Câncer de Pulmão Flashcards
Qual a definição de um nódulo pulmonar solitário?
Lesão circunscrita de até 3,0cm.
Quais as possíveis etiologias de um nódulo pulmonar solitário? (5)
- Granuloma Inflamatório (TB, Fungo, Sarcoidose);
- Carcinoma Broncogênico (30%);
- Hamartoma;
- Metástase;
- Tumor Carcinóide.
Quais sintomas sempre estão presentes em um nódulo pulmonar solitário?
Tricky question!
75% dos nódulos pulmonares solitários são assintomáticos.
Quais fatores levam a suspeita de um nódulo benigno? (6)
- Idade inferior a 35 anos;
- Menor que 2.0cm;
- Contornos regulares;
- Calcificação;
- Gordura;
- Não crescimento em 2 anos.
Quais fatores levam a suspeita de um nódulo maligno? (4)
- Idade superior a 35 anos;
- Tabagista;
- Lobos Superiores;
- Contornos espiculados.
Qual cuidado se deve ter quanto a suspeita de benignidade/malignidade a partir de um exame de imagem?
É apenas uma suspeita, qualquer exame de imagem não substitui um exame anatomopatológico.
Quanto ao câncer de pulmão, qual sexo e faixa etária é mais atingida?
Sexo masculino e >40 anos.
Quanto ao câncer de pulmão, qual região pulmonar é mais atingida?
Lobos superiores (seguimento anterior do LSD).
Quanto ao câncer de pulmão, quais suas características quanto a forma e tamanho?
Mal definido, lobulado, espiculado, geralmente maior que 2,0 cm.
Quanto ao câncer de pulmão, qual característica pode acompanhá-lo e pode ser observada em exames de imagem?
Linfonodomegalia hilar/mediastinal.
Quais os tipos de câncer de pulmão e suas subdivisões? (2)
Central: carcinoma de células escamosas e carcinoma de pequenas células;
Periférico: carcinoma de grandes células e adenocarcinoma.
Diga a o possível diagnóstico para o seguinte quadro: homem de 70 anos, tabagista (50 anos-maços), com história de dor torácica, hemoptise e emagrecimento de 5 quilos em 3 meses.
Carcinoma de pulmão espinocelular.
Diga a o possível diagnóstico para o seguinte quadro:
- Clínica: Síndrome de Horner/dor cervical;
- Características por imagem: massa apical associada a invasão da parede torácica.
Tumor de Pancoast.
Em um paciente com suspeita de tumor de Pancoast, qual a utilidade de uma TC? (2)
Confirmação diagnóstica e avaliação de costelas, corpos vertebrais e vasos subclávios.
Em um paciente com suspeita de tumor de Pancoast, qual a utilidade de uma RM?
Avaliar o plexo braquial.
O carcinoma bronquioloalveolar é um subtipo de qual divisão de câncer de pulmão? Quais as % de nódulos solitários e múltiplos? O que pode ser observado quando avaliado com um angiograma?
É subtipo do adenocarcinoma.
Nódulo solitário: 43%; Nódulos múltiplos: 27%.
Angiograma: consolidação focal ou difusa.
Quanto as metástases, qual % delas se apresenta como lesões múltiplas?
Lesões múltiplas: 95%
Metástases calcificadas:
Quanto as metástases, qual sua localização mais comum?
Localização: Bases pulmonares > Ápices.
Quanto as metástases, em que tipos de tumores é mais comum a observação de cavitações? (2)
Cavitações são comuns em carcinomas de células escamosas e em primários de cabeça e pescoço.
Em que tipos de tumores podem ser observadas metástases calcificadas?
- Tumores ósseos;
- Tumores mucinosos (ovário, tireoide, pâncreas, cólon, estômago);
- Metástase após quimioterapia.
Quais as possíveis origens de uma metástase endobrônquica? (3)
Mama, melanoma, rim.
Quais as possíveis origens de uma metástase hematogênica pulmonar? (6)
MACETE:
MARIO (MAma, RIm, Ovário);
TECOTI (TEstículo, COlom, TIreoide).
Quanto ao estadiamento para o câncer de pulmão, qual o significado da sigla TNM? Quais as possíveis classificações nesse estadiamento?
T: Tumor primário; N: Nódulo linfático (gânglio); M: Metástase à distância. Estágio 0: carcinoma in situ; Estágio IA: T1N0M0; Estágio IB: T2N0M0; Estágio IIA: T1N1M0; Estágio IIB: T2N1M0/T3N0M0; Estágio IIIA: T3N1M0/T1-3N2M0; Estágio IIIB: T4N0M0/T4N1M0/T4N2M0/T1-4N3M0; Estágio IV: qualquer T, qualquer N, M1
Quanto ao estadiamento para o câncer de pulmão, dentro da descrição do tumor, qual o significado de T0, TX e TIS?
T0: sem evidências de tumor primário;
TX: tumor primário não foi identificado; tumor primário foi identificado pela presença de células malignas no escarro ou no lavado brônquico, mas NÃO visto no RX ou na broncoscopia;
TIS: carcinoma in situ.
Quanto ao estadiamento para o câncer de pulmão, dentro da descrição do tumor, qual o significado de T1 e T2?
T1: tumor de até 3 cm, envolto pela pleura parietal ou visceral, sem evidências broncoscópicas de invasão mais proximal que o b. lobar;
T2: tumor com algumas das seguintes características: > 3 cm em sua maior dimensão, acometimento de um brônquio principal (> 2 cm distal à carina), invasão da pleura visceral, associado a atelectasia ou pneumonite obstrutiva se estendendo ao hilo (sem acometer todo o pulmão).
Quanto ao estadiamento para o câncer de pulmão, dentro da descrição do tumor, qual o significado de T3? (3)
T3: tumor de qualquer tamanho, invadindo diretamente uma das estruturas: parede do tórax (incluindo o tumor do sulco superior), diafragma, pleura mediastinal, pericárdio parietal; tumor nos brônquios principais < 2 cm distais à carina, mas sem o envolvimento desta; tumor associado à atelectasia ou pneumonite obstrutiva de todo o pulmão
Quanto ao estadiamento para o câncer de pulmão, dentro da descrição do tumor, qual o significado de T4? (2)
T4: tumor de qualquer tamanho, invadindo diretamente: coração, mediastino, grandes vasos, traqueia, esôfago, corpos vertebrais, carina; tumor com derrame pleural ou pericárdico, maligno.
Quanto ao estadiamento para o câncer de pulmão, dentro da descrição do acometimento de linfonodos, qual o significado de NX, N0, N1, N2 e N3?
NX: os linfonodos regionais não podem ser avaliados.
N0: sem metástases para os linfonodos regionais.
N1: metástases para os linfonodos peribrônquicos e/ou hilares ipsilaterais e linfonodos intrapulmonares envolvidos pelo crescimento direto do tumor primário.
N2: metástases para os linfonodos mediastinais e/ou subcarinais ipsilaterais.
N3: metástases para os linfonodos mediastinais e hilares contralaterais, para o escaleno ipsi ou contralateral, ou para os linfonodos supraclaviculares.
Quanto ao estadiamento para o câncer de pulmão, dentro da descrição de metástases à distância, qual o significado de MX, M0 e M1?
MX: a presença de metástases não pode ser determinada.
M0: ausência de metástases à distância.
M1: metástases à distância.
Quanto ao câncer de pulmão, qual o tumor benigno mais comum? Qual sua localização mais comum?
Hamartoma.
Localização periférica.
Quanto ao hamartoma, quais seus principais sintomas?
Tricky question!
É assintomático.
Qual a origem de um hamartoma? Em que idade geralmente é descoberto? Em que sexo é mais comum? Qual seu tamanho, geralmente? Qual a % de calcificação? Qual sua característica quanto a velocidade de crescimento?
Malformação congênita. Corresponde a uma hiperplasia de células normais. Geralmente descoberto entre 20-40 anos. Mais comum no sexo masculino. Tamanho < 4,0 cm. Calcificação em 30%. Crescimento lento.
Quanto ao hamartoma, qual achado na TC é patognomônico?
O achado de gordura é patognomônico (densidade na TC por volta de -50 a -100 UH).
Quanto ao tumor carcinoide, em qual sexo e faixa etária é mais comum?
Sexo feminino, 40-50 anos.
Qual a clínica de um tumor carcinoide? (3)
Hemoptise, atelectasia, pneumonia de repetição.
Quais as possíveis localizações de um tumor carcinoide? (2)
Central e periférica.
