeno (como nos criadores de pássaros), manifestando-se pelo desenvolvimento de dispneia de esforço ao longo de meses a anos, tosse produtiva, fadiga e perda ponderal. Há poucos achados físicos; não é comum ocorrer baqueteamento digital e não há febre. Nos casos avançados, a fibrose
pulmonar provoca sinais e sintomas de insuficiência cardíaca direita e/ou respiratória

Question 3

DIANOSTICO PENUMONITE POR HIPERSENSIBILIDADE

Answer 3

Deve-se considerar pneumonia por hipersensibilidade em pacientes com doença pulmonar intersticial recém-identificada
TC de alta resolução (TCAR)
testes de função pulmonar
lavado broncoalveolar
exame histológico e testes sorológicos

Question 4

EXAMES DE IMAGEM PNEUMONITE POR HIPERSENSIBILIDADE

Answer 4

RX NÃO é sensivel, frequentemente normal
TCAR - profusão de micronodulos centrolobulares pouco definidos, VIDRO FOSCO
na cronica existem sinais de fribose pumlmonar

Question 5

TRATAMENTO PNEUMONITE HIPERSENSIBILIDADE

Answer 5

corticoides: auguda ou subaguda, PREDNISONA, 60mg por via oral, uma vez ao dia, 1-2 semandas
CRONICA:30-40mg predinisona com redução gradual dependente da resposta clinica

Question 6

FIBROSE PULMONAR IDIOPATICA(FPI)

Answer 6

cicatrizes e fibrose dos pulmões, sem causa conhecida, homens adultos com mais de 60 anos são os mais acometidos, tabagismo
falta se ar progressiva, tosse seca, cansaço, perda de peso inexplicada, dor no peito, unhas em forma de tambor e dedos baquetados

Question 7

EXAME FISICO FPI

Answer 7

ausculta:estertores em velcro nas bases pulmonares em ate 90% dos pacientes,
baqueteamento digital 30-40%, pior prognostico
sinais de hipertensão

Question 8

DIAGNOSTICO FPI

Answer 8

diagnostico de exclusão
exame de imagem
TCAR de torax: distribuição heterogenea, faveolamento(empilhamento de cistos de paredes bem definidas)
biopsia
prova de função pulmonar: disturbio ventilatorio restritivo, VEF1/CVF normal

Question 9

TRATAMENTO FPI

Answer 9

retardar a progressão da doença, aliviar sintomas
pirfenidona e nintedanibe ajudam a reduzir a progressão da fibrose pulmonar
transplante pulmonar prolonga a sobrevida
suporte de oxigenio aos hipoxemicos em repouso

Question 10

SILICOSE

Answer 10

silicose é uma pneumoconiose decorrente da inalação de poeira contendo silica libre cristalina em sua fração respirável
o desenvolvimento da silicose esta relacionado ao tamanho da partícula, tempo e concentração da exposição, as particulas de 0,5 a 5 µm depositam-se nos alvéolos e são patogênicas. A sílica cristalina apresenta a capacidade de interagir com o meio aquoso, gerar radicais livres e ferir as células pulmonares alvo, como macrófagos alveolares

Question 10

SILICOSE AGUDA

Answer 10

exposição ocorre entre 5 meses a 5 anos, mas as concentrações mais elevadas de silica causam um dano mais grave ao pulmão

Question 11

SILICOSE CRONICA

Answer 11

apresentação mais comum, dez a quinze anos após exposição
no exame de imagem: infiltrado micronodular bilateral, com predomínio nas zonas pulmonares superiores, poupando os seios costofrênicos.
com o progredir da doença pode ocorrer a coalescencia dos nodulos e a formação de grandes opacidades, geralmente bilaterais= fibrose maciça progressiva

Question 12

DIAGNOSTICO SILICOSE

Answer 12

clinico e radiológico, com associação de exposição profissional e alterações radiológicas, afastando as possibilidades de tuberculose e neoplasia
biopsia pulmonar so é indicada na presença de alteração radiologia com ausência de historia ocupacional

Question 13

TRATAMENTO SILICOSE

Answer 13

interrupção da exposição melhora o prognostico do paciente
não ha tratamento especifico

Question 14

ABESTOSE E DOENÇA PLEURAL ASBESTO RELACIONADA

Answer 14

a exposição ao asbesto(amianto) pode causar derrame pleural, placas pleurais, espessamento pleural e mesotelioma maligno de pleura, parenquimatosa: atelectasia redonda, asbestos, cancer pulmonar

Question 15

QUADRO CLINICO ASBESTOSE

Answer 15

placas pleurais costumam ser assintomáticas
espessamento pleural difuso - restrição funcional, dispneia aos esforços
derrame pleural - dor torácica, febre, dispneia aos esforços

Question 16

DIAGNOSTICO

Answer 16

espessamento e placa pleural são as mais frequentes manifestações
aparecem 30 anos após exposição
atelectasia redonda: síndrome de Blesovky
características clinicas, radiológicas e anatomopatológicas não são significativamente distintas
TCAR: espessamento dos septos interlobulares, bandas parenquimatosas, pontos e linhas subpleurais

Question 16

TRATAMENTO ABESTOSE

Answer 16

afastamento do fator de exposição, vacinação antigripal e antipneumococica
oxigenioterapia domiciliar continua é indicada nos casos de hipoxia da mesma maneira que na DPOC