Doenças exantemáticas Flashcards
Doenças exantemáticas
As manchas de Koplik são patognomônicas de qual doença?
Sarampo.
Lembrando que é prodrômica. Aparece antes do rash.
Doenças exantemáticas
Quais são os dois tipos de exantema?
- Maculopapular: Sarampo, rubéola, escarlatina.
- Papulovesicular: Varicela, herpes-zóster, impetigo, chikungunya.
Doenças exantemáticas
Como é o padrão e a evolução do rash do sarampo? (Padrão morbiliforme, rubeoliforme, rendilhado, róseo, micropapular/ distribuição centrífuga, craniocaudal, descamativo ou não, duração).
- Morbiliforme
- Distribuição craniocaudal
- Descamação furfurácea
- 7 dias de duração.
Doenças exantemáticas
Cite 3 características da fase aguda do sarampo (paciente com fácies sarampenta).
- Exantema exuberante
- Manchas de Koplik
- Conjuntivas congestas com fotofobia e lacrimejamento
- Coriza abundante
- Tosse produtiva.
Doenças exantemáticas
Qual é a vitamina que pode reduzir a morbidade e a mortalidade de crianças com sarampo?
Vitamina A.
Doenças exantemáticas
Em relação ao laboratório do sarampo, diga como estão:
- Leucócitos
- VHS e PCR
- Leucopenia - linfopenia
- VHS e PCR normais.
Doenças exantemáticas
Como é feito o diagnóstico do sarampo?
- Clínico
- Sorologia: Fase aguda acha IgM.
Doenças exantemáticas
Cite 3 complicações do sarampo.
- Otite média aguda
- Pneumonia
- Encefalite.
Doenças exantemáticas
Como é feita a profilaxia pós-exposição do sarampo?
Vacina em até 72h após a exposição em crianças acima de 6 meses.
Doenças exantemáticas
O exantema pode começar na face, depois ir para o tronco. Quando chegar no tronco já pode ter sumido da face (porque a duração do exantema é curta).
Isso é sugestivo de qual doença?
Rubéola.
Doenças exantemáticas
Qual é a tríade da rubéola congênita?
- Cararata
- Cardiopatia
- Surdez.
Doenças exantemáticas
Quais são as regiões de linfadenopatia da rubeóla? (3)
- Retroauricular
- Suboccipital
- Cervical.
Doenças exantemáticas
Como diferenciar a conjuntivite do sarampo e a da rubéola?
A do sarampo tem fotofobia, a da rubéola geralmente não tem.
Doenças exantemáticas
Quais são as 2 contraindicações à vacina da rubéola? Por que?
- Grávidas e Imunodeficientes
- Porque a vacina é com vírus vivo atenuado.
Doenças exantemáticas
Como deve ser feita à prevenção da rubéola em grávidas não imunizadas (naturalmente ou por vacina)?
- Imunoglobulinas IM.
Doenças exantemáticas
Como se dá a transmissão dos enterovírus? (1)
Via fecal-oral.
Doenças exantemáticas
Os exantemas geralmente não são pruriginosos, não descamam e ocorrem na face, pescoço, tórax e extremidades. Algumas vezes são maculopapulares ou mobiliformes, mas ocasionalmente são hemorrágicos.
Isso é sugestivo de qual etiologia?
Enterovírus.
Doenças exantemáticas
A doença de mãos, pés e boca é um das síndromes causada por…?
Enterovírus.
Doenças exantemáticas
O eritema infeccioso possui qual etiologia?
Parvovírus B19.
Doenças exantemáticas
Quais são as 3 formas de transmissão que podem causar o eritema infeccioso?
- Secreções do trato respiratório
- Transmissão vertical
- Exposição percutânea a sangue ou produtos do sangue.
Doenças exantemáticas
Os parvovírus se desenvolvem nos precursores das hemácias dentro da medula óssea, impedindo a formação de hemácias novas. Qual é a implicação disso para os indivíduos previamente saudáveis?
Queda transitória do hematócrito.
Doenças exantemáticas
Os parvovírus se desenvolvem nos precursores das hemácias dentro da medula óssea, impedindo a formação de hemácias novas. Qual é a implicação disso para os indivíduos com hemólise crônica (ex: anemia falciforme)?
Crise aplástica transitória.
Doenças exantemáticas
Qual é uma complicação da infecção por parvovírus B19 em gestantes?
Hidropsia fetal não imune.
Doenças exantemáticas
Em qual período, no curso da infecção, ocorre o eritema infeccioso?
Pré-viremia, na fase de viremia ou pós viremia
Pós-viremia. Cerca de 17 a 18 dias após o contato.
Doenças exantemáticas
Quais são as 3 fases do exantema do eritema infeccioso?
- Bochecha esbofeteada
- Máculas eritematosas no tronco
- Clareamento central (aspecto rendilhado).
Doenças exantemáticas
Quais são os fatores que podem fazer com que o exantema do eritema infeccioso reapareça? (Cite 2).
- Luz solar
- Estresse
- Exercício físico intenso
- Calor
- Febre.
Doenças exantemáticas
Quadro clínico: Febre, prurido, edema doloroso e eritema nas extremidades distais (distribuição em luva e meia). Qual é a síndrome e ela ocorre em qual doença?
Síndrome papular purpúrica em luvas e meias.
Ocorre no eritema infeccioso.
Doenças exantemáticas
Em relação ao eritema infeccioso, qual é a prevenção da crise aplástica? Por que essa prevenção não é feita no período do eritema infeccioso e artropatia?
Prevenção: Isolamento.
Não é feita durante o eritema infeccioso ou artropatia porque esses surgem no período pós viremia.
Doenças exantemáticas
O que é o sinal de Filatov? Em qual doença ele está presente?
Paliez perioral. Escarlatina.
Doenças exantemáticas
Lesão de pele caracterizada por numerosas micropápulas (aspecto de lixa), com descamação furfurácea. Geralmente iniciada no tronco, virilha e axilas.
Qual é a doença?
Escarlatina.
Doenças exantemáticas
A erupção é mais acentuada nas dobras cutâneas das áreas inguinal, axilar, antecubital e abdominal e sobre os pontos de pressão, muitas vezes exibindo um caráter petequial linear nas fossas antecubitas e dobras axilares, conhecidas como linhas de Pastia.
Qual é a doença?
Escarlatina.
Doenças exantemáticas
Quais são as duas possíveis etiologias do exantema súbito?
Herpes vírus 6 e 7
HHV-6 e HHV-7
Doenças exantemáticas
V ou F?
No exantema súbito, primeiro surge o rash e, a medida que ele fica mais brando, surge a febre.
Falso.
Classicamente existe febre elevada, de início súbito, com duração de 3 a 4 dias. À medida que a febre diminui, surge o exantema maculopapular eritematoso.
Doenças exantemáticas
Qual é o padrão de distribuição do rash no exantema súbito?
Distribuição centrífuga.
Doenças exantemáticas
Quais são as 3 fases da doença de Kawasaki? Em qual delas há maior risco de trombose?
- Aguda
- Subaguda (maior risco de trombose) - 2 a 3 semanas.
- Convalescença.
Doenças exantemáticas
Qual é a etiologia da doença de Kawasaki?
Desconhecida.
Doenças exantemáticas
Quais são os vasos mais afetados na doença de Kawasaki?
Artérias de médio calibre (especialmente coronárias - CD e DA)
Doenças exantemáticas
Qual é o tratamento de primeira linha da doença de Kawasaki? (2)
- Imunoglobulina IV, 2g/kg, dose única
- AAS em dose antiinflamatória.
Doenças exantemáticas
Qual é o principal exame que deve ser feito em caso de suspeita clínica de Doença de Kawasaki?
Ecodopplercardiograma.
Doenças exantemáticas
Quais são os critérios para o diagnóstico de doença de Kawasaki? (1 + 4 de 5)
Febre por pelo menos 5 dias +
- Conjuntivite
- Alterações na mucosa oral
- Linfadenopatia
- Exantema
- Alterações de extremidades.
Doenças exantemáticas
Febre alta, hiperemia conjuntival, lábios vermelhos, secos e rachados, língua em framboesa, adenopatia cervical, leucocitose ao hemograma e aumento de VHS e PCR, aparecimento de exantema polimorfo, edema e eritema palmoplantar.
Isso é característico de qual fase da doença de Kawasaki?
Fase aguda.
Doenças exantemáticas
Quadro febril inicial + elevação da PCR e procalcitonina + tendência à plaquetopenia e linfopenia.
Exantema nos lábios, com hiperemia e descamação e edema de extremidades.
É sugestivo de qual doença?
Síndrome inflamatória multissistêmica pediátria associada ao SARS-COV2.
Doenças exantemáticas
Quais são as alterações laboratoriais da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica associada ao SARS-COV2?
Em relação à
- PCR
- Procalcitonina
- Plaquetas
- Linfócitos.
Elevação da PCR e procalcitonina
Tendência a plaquetopenia e linfopenia.
Doenças exantemáticas
O que é o sinal de Hermann? Presente em qual doença?
Mar vermelho com ilhas brancas. Presente na dengue.
Doenças exantemáticas
Qual é a etiologia da mononucleose?
Vírus Eptein-Barr.
Doenças exantemáticas
Qual é o período de incubação da mononucleose?
30-50 dias
Lembrar de carnaval -> Quarentena
Doenças exantemáticas
O que é o sinal de Hoagland? Presente em qual doença?
Edema periorbitário. Mononucleose.
Doenças exantemáticas
Qual é a tríade clássica da mononucleose?
- Fadiga
- Faringite
- Linfonodomegalia.
Doenças exantemáticas
O que é o sinal de Nikolsky?
Desprendimento da pele com leve fricção, tornando-a desnuda e suscetível à infecção secundária.
Doenças exantemáticas
O quadro começa com um eritema em lixa, doloroso e sensível, principalmente nas áreas flexoras, que progride para bolhas grandes e flácidas. O que auxilia na diferenciação com outras patologias é que, no/na ______ , as membranas mucosas são poupadas.
Síndrome estafilocócica da pele escaldada.
