Doenças infecciosas em neonatologia Flashcards
Qual os principais patógenos da sepse neonatal?
Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B), Escherichia coli e _Listeria monocytogenes
Qual o tratamento para RN alto risco para HIV > 37 semanas?
Zidovudina + lamivudina (3TC) + Raltegravir (RAL) por 28 dias
Qual o tratamento para RN alto risco para HIV entre 34 a 37 semanas?
zidovudina + 3 lamivudina por 28 dias e nevirapina por 14 dias.
Qual o tratamento para RN alto risco para HIV < 34 semanas?
AZT (zidovudina) por 28 dias
Como deve ser o acompanhamento de RN com neurossífilis?
RN com neurossífilis deve repetir o exame do liquor a cada 6 meses de vida até a normalização
Qual o tratamento para Citomegalovírus (CMV) em RN?
GRAVE: Ganciclovir IV por 6 semanas
NÃO GRAVE: Vanciclovir VO por 6 meses.
Como deve ser o seguimento de um RN cuja mãe apresente HbsAG + para hepatite B?
- Evitar procedimentos invasivos
- Administrar vacina contra hepatite B (o mais rápido e até as primeiras 24h)
- Administrar imunoglobulina humana anti-hepatite B logo após nascer ou até 12h de vida
- Referenciar para investigar contactantes domiciliares
- Referenciar mulher e criança exposta para serviço especializado
Qual o quadro clínico da CMV congênita?
Causa microcefalia, calcificações periventriculares (podendo causar as convulsões), trombocitopenia, hepatoesplenomegalia, petéquias, coriorretinite e surdez neurossensorial progressiva.
Em quais situações entende-se que o feto não foi infectado por Toxoplasma gondii?
Quando a mae tem IgM e IgA positivos mas nao faz soroconversão para IgG positivo considera-se o resultado do igm como falso positivo para toxoplasmose e por isso nao se considera infecção fetal por toxoplasmose. Alem disso, se a mãe ja possuia antes da gestação IgG positivo nao se considera o diagnostivo de toxoplasmose fetal por a mãe ja ser considerada imune.
Qual o quadro clínico da toxoplasmose congênita?
coriorretinite, nistagmo, estrabismo e atrofia óptica; calcificações intracranianas, hidrocefalia, microcefalia, retardo do crescimento intrauterino, hepatoesplenomegalia, icterícia e trombocitopenia
Quando suspeitar de conjuntivite por Chlamydia Trachomatis?
É o agente etiológico mais comum!
> período de aparecimento > 5 dias
tem um tempo de incubação médio entre 5 a 14 dias após o nascimento e o quadro clínico varia desde casos leves a graves, podendo haver secreção purulenta de grande monta
Quando suspeitar de conjuntivite por Neisseria gonorrhoeae ?
tempo de incubação médio de 2 a 5 dias após o nascimento e apresenta inicialmente secreção serossanguinolenta que evolui com quemose e secreção purulenta, e caso não seja tratada, evolui com ulceração córnea e até mesmo cegueira
O que é e o que compõe a tríade de Hutchinson?
É uma tríade que caracteriza a sífilis tardia (após os 2 anos).
Composta por surdez neurossensorial, dentes de Hutchinson e ceratite intersticial (inflamação na córnea)
obs: conjuntiva - córnea, íris, pupila e cristalino
Qual o quadro clínico da rubéola?
Ela não vê e não ouve e isso corta o meu coração
Persistência do canal arterial, catarata congênita e surdez neurossensorial
Quando não tratar crianças com toxoplasmose?
Saber que em casos leves e pacientes imunocompetentes, não há necessidade de tratamento medicamentoso para toxoplasmose
Achados no hemograma que podem acompanhar a gravidade da coqueluche?
“Reação leucemoide” -> leucocitose com linfocitose
Qual o esquema terapêutico de um paciente com toxoplasmose com proteinorraquia (p>1g) no líquor e retinocoroidite?
sulfadiazina + ácido folínico + pirimetamina + prednisona
Qual achado confirma a infecção congênita pelo CMV?
VÍRUS NA SALIVA/URINA: nas primeiras 3 semanas
Em qual momento da gestação ocorre maior transmissão pelo CMV?
A maioria dos casos de transmissão vertical ocorre no terceiro trimestre.
O que deve ser feito para tratar mães com alergia a penicilina, mas com diagnóstico de sífilis?
É necessário dessensibilizar. O tratamento adequado de sífilis na gestação deve ser feito com penicilina benzatina, apneas. Gestantes que usam outras medicações
Quais manifestações da zikavirose congênita?
- microcefalia (perímetro cefálico menor que 30,54cm em meninos e menor que 30,24 em meninas)
- hipertonia acentuada
- persistência ou exagero dos reflexos primitivos
- desproporção craniofacial
- patologias visuais como coriorretinite
- hidrocefalia
- artrogripose (malformação articular dos membros)
- Outras
Quais as manifestações da sepse neonatal?
O quadro clínico geralmente é inespecífico, podendo haver instabilidade térmica, dificuldade respiratória, hipotonia, convulsões, irritabilidade, letargia, manifestações gastrintestinais, icterícia idiopática, palidez cutânea e sinais de sangramento.
Qual a diferença entre melanose pustulosa e eritema tóxico neonatal?
: Ambos possuem lesões vesiculares de base eritematosa, a diferença é que a melanose aparece desde o nascimento e o outro a partir do segundo e terceiro dia de vida da criança são sugestivas de eritema tóxico (benigna e autolimitada)
Achado característico da sífilis:
necrose de cordão umbilical e/ou necrose de áreas da placenta por ação vascular do treponema.
Achado característico da rubéola:
estenose de artéria pulmonar por vasculite disseminada.
Achado característico do citomegalovírus:
causa calcificações intracranianas periventriculares e surdez neurossensorial.
Achado característico do Parvovírus B19 (eritrovírus):
causa deficiência na produção de hemácias, podendo levar a anemia fetal grave e hidropsia, podendo ser fatal.
Achado característico da Tuberculose:
pela disseminação hematogênica para o feto pelo cordão umbilical, ocorre o complexo primário hepático.
Quais gestantes podem contrair citomegalovírus?
Todas as mulheres, independente do estado sorológico, e mesmo que já tenham tido a infecção primária, estão sujeitas a adquirir infecção pelo CMV
Qual é a tríade clássica (tríade de Sabin) da toxoplasmose?
As principais alterações fetais são: calcificações intracranianas, hidrocefalia e coriorretinite.
