Doenças infecciosas em neonatologia

Question 1

Qual os principais patógenos da sepse neonatal?

Answer 1

Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B), Escherichia coli e _Listeria monocytogenes

Question 2

Qual o tratamento para RN alto risco para HIV > 37 semanas?

Answer 2

Zidovudina + lamivudina (3TC) + Raltegravir (RAL) por 28 dias

Question 3

Qual o tratamento para RN alto risco para HIV entre 34 a 37 semanas?

Answer 3

zidovudina + 3 lamivudina por 28 dias e nevirapina por 14 dias.

Question 4

Qual o tratamento para RN alto risco para HIV < 34 semanas?

Answer 4

AZT (zidovudina) por 28 dias

Question 5

Como deve ser o acompanhamento de RN com neurossífilis?

Answer 5

RN com neurossífilis deve repetir o exame do liquor a cada 6 meses de vida até a normalização

Question 6

Qual o tratamento para Citomegalovírus (CMV) em RN?

Answer 6

GRAVE: Ganciclovir IV por 6 semanas

NÃO GRAVE: Vanciclovir VO por 6 meses.

Question 7

Como deve ser o seguimento de um RN cuja mãe apresente HbsAG + para hepatite B?

Answer 7

1. Evitar procedimentos invasivos
2. Administrar vacina contra hepatite B (o mais rápido e até as primeiras 24h)
3. Administrar imunoglobulina humana anti-hepatite B logo após nascer ou até 12h de vida
4. Referenciar para investigar contactantes domiciliares
5. Referenciar mulher e criança exposta para serviço especializado

Question 8

Qual o quadro clínico da CMV congênita?

Answer 8

Causa microcefalia, calcificações periventriculares (podendo causar as convulsões), trombocitopenia, hepatoesplenomegalia, petéquias, coriorretinite e surdez neurossensorial progressiva.

Question 9

Em quais situações entende-se que o feto não foi infectado por Toxoplasma gondii?

Answer 9

Quando a mae tem IgM e IgA positivos mas nao faz soroconversão para IgG positivo considera-se o resultado do igm como falso positivo para toxoplasmose e por isso nao se considera infecção fetal por toxoplasmose. Alem disso, se a mãe ja possuia antes da gestação IgG positivo nao se considera o diagnostivo de toxoplasmose fetal por a mãe ja ser considerada imune.

Question 10

Qual o quadro clínico da toxoplasmose congênita?

Answer 10

coriorretinite, nistagmo, estrabismo e atrofia óptica; calcificações intracranianas, hidrocefalia, microcefalia, retardo do crescimento intrauterino, hepatoesplenomegalia, icterícia e trombocitopenia

Question 11

Quando suspeitar de conjuntivite por Chlamydia Trachomatis?

Answer 11

É o agente etiológico mais comum!
> período de aparecimento > 5 dias
tem um tempo de incubação médio entre 5 a 14 dias após o nascimento e o quadro clínico varia desde casos leves a graves, podendo haver secreção purulenta de grande monta

Question 12

Quando suspeitar de conjuntivite por Neisseria gonorrhoeae ?

Answer 12

tempo de incubação médio de 2 a 5 dias após o nascimento e apresenta inicialmente secreção serossanguinolenta que evolui com quemose e secreção purulenta, e caso não seja tratada, evolui com ulceração córnea e até mesmo cegueira

Question 13

O que é e o que compõe a tríade de Hutchinson?

Answer 13

É uma tríade que caracteriza a sífilis tardia (após os 2 anos).

Composta por surdez neurossensorial, dentes de Hutchinson e ceratite intersticial (inflamação na córnea)

obs: conjuntiva - córnea, íris, pupila e cristalino

Question 14

Qual o quadro clínico da rubéola?

Answer 14

Ela não vê e não ouve e isso corta o meu coração

Persistência do canal arterial, catarata congênita e surdez neurossensorial

Question 15

Quando não tratar crianças com toxoplasmose?

Answer 15

Saber que em casos leves e pacientes imunocompetentes, não há necessidade de tratamento medicamentoso para toxoplasmose

Question 16

Achados no hemograma que podem acompanhar a gravidade da coqueluche?

Answer 16

“Reação leucemoide” -> leucocitose com linfocitose

Question 17

Qual o esquema terapêutico de um paciente com toxoplasmose com proteinorraquia (p>1g) no líquor e retinocoroidite?

Answer 17

sulfadiazina + ácido folínico + pirimetamina + prednisona

Question 18

Qual achado confirma a infecção congênita pelo CMV?

Answer 18

VÍRUS NA SALIVA/URINA: nas primeiras 3 semanas

Question 19

Em qual momento da gestação ocorre maior transmissão pelo CMV?

Answer 19

A maioria dos casos de transmissão vertical ocorre no terceiro trimestre.

Question 20

O que deve ser feito para tratar mães com alergia a penicilina, mas com diagnóstico de sífilis?

Answer 20

É necessário dessensibilizar. O tratamento adequado de sífilis na gestação deve ser feito com penicilina benzatina, apneas. Gestantes que usam outras medicações

Question 21

Quais manifestações da zikavirose congênita?

Answer 21

• microcefalia (perímetro cefálico menor que 30,54cm em meninos e menor que 30,24 em meninas)
• hipertonia acentuada
• persistência ou exagero dos reflexos primitivos
• desproporção craniofacial
• patologias visuais como coriorretinite
• hidrocefalia
• artrogripose (malformação articular dos membros)
• Outras

Question 22

Quais as manifestações da sepse neonatal?

Answer 22

O quadro clínico geralmente é inespecífico, podendo haver instabilidade térmica, dificuldade respiratória, hipotonia, convulsões, irritabilidade, letargia, manifestações gastrintestinais, icterícia idiopática, palidez cutânea e sinais de sangramento.

Question 23

Qual a diferença entre melanose pustulosa e eritema tóxico neonatal?

Answer 23

: Ambos possuem lesões vesiculares de base eritematosa, a diferença é que a melanose aparece desde o nascimento e o outro a partir do segundo e terceiro dia de vida da criança são sugestivas de eritema tóxico (benigna e autolimitada)

Question 24

Achado característico da sífilis:

Answer 24

necrose de cordão umbilical e/ou necrose de áreas da placenta por ação vascular do treponema.

Question 25

Achado característico da rubéola:

Answer 25

estenose de artéria pulmonar por vasculite disseminada.

Question 26

Achado característico do citomegalovírus:

Answer 26

causa calcificações intracranianas periventriculares e surdez neurossensorial.

Question 27

Achado característico do Parvovírus B19 (eritrovírus):

Answer 27

causa deficiência na produção de hemácias, podendo levar a anemia fetal grave e hidropsia, podendo ser fatal.

Question 28

Achado característico da Tuberculose:

Answer 28

pela disseminação hematogênica para o feto pelo cordão umbilical, ocorre o complexo primário hepático.

Question 29

Quais gestantes podem contrair citomegalovírus?

Answer 29

Todas as mulheres, independente do estado sorológico, e mesmo que já tenham tido a infecção primária, estão sujeitas a adquirir infecção pelo CMV

Question 30

Qual é a tríade clássica (tríade de Sabin) da toxoplasmose?

Answer 30

As principais alterações fetais são: calcificações intracranianas, hidrocefalia e coriorretinite.