Doenças Fúngicas Flashcards
Quais as principais infecções fúngicas? (4)
Paracoccidioidomicose, Histoplasmose, Aspergilose, Actinomicose.
Qual infecção fúngica não é uma micose, tem muita propensão a dar fístula na parede torácica e pode confundir com tumor?
Actinomicose.
Quanto a Paracoccidioidomicose, qual seu agente etiológico? Em que região é mais encontrada, em que sexo e em qual faixa etária?
Causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis.
Encontrada principalmente em zonas rurais das regiões subtropicais e no sexo masculino (predominância 13:1) na faixa etária entre 20-50 anos.
Quanto a Paracoccidioidomicose, qual a diferença entre sua lesão cavitária quando comparada a de TB?
A lesão cavitária é de parede espessa, mais irregular, já que a da TB é mais regular.
Quanto as achados de imagem da Paracoccidioidomicose, quais os possíveis aspectos radiográficos? (4)
- Consolidações segmentares;
- Lesões cavitárias;
- Lesões intersticiais reticulonodulares com fibrose/enfisema;
- Lesões mistas.
Quanto as achados de imagem da Paracoccidioidomicose, quais os possíveis aspectos tomográficos? (6)
- Enfisema;
- Áreas de opacidade em vidro fosco;
- Espessamento de paredes brônquicas;
- Nódulos e massas (com ou sem escavação podem estar presentes em 60% a 90% dos casos);
- Cavitações;
- Distorção arquitetural.
Quanto a Histoplasmose, qual seu agente etiológico? Onde é mais encontrada?
A histoplasmose é causada pelo Histoplasma capsulatum.
Encontrado principalmente em cavernas e solo contaminado com esterco de pássaros ou morcegos.
Quanto a Histoplasmose, quais suas principais manifestações? (7)
Consolidação, linfonodopatia calcificada, histoplasmoma (mais comum nos lobos inferiores), lesões cavitárias, padrão miliar, calcificações hepáticas e esplênicas e mediastinite fibrosante.
Quanto aos achados de imagem da Histoplasmose, qual é o mais comum?
O achado mais comum na radiografia e na TC consiste em consolidação focal ou multifocal mal definida, frequentemente associada à linfonodomegalia hilar e/ou mediastinal.
Quanto aos achados de imagem da Histoplasmose, qual é a manifestação mais frequente em pacientes assintomáticos? Quais suas características (3) e ao quê pode estar associado?
A manifestação mais frequente em pacientes assintomáticos é o nódulo solitário (histoplasmoma). O histoplasmoma geralmente tem 1 a 3 cm de diâmetro e densidade de partes moles ou calcificação central ou difusa; quando calcificado, é comumente associado ao linfonodo hilar ou mediastinal calcificado.
Quanto aos achados de imagem da Histoplasmose, em quê pode resultar uma Histoplasmose Pulmonar Crônica? (3)
Histoplasmose pulmonar crônica resulta em opacidades segmentares ou subsegmentares, lesões escavadas e áreas de fibrose nos ápices pulmonares indistinguíveis da tuberculose.
Quanto a Aspergilose, qual seu agente etiológico? Essa infecção acomete indivíduos com quais patologias? (3)
Causada pelo fungo Aspergillus fumigatus.
A infecção acomete indivíduos com anormalidades pulmonares subjacentes (ex. bronquiectasia, cavidade) e pacientes com hipersensibilidade ou imunocomprometidos.
Quais as 3 principais formas de Aspergilose?
- Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA);
- Bola Fúngica (Aspergiloma);
- Aspergilose Invasiva.
Quanto a forma de Aspergilose Broncopulmonar Alérgica da Aspergilose, qual sua estrutura pulmonar, padrão imunológico e característica patológica?
Estrutura pulmonar: normal;
Padrão imunológico: hipersensibilidade;
Característica patológica: hipersensibilidade - bronquiectasia - impactação mucoide.
Quanto a forma de Bola Fúngica (Aspergiloma) da Aspergilose, qual sua estrutura pulmonar, padrão imunológico e característica patológica?
Estrutura pulmonar: cavidade pré-existente;
Padrão imunológico: normal;
Característica patológica: crescimento saprófito em cavidade pré-existente.
Quanto a forma de Aspergilose Invasiva da Aspergilose, qual sua estrutura pulmonar, padrão imunológico e característica patológica?
Estrutura pulmonar: normal;
Padrão imunológico: comprometido;
Característica patológica: invasão vascular, necrose, parenquimatosa.
Quanto a Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA), qual a característica dos pacientes que são acometidos? De que forma se dá o diagnóstico?
Acontece em pacientes com hipersensibilidade, como na asma.
O diagnóstico é pela bronquiectasia em dedos de luva na TC.
Quanto a Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA), qual é sua manifestação inicial? O que pode ser observado com a progressão da doença? (2)
A manifestação inicial frequentemente consiste em focos migratórios e transitórios de consolidação relacionados com infiltração eosinofílica do parênquima pulmonar.
Com a progressão da doença e o desenvolvimento de dilatação brônquica e impacção mucoide, podem ser observadas opacidades ramificando-se em Y e em V (“dedo de luva”). Impacção mucoide com densidade elevada (30%) na TC decorrente do depósito de sais de cálcio também pode ser observada.
Quanto a Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA), quais os aspectos de imagem observáveis? (6)
- Consolidação alveolar;
- Impactação Mucoide;
- Bronquiectasias centrais (+LLSS);
- Espessamento brônquico;
- Fibrose Pulmonar (+LLSS);
- Cavitação (10%).
Quanto a Bola Fúngica (Aspergiloma), de quê o fundo precisa para se desenvolver? O que é visualizado? (4)
Precisa do crescimento do fungo em uma lesão cavitária pré-existente.
Visualiza-se uma massa móvel dentro de uma lesão cavitária, se for fixo é um tumor. Tem o sinal de meia lua. Pequena consolidação em torno da cavidade. Espessamento pleural adjacente.
Quanto a Bola Fúngica (Aspergiloma), quais sinais podem ser observados? (2)
Sinal de meia lua, “sinal do crescente aéreo” (espaço de ar que separa a massa/nódulo da parede a cavidade).
Quanto a Bola Fúngica (Aspergiloma), em quais lobos é mais comum?
Lobos superiores.
Quanto a Aspergilose Invasiva das Vias Aéreas, em quais tipos de pacientes é comum? De que forma pode ser dado o diagnóstico?
Padrão imune comprometido, comum em transplantados, alta mortalidade.
Diagnóstico é dado por uma opacidade com halo de vidro fosco em um paciente imunocomprometido.
Quanto a Aspergilose Invasiva das Vias Aéreas, o que pode mostrar a radiografia? (4) E a TC? (2)
A radiografia pode ser normal ou mostrar opacidades nodulares mal definidas, opacidades em vidro fosco e consolidações unilaterais ou bilaterais esparsas. A TCAR (tomografia computadorizada de alta resolução) demonstra nódulos centrolobulares e opacidades centrolobulares lineares ou ramificadas (aspecto de "árvore em brotamento").
Quanto a Aspergilose Invasiva das Vias Aéreas, de que forma se manifesta a Broncopneumonia na TC?
Broncopneumonia manifesta-se na TCAR como opacidades em vidro fosco ou consolidações lobulares, subsegmentares ou confluentes, unilaterais ou bilaterais.
O que causa as pneumoconioses? Qual parte do pulmão é mais acometida? Qual a forma de realizar a radiografia e por quê?
As pneumoconioses são doenças pulmonares causadas pela inalação, retenção e deposição de poeiras e consequente reação tissular a estas partículas.
Acomete muito a parte posterior do pulmão.
Por isso, o certo é fazer a radiografia em decúbito ventral, pela infecção ser gravidade-dependente, se a suspeita estiver correta a posição vai mudar quando o paciente estiver em decúbito ventral.
Quanto as pneumoconioses, quais os aspectos gerais por imagem?
- Micronódulos;
- Nódulos;
- Massas;
- Padrão intersticial;
- Espessamento/placas pleurais.
Quanto a Silicose, qual sua causa? Em quais lobos é mais comum? Qual o padrão da lesão? O que pode ser observado nos exames de imagem?
Decorre de exposição à sílica.
Mais comum em lobos superiores do que em inferiores.
Padrão reticular/reticulonodular;
Consolidação, fibrose pulmonar maciça, nódulos (20% calcificados).
Quanto a Silicose, qual o padrão característico da Silicose Crônica na radiografia de tórax?
Pequenos nódulos pulmonares circunscritos.
Quanto a Silicose, onde pode ser encontrada calcificações? (3)
A radiografia também pode demonstrar calcificações nas opacidades pulmonares em cerca de 20% dos casos, ou calcificações em linfonodos hilares ou mediastinais, por vezes periféricas, com padrão de “casca de ovo”.
Quanto a Silicose, o que a radiografia de tórax demonstra na Silicose Aguda (Silicoproteinose)?
Demonstra opacidades pulmonares difusas, muito semelhantes às encontradas na proteinose alveolar, com instalação aguda e prognóstico ruim.
Quanto a Silicose, de que forma deve ser realizada a tomografia e por quê?
Como as alterações predominam nas regiões posteriores, a TCAR deve ser sempre realizada em decúbito ventral.
Quanto a Silicose, a TC é mais eficaz que a radiografia para demonstrar quais alterações? (2)
A TC apresenta ainda maior eficácia que a radiografia para demonstração de linfonodomegalias ou de calcificações linfonodais, que mais frequentemente são difusas, mas podem ter o aspecto de “casca de ovo” quando periféricas.
O que causa Asbestose?
Asbesto é encontrado em fabricação de telha de amianto. Ele está ligado ao aumento da possibilidade de câncer.
Quanto a Asbestose, o que é o mesotelioma maligno da pleura?
Espessamento pleural irregular, circunferencial e com encarceramento pulmonar.
Quanto a Asbestose, qual característica é utilizada para determinar Asbestose instalada?
Fibrose pulmonar.
Quanto a Asbestose, quais as características de imagem que podem ser observadas na pleura? (4)
- Espessamento pleural difuso;
- Placas pleurais;
- Derrame pleural;
- Calcificação pleural.
Quanto a Asbestose, quais as características de imagem que podem ser observadas no pulmão? (3)
- Fibrose intersticial;
- Atelectasia redonda;
- Aspecto de fibrose maciça progressiva.
Quanto a Asbestose, quais as características de imagem de malignidade que podem ser observadas? (3)
- Mesotelioma maligno;
- Carcinoma broncogênico;
- Carcinoma de laringe/GI.
