Doenças Exantemáticas - Flashcards da videoaula Estrategia
01 - Qual é o agente etiológico do sarampo?
Agente etiológico → RNA vírus, género Morbilivirus, família Paramyxoviridae
02 - Qual é o modo de transmissão do sarampo?
Modo de transmissa → Secreções nasofaringeas, aerosois.
03 - Qual o modo de transmissão do sarampo?
Modo de transmissao → Secreções nasofaringeas, aerosois.
04 - Quanto tempo leva o período de incubação do sarampo?
Periodo de incubação → 7 a 21 dias: Ministério da Saúde. 8 a 12 dias: SBP. Data da exposição até o aparecimento do exantema
05 - Quando é o período de transmissibilidade do sarampo?
Periodo de transmissibilidade → 2 dias (SBP) ou 6 dias (MS) antes do exantema e até 4 dias após seu aparecimento.
Quais são os pródromos do sarampo?
- Febre alta
- Coriza
- Conjuntivite não purulenta - olhos lacrimejando, fotofobia.
- Prostração - importante!
- Tosse seca
- Cefaleia
- Manchas de Koplik → Patognomônico. São manchas brancas, amarelzas oulevemente azuladas na região acima dos molares. É uma hiperemia de orofaringe com manchas. Também pode ser chamado de Enantema difuso de mucosa oral
07 - Menino com 8 anos de idade, morador em região ribeirinha do acre, não possui caderneta de imunização. A mãe informa que ate o memento a criança só recebeu 2 vacinas, ano nascer e outra aos 2 meses de idade. Apresentou febre alta há 4 dias, coriza purulenta, tosse, hiperemia de conjuntivas, fotofobia, lacrimejamento, hiperemia de orofaringe hiperemiada e com manchas branco-azuladas. A hipotese diagnosticada mais provável é:
Sarampo
08 - O que é um exantema?
Um exantema ou rash cutâneo é o aparecimento de erupções cutâneas vermelhas em um região específica ou por todo o corpo. Podem ser manchas vermelhas por todo o corpo.
09 - Quais as características do exantema do Sarampo?
O exantema do sarampo é:
- Maculopapilar
- Inicia retroauricular
- Progride cefalocaudal
- Pode confluir
- Pode deixar manchas acastanhadas
10 - Como é o estado geral da criança com sarampo, no que difere do estado geral de uma IVAS, por exemplo?
A criança fica muito prostrada no quadro de sarampo. Queda importante do estado geral, que não seria visto normalmente em uma IVAS.
11 - Lactente, 10 meses, sexo masculino, é levado a emergência por sua mãe com quadro de tosse seca, febre alta e coriza há 5 dias. Relata que há 48 horas apareceram manchas vermelhas em todo o corpo e conjuntivite bilateral. Cartão vacinal atualizado ate 6 meses de idade. Irma de 7 anos apresentou quadro clínico semelhante há 2 semanas. Ao exame físico - estado geral regular, irritado, febril, eupneico, hidratado. Ausencia de sinais meningeos. Ausculta pulmonar e cardiovascular normais. Abdome sem alterações. Rash maculopapular generalizado, confluente em face e tronco, com enantema difuso de mucosa oral. Diante do quadro clínico apresentado, qual o diagnostico mais provável?
Sarampo
12 - Como é feito o diagnóstico do Sarampo?
- Historia clínica + exame físico
- OBS: Todas as doenças exantemáticas, exceto pela Escarlatina, são caracterizadas por historia clínica e exame físico
- Exames são obrigatórios → Vigilancia epidemiologica
- Sorologia IgM e IgG
- Deteccao viral em secreções
13 - Quais são as principais complicações do sarampo?
- Febre por mais de 3 dias após exantema
- Pneumonia - importante causa de óbito. Pode ocorrer pelo próprio vírus do sarampo, ou por uma bactéria oportunista.
- Otite Média Aguda (OMA) - Importante - Principal complicação bacteriana.
- Pancefalite Esclerosante Subaguda (PEES) - Rara. É uma encefalopatia que ocorre entre 4 a 7 anos depois da doença, com manifestações neurológicas. Pode ser progressivo e pode levar a óbito.
14 - Qual é a mais frequente complicação de sarampo em paciente pediátrico com imunosupressao por tratamento de neoplasia?
Pneumonia
15 - Como é o tratamento do Sarampo?
- Não há tratamento especifico
- O sarampo causa uma vasculite generalizado. Uma dessas vasculites pode ser nos vasos retinianos. Portanto, para prevenção de cegueira e diminuição de morbimortalidade, utiliza-se a Vitamia A.
- Utiliza-se vitamina A em 2 doses
16 - Como deve ser feita a prevenção de contágio ao lidar com pacientes com sarampo?
- Isolamento ate 4 dias após o inicio do exantema.
- Precauções de aerosóis
- Lavar as mãos, mascara PFF2 (não 95), mascara cirúrgica, quarto privativo
17 - Como é a profilaxia pré exposição para o Sarampo?
- VACINA TRIPLICE VIRAL - Sarampo, caxumba e rubéola - 12 meses
- Ate 29 anos - duas doses
- Dos 30 aos 59 anos - uma dose
- Profissionais de saúde - 2 doses
- Dose “zero”. Extra para crianças de 6 a 12 meses
- TETRA VIRAL - Triplice viral + varicela - 15 meses
18 - Desde o ano de 2018, o Brasil voltou a conviver com surtos de sarampo em diversos localidades. Considerando essa informação, apresente uma das orientações do Ministerio da saúde para controlar esses surtos
Individuos de trinta a 59 anos de idade não vacinados ou sem informação devem receber uma dose da vacina tríplice viral
Outras possíveis respostas:
- Ate 29 anos - duas doses
- Dos 30 aos 59 anos - uma dose
- Profissionais de saúde - 2 doses
- Dose “zero”. é a dose extra para crianças de 6 a 12 meses
- TETRA VIRAL - Triplice viral + varicela - 15 meses
19 - Na profilaxia pós exposição ao sarampo, quando está indicada a vacina?
Esta indicada para pacientes que sejam:
- Maiores de 6 imunocompetentes
- Até 72 horas após a exposição
20 - Na profilaxia pós exposição do Sarampo, quando está indicado o uso da imunoglobulina?
Esta indicada para pacientes que sejam:
- Menores de 6 meses
- Imunodeprimidos
- Gestantes
- Ate 6 dias após exposicao
21 - O sarampo é de notificação compulsória? Se sim, é necessário confirmar a doença para notificar?
Sim. Notifica-se mesmo na suspeita, sem necessidade de confirmação.
22 - Adolescente, 12 anos, trazido a consulta de reavaliação com historia de ter apresentado febre, tosse produtiva e secreção nasal clara que duram cerca de quatro dias, seguido de conjuntivite, iniciado atrás das orelhasprogredindo no sentido crânio caudal, ocorrendo depois descamação furfuracea. Sobre a principal hipótese diagnostica, quais as principais complicações que ela pode causar?
O Sarampo pode causar encefalite, pneumoniae e otite.
23 - Sobre o exantema súbito, qual o possível agravamento do sintoma mais comum no pródromo?
Crise convulsiva febril, no pródromo do exantema súbito
24 - Qual é a faixa etária de maior prevalência do exantema súbito?
Entre 6 meses e 6 anos
Geralmente, no máximo até 2 anos a criança adquire imunidade por já ter tido um quadro de exantema súbito.
25 - O exantema súbito é uma doença maligna ou benigna?
O exantema súbito é uma doença benigna com quadro viral autolimitado, não causa prostração da criança. Raramente atinge crianças mais velhas.
26 - Qual é o agente etiológico do exantema súbito?
Herpes vírus 6 e 7
27 - Qual a forma de transmissão do exantema súbito?
Perdigotos - também chamadas gotículas de Flugge - são gotículas contaminadas de saliva que são expelidas, geralmente através de um espirro, e podem se depositar em conjuntiva, mucosa nasal, boca ou pele integra, produzindo colonização. Podem ser geradas também por fala, tosse, realização de procedimentos odontológicos geradores de aerosois, etc.
28 - Qual é o período de incubação do exantema súbito?
5 e 15 dias
Qual é o período de transmissibilidade do exantema súbito?
Durante a fase febril
30 - Quais são os possíveis prodromos do exantema súbito?
- Febre alta → Pode inclusiver ter crise convulsiva febril (é uma das principais causas dessa CCV)
- BEG - mas a criança pode estar irritada, por causa da febre
- Exame físico normal
- Exames normais
31 - Como é a sequencia de acontecimentos no quadro de exantema súbito? Exemplifique com uma história de atendimento ambulatorial
Exemplo:
Mãe chega na consulta e fala:
-“Minha filha esta com uma baita febre, desde ontem!”
Você responde: Tem mais alguma coisa? Tosse nariz escorrendo, vomito ou diarreia?
- “Nao”.
Esta comendo?
- “Está!”. →
Ai você examina, econtra leve hiperemia de orofaringe, um ou outro linfonodo levemente aumentado, mas no geral bem normal no exame físico. Pede exame, pcr, urina, tudo normal… E ai? → Na hora que a febre alta passou, surgiu o exantema → Este é o exantema súbito. É o exantema que surge no momento em que acabou a febre. Pode durar de horas a alguns dias.
OBS: nos quadros de exantema súbito, o exame físico e a anamnese não estaram necessariamente intactos, pode haver algumas alterações concomitantes. Porem, geralmente vai estar bem normal.
32 - Menino, 14m, é trazido com queixa de vermelhidão pelo corpo há um dia. As lesões começaram na região do pescoço e progrediram rapidamente por todo o corpo, sem prurido, e pioram após o banho quente e com exposição ao sol. Mãe relata febre, irritabilidade e diminuição do apetite há quatro dias. Nas ultimas 24h esta afebril e apresenta melhora da irritabilidade e da aceitação alimentar. Exame físico - bom estado geral - T = 36,5 ℃, oroscopia sem alterações, linfonodos não palpáveis; pele = exantema maculo papular difuso. Qual é a hipótese diagnóstica?
Exantema Súbito → teve 4 dias de febre e quando a febre cessou, apareceu o exantema maculopapular difuso, que é o exantema súbito (também chamado de roséola)
33- Como é o diagnóstico do exantema súbito?
Diagnóstico clínico -> História clínica + exame físico
34 - Sobre o exantema súbito, fale sobre: complicações, tratamento, prevenção e notificação.
Complicações - raras
Tratamento - sintomático
Prevenção - não tem prevenção
Notificação - NÃO é de notificação obrigatória.
35 - Lactente de 10 meses é trazido a consulta com historia de febre há 3 dias, em uso de amoxicilina desde a noite anterior. A mãe refere o surgimento de manchas no corpo que atribuiu à provável alergia ao antimicrobiano, já que a febre desapareceu na primeira administração do medicamento. Ao exame físico, se encontra em bom estado geral e ativo, sendo os únicos achados alterados orogaringe hiperemiada, e presença de lesões maculares sem relevo em tronco. Qual a hipótese diagnostic amais provável e conduta pertinente para o caso?
Exantema viral (roseola), suspender antimicrobiano, manter observação domiciliar, revisar se retornar febre ou alteração do quadro clinico
36 - m relação ao Exantema súbito ou Roseola Infantil, é correto afirmar que:
- causado pelo Herpes Virus 6 e 7
- Comum na faixa etária de 6m-2a
- É Considerada uma das causas mais comuns de convulsão febril
37 - Qual é o agente etiológico do exantema infeccioso?
Parvovirus B19
38 - Qual é o modo de transmissão do exantema infeccioso?
Contacto com os Perdigotos
39 - Qual é o período de incubação do exantema infeccioso?
4 a 14 dias
40 - Qual é o período de transmissibilidade do exantema infeccioso?
5 a 10 dias. Porém, quando está no exantema já não é mais transmissor.
41 - Quais são os prodromos do exantema infeccioso?
Geralmente não tem pródromos. Alem disso, quando manifesta a forma de exantema, já não é mais transmissor. Ou seja, é muito contagioso porque a pessoa transmite sem saber que esta com a doença (pois não tem prodromos).
42 - Quais são as características do enantema no enantema infeccioso?
O exantema do exantema infeccioso é maculopapular avermelhado. Comeca no rosto com a conhecida “Face esbofeteada” - também chamada de “face de borboleta” ou “face de palhaço”. Depois vai para o corpo, e no corpo é um exantema rendilhado
43 - Em quais pacientes devemos nos preocupar mais com os possíveis efeitos do exantema infeccioso?
Nos pacientes que possuem anemia, pois o exantema infeccioso promove hemólise.
44 - Menino de 8 anos de idade, é trazido pela genitora ao ambulatório com queixa de lesões de pele e dor leve em articulações. Relata que, há aproximadamente uma semana, apresentou febre, cefaleia, coriza e adinamia. As lesões de pele, por vezes clareiam e retomam, e são pouco pruriginosas. A genitora informa que o menor é falcemico. Ao exame, esta hipoativo, afebril, hipocorado ++/IV. Observa-se rubor facial concentrado nas bochechas e exantema macular, de aspecto rendilhado, em membros, poupando regiões plantares e palmares. Com base nessas informações apresentadas, indique o diagnostico para essa crianca.
Eritema infeccioso -> Devido ao eritema malar, pele rendilhada, anemia falciforme complicando o quadro de eritema infeccioso (= parvovirose).
46 - Quais são as possíveis complicações do eritema infeccioso?
- Sindrome das Luvas e Meias. Rara - lesões purpuricas simétricas de mãos e pes
- Crise aplastica transitória de medula (aplasia medular) - em pacientes com anemia hemolitica previa
- Pancitopenia - em pacientes com anemia hemolitica previa
- Supressão de MO - em pacientes com anemia hemolitica previa
- Gestantes - aborto, óbito fetal, anemia fetal, hidropsia
46 - Menino de 8 anos de idade, é trazido pela genitora ao ambulatório com queixa de lesões de pele e dor leve em articulações. Relata que, há aproximadamente uma semana, apresentou febre, cefaleia, coriza e adinamia. As lesões de pele, por vezes clareiam e retomam, e são pouco pruriginosas. A genitora informa que o menor é falcemico. Ao exame, esta hipoativo, afebril, hipocorado ++/IV. Observa-se rubor facial concentrado nas bochechas e exantema macular, de aspecto rendilhado, em membros, poupando regiões plantares e palmares. Diante desse caso, indique a possível complicação dessa doença.
Aplasia medular
47 - Sobre o eritema infeccioso, fale brevemente sobre: Diagnóstico, Tratamento, Prevenção e Notificação.
Diagnostico - Historia clínica e exame fisico
Tratamento - Sintomaticos
Pode ser necessário transfusão para as crianças com anemia hemolitica previa
Prevenção - Não tem prevencao
Notificação - NÃO é notificação obrigatória.
48 - As doenças infectocontagiosas exantemáticas, em geral, requerem que crianças acometidas se afastem da escola por determinado período. Qual doença exantematica que não exige o afastamento escolar?
Eritema infeccioso - Quando o eritema infeccioso se manifestou, não há necessidade de afastamento, pois ele não transmite mais (transmissão apenas na fase de incubação, que é assintomática).
49 - Sobre a rubéola, fale em linhas gerais, como é o quadro da doença e porque é importante sua prevenção.
A Rubéola é uma doença viral, levíssima, eliminada do Brasil desde 2016, imunoprevinível. Por que tem a vacina? → Isso ocorre porque ela é perigosa para as gestantes. A gestante quando tem a Síndrome da Rubéola Congênita estará em extremo perigo.
50 - Qual é o agente etiológico da Rubéola?
Togavirus
51 - Qual é o modo de transmissão da Rubéola?
Perdigotos - também chamadas gotículas de Flugge - são gotículas contaminadas de saliva que são expelidas, geralmente através de um espirro, e podem se depositar em conjuntiva, mucosa nasal, boca ou pele integra, produzindo colonização. Podem ser geradas também por fala, tosse, realização de procedimentos odontológicos geradores de aerosois, etc.
52 - Como é o exantema da rubéola?
O exantema da Rubéola é o Exantema Maculopapular Róseo. “Rosinha” - macete para remeter a uma coisa mais leve.
53 - Cite 2 sinais não patognomonicos que podem ser encontrados na rubéola.
Sinal de Forchheimer - Petéqueas em palato
- Sinal de Theodor - Linfonodomegalia cervical
54 - Quais são os pródromos da rubéola.
- Leves ou ausentes
- Febre Baixa
- Astralgia
55 - Cite duas doenças infecciosas que ou não apresentam oridromos, ou em que estes são tão leves que podem passar despercebidos:
Eritema infeccioso e Rubéola.
56 - Menina de 10 anos, dor de garganta e febre baixa há quatro dias, é levada à consulta em razão de ter surgido, há 48 horas, uma erupção discreta, eritematosa, maculopapular e não coalescente na face e, no mesmo dia, ter se espalhado pelos membros inferiores. O exantema diminui de intensidade, mas a menina passou a queixar-se de dor nos joelhos. A mãe não sabe informar corretamente sobre o esquema vacinal. Ao exame físico constam-se, alem do exantema, lesões eritematosas e puntiformes no palato mole, aumento dos linfonodos retroauriculares, cervicais posteriores e occipitais, discretamente dolorosos. Qual o diagnóstico mais provável?
Rubéola! Pois mesmo sem sinais patognomonicos, possui -> Artralgia, com prodromos leves, caso clínico refere imunização desconhecida
57 - Quais são as manifestações esperadas no bebê na Síndrome da Rubéola Congênita?
- Surdez
- Catarata
- Cardiopatia congênita
- Estenose de Arteria Pulmonar
- Persistencia de Canal Arterial (PCA)
58 - Sobre a Rubéola, fale brevemente sobre: Diagnóstico, Complicações, Tratamento, Vacinação, Notificação.
Diagnostico - História Clínica + Exame Físico
Complicações - Raras, artralgia, PTI (Púrpura Trombocitopênica Idiopática), encefalite
Tratamento - Sintomáticos
Vacina - SRC dada 12 a 15 meses
Notificação → OBRIGATÓRIA!!!
59 - Em linhas gerais, fale sobre como é o quadro de Varicela.
A Vareicela também é chamada de Catapora, sendo extremamente pruriginosa, tão pruriginosa que pode causar infecção secundaria de pele. Porem, é imunoprevinível (tem vacina)
60 - Qual é o agente etiológico da Varicela?
Virus Varicela Zoster
61 - Qual é o modo de transmissão da Varicela?
Aerosol
62 - Qual é o período de incubação da Varicela?
10 a 21 dias
63 - Qual é o período de tarnsmissibilidade da Varicela?
10° dia após contacto ate todas lesões estarem em crostas.
64 - Como é o prodromo da Varicela?
- Leve em criancas
- Pior em adolescentes e adultos
- Inespecifico - febre, mal estar, dor no corpo, cefaleia
65 - Como é o exantema na Varicela?
- Exantema Polimórfico
- Vem em surtos →
- Primeiro surto começou em mácula → papula → vesiculas.
- Segundo surto começou → comeca tudo de novo (macula → papula → vesícula - mas as vesículas do primeiro surto ainda vão estar la).
- Lesões em variados estágios de evolução
- Cefalocaudal
- Centripeta
- Não poupa nem mucosa nem couro cabeludo (couro cabeludo cheio de lesão, boca, vagina, ânus - diversas lesões em diferentes estagios)
66 - Um paciente de 6 anos de idade está com febre, inapetência, lesões polimórficas, centrípetas e pruriginosas por todo o corpo, alem de lesões orais. O estado vacinal dele é desconhecido. Nesse caso clínico, o diagnostico mais provável é de:
Varicela.
OBS - alternativas que poderiam gerar confusão
- Impetigo -> Não, pois é localizado (não é por todo o corpo)
- Rubéola -> Não. Pois o eritema é maculopapular róseo.
- Prurido estrofulo -> É localizado, ocorre devido picada de mosquito
- Eritema infeccioso -> Face esbofeteada e pele rendilhada. Não é este.
67 - Qual a principal complicação da Varicela?
Infecção Bacteriana Secundária - desencadeada devido ao prurido. Quando coça, sujidade das unhas entra pelas feridas.
68 - Cite outras complicações menos frequentes da Varicela.
- Infecção disseminada - Caracteristica de imunodeprimidos
- Sindrome de Reye - Em pacientes que usam AAS, é uma encefalopatia com mecanismo ainda em estudo. Quem toma AAS não pode pegar varicela (precisa vacinar antes de começar o AAS). Tambem não podem ser vacinados com a vacina da varicela, pois ela é de Virus Vivo.
- Herpes Zoster - Lesões vesiculares no dermatomo.
69 - Sobre a Varicela, Fale brevemente sobre: Diagnostico, Vacina, Notificação
Diagnostico - Historia clínica + Exame Fisico
Vacina - 15 meses (Tetraviral) e 4 anos (Varicela isolada). Para quem não fez nessa idade, não é dada no PNI, mas é recomendada pela SBI e SBP -> pode ser vacinado no particular.
Notificação - Obrigatoria de casos graves, internados e óbitos.
- Alguns estados notificam (Ex: Paraná notifica).
Como é a profilaxia pós exposição para Varicela?
- Vacina
- Maiores de 9 meses imunocompetentes → Ate 3 a 5 dias após a exposição
- Imunoglobulinas
- Ate 96 horas após a exposição
- Imunodeprimidos
- Gestantes
- Menores de um ano em contacto hospitalar com o vírus
- RNs de mães que desenvolveram a deocna 5 dias antes ou 2 dias após o parto
- Prematuros > 28 semanas, cuja mãe nunca teve varicela
- Prematurox <28 semanas, independente da historia materna de varicela.
71 - Como é o tratamento na Varicela?
- Tratamento sintomático
- Antibioticoterapia apenas se tiver infecção secundária
- Não são indicados banhos com antiseptico local
- Alguns casos precisam de Aciclovir
- Todos maiores de 12 anos
- Alguns maiores de 12 mesesVIA ORAL - Doenca cutânea cronica (como dermatite atopica e psoriase) - Doenca pulmonar cronica (ex: fibrose cistica) - Neuropatas crónicos (ex: paralisia cerebral) - Usuarios crónicos de corticoesteroides (mesmo aerosol) - Usuarios de salicilatos (AAS) VIA ENDOVENOSA - Imunodeprimidos - Doenca disseminada
72 - Criancas de 1 ano e 6 meses, sexo masculino, previamente higida, é levada a uma consulta com pediatra por apresentar há 3 dias lesões pruriginosas, disseminadas pelo corpo, associado a febre de 38 ℃. Exame físico realizado mostrou bom estado geral, mas com lesões difusas pelo corpo, inclusive em mucosas, oral e genital, pruriginosas, em vários estágios, ora maculas, papulas, vesículas e algumas crostas. De acordo com o caso apresentado, a MELHOR conduta para essa criança é de:
Administrar antitérmicos (paracetamol ou dipirona) + cuidados ocm limpeza das lesões e orientar em caso de sinais de complicações das lesões.
O quadro provável é de Varicela, conforme os trechos: “Lesoes pruriginosas, varios estagios, inclusive em mucosa oral, genital e pruriginosas, maculas, papulas e vesiculas, crostas”.
73 - Adolescente do sexo feminino, 14 anos de idade, previamente higida, apresenta quadro de febre de ate 38,5 ℃ há 3 dias e, há 1 dia, com surgimento de exantema pruriginoso pelo corpo. Sem outras queixas. Ao exame, adolescente em bom estado geral, com presença de maculas, papulas, vesículas, pustulas espalhadas pelo corpo, c om acometimento inclusive do couro cabeludo e mucosa oral. Sem outras alterações ao exame clínico. Esta indicado para o tratamento do quadro atual:
Aciclovir - pois o paciente tem mais de 12 anos
74 - Agente etiológico mo Mão Pé Boca
Coxsackie A ou B, ou Enterovirus 71
75 - Modo de transmissão do Mão Pé Boca
Fecal - oral, ou secreções respiratórias
76 - Período de incubação do Mão Pé Boca
3 a 6 dias
77 - Período de Transmissibilidade do Mão Pé Boca
Dias antes das lesões a semanas apos
78 - Paciente de 6 anos de idade, com quadro de febre baixa, mal estar e dor de garganta há 2 dias, vem a UBS apresentando lesões ulceradas, doloridas na cavidade oral, sobretudo em língua e palato. Tambem refere o aparecimento de lesões nas laterais dos dedos e na superfície dorsal de mãos e pés. Considerando que a principal suspeita seja a síndrome mão pé boca, qual é o provável germe causador.
Coxsackie Vírus
79 - Fale sobre diagnostico, vacina, tratamento, notificação em quadros de Mão Pé Boca.
Diagnostico - Historia clínica + Exame Fisico
Vacina - Não tem vacina
Tratamento - Sintomaticos
Notificação - Não é de notificação obrigatoria
80 - Crianca de 2 anos é levada a consulta por historia de febre, irritabilidade e anorexia há 3 dias. Ao exame físico, nota-se na boca a presença de lesões vesiculares e ulceradas. Papulovesiculas de 3 a 7 mm também são observadas em dedos, dorso e palma das mãos e planta dos pés. A etiologia mais provável é ________, devendo se tratar com ___________ e orientar para ____________.
A etiologia mais provável é ENTEROVIRAL, devendo se tratar com SINTOMÁTICOS, e orientar para ISOLAMENTO e restrição de contacto com outras crianças.
81 - Em linhas gerais, fale sobre como é o quadro de Escarlatina
82 - Qual é o agente etiológico da Escarlatina?
Toxinas eritrogenicas do estreptococo beta hemolítico do grupo A - S. Pyogenes
OBS: Não confundir com toxinas eritrogenicas do estreptococo do grupo B -> GBS - aquele da sepse neonatal.
83 - Qual é o modo de transmissão da Escarlatina?
Secreções respiratórias
84 - Qual é o período de incubação da Escarlatina?
4 a 7 dias
85 - Qual é o período de transmissibilidade da Escarlatina?
Dos pródromos até melhora, ou 24h após o inicio do antibiotico.
86 - Quais são os prodromos da Escarlatina?
- Febre alta
- Dor de garganta
- Lingua em framboesa
87 - Qual outra doença causa língua em framboesa ou morango?
Doença de Kawasaki -> Também é exantemática, mas tem uma aula só para ela.
88 - Menino 4a, apresenta febre há 4 dias acompanhada de vómitos e odinofagia. Refere que há 3 dias apareceram lesões avermelhadas na pele, que se iniciaram no tórax e se espalharam por todo o corpo deixando a pele áspera. Exame físico: FC 123 BPM, T = 38 ℃, corado, hidratado, acianotico e anicterico; Pele; descamação em face, pescoço, troncos e membros, ausência de hiperemia e secreção conjuntival; linfonodos cervicais anteriores de 2 cm, indolores e fibroelasticos; Cavidade oral com língua em framboesa (língua cheia de “pontinhos”). Qual é o provável diagnóstico?
Escarlatina! - língua em framboesa, pele áspera, descamação.
- A ausência de hiperemia e secreção conjuntival aponta para exclusão de Sarampo.
89 - Como é o exantema da Escarlatina
- Micropapular - cheio de “pontinhos branquinhos”
- Sinal de Filatov → Palidez perioral
- Sinal de Pastia → Hiperemia em dobras (mais escuro em dobras, como a do joelho)
- Exantema parece com uma lixa ao toque
- Pode fazer uma descamação furfurácea ou laminar.
O que é o Sinal de Pastia?
É a hiperemia em dobras (dobras, como a do joelho, ficam mais escurecidas)
O que é o sinal de Filatov
Palidez perioral presente no exantema da Escarlatina.
92 - Mãe relata que o seu filho de sete anos apresentou febre alta, calafrios, cefaleia, adinamia e dor de garganta. Dois dias depois, surgiu exantema formado por papulas eritematosas puntiformes próximas umas das outras, mais intenso em dobras/ pregas cutâneas. Percebe-se também um discreto rubor facial, exceto por uma nítida palidez peribucal. Considerando esse quadro, o diagnostico mais provável é:
Escarlatina
Como é o tratamento da Escarlatina?
- ATB - Penicilina Benzatina ou Amoxicilina
- Não tem vacina
- Não é de notificação obrigatória
94 - MP sexo feminino, 7 anos de idade, com queixa de dor de garganta e febre de 38,9 ℃ há 3 dias, lesões na pele há 1 dia e dor abdominal difusa hoje. Nega tosse, coriza e alteração do habito intestinal. Apresenta, ao exame físico, exantema cutâneo micropapular áspero generalizado, com palidez perioral e hiperemia em dobras cutâneas. Linfonodos palpáveis menores do que 1 cm em cadeia cervical e submandibulares bilateralmente. Orofaringe hiperemiada com petéquias em palato e língua em framboesa. Ausculta cardiopulmonar sem alteração. Abmdome flácido sem visceromegalias com descompressão brusca negativa. Qual é a proposta terapêutica, a mais adequada para este paciente?
Dipirona e Amoxicilina
OBS - o caso indica Escarlatina, devido ao exantema cutâneo micropapular aspero generalizado, palidez perioral (Filatov), hiperemia em dobras (Pastia), lingua em framboesa.
95 - Apresente uma breve revisão sobre o Sarampo.
Exantema maculopapular, comeco retorauricular, progresso cefalocaudal.
Coriza, tosse seca, conjuntivite, febre cefaleia, prostração e Manchas de Koplik
96 - Apresente uma breve revisão sobre o Exantema Súbito (Roséola)
Crianca irritada, com febre, pode ter convulsão febril. Quando para a febre, apresenta um exantema maculopapular róseo, de curta duracao, que vai ser de forma centrifuga
97 - Apresente uma breve revisão sobre o Eritema Infeccioso
Facie esbofeteada, pele rendilhada, criança no sol, frio ou irritada pode exacerbar ou retrair o sintoma.
98 - Apresente uma breve revisão sobre Rubéola
Eliminada do Brasil, prodomos leves. Exantema maculopapular rosa (“rosinha”), comeca em face e progride cefalocaudal
99 - Apresente uma breve revisão sobre Varicela
Exantema polimórfico, mácula, papula, vesícula, pustula e crostas em varias fases. Não poupa couro cabeludo e nem mucosas.
100 - Apresente uma breve revisão sobre MPB
Papula nas mãos, pés, ulceras na boca (extremamente dolorosas)
101 - Apresente uma breve revisão sobre Escarlatinas
Lingua em framboesa, exantema do tipo lixa, sinal de Pastia (dobras), sinal de Filatov (palidez perioral).
