Chikungunya

Question 1

Chikungunya

Qual é a família do CHIKV?

Answer 1

Togaviridae.

Question 2

Chikungunya

Qual é o período de incubação da doença?

Answer 2

3 a 7 dias em média

Pode variar de 1 a 12 dias.

Question 3

Chikungunya

Qual é o padrão da febre na chikungunya em relação à intensidade e à duração?

Answer 3

Febre alta - maior que 38.5°C

Que dura em média 7 dias, mas no máximo 10 dias.

Question 4

Chikungunya

Qual é o padrão de poliartralgia, que pode surgir do segundo ao quinto dia?

Answer 4

• Simétrica
• Distal
• Mãos, punhos e tornozelos
• 30-50% das vezes pode envolver o esqueleto axial
• Edema periarticular.

Question 5

Chikungunya

V ou F?

Os pacientes podem se apresentar com rash eritematoso maculopapular pruriginoso, podendo haver a formação de bolhas.

Answer 5

Verdadeiro. Prurido e formação de bolhas especialmente em crianças.

Question 6

Chikungunya

Em relação à fase subaguda, qual é a complicação se houver tenossinovite hipertrófica no punho?

Answer 6

Síndrome do túnel do carpo.

Question 7

Chikungunya

Quais são os 3 fatores de risco que favorecem uma evolução crônica da doença?

Answer 7

• Idade > 45 anos
• Doença articular prévia
• Maior intensidade dos sintomas na fase aguda.

Question 8

Chikungunya

Como é o laboratório na fase aguda? (Leucócitos e aminotransferases)

Answer 8

• Leucopenia

- Aminotransferases elevadas?

Question 9

Chikungunya

Como é o laboratório na fase subaguda/crônica? (Se houver crioglobulinemia concomitante)

Answer 9

• VHS aumentado

- Proteína C reativa aumentada.

Question 10

Chikungunya

Como é realizado o diagnóstico nos primeiros 5 dias de sintoma?

Answer 10

RT-PCR.

Question 11

Chikungunya

Como é realizado o diagnóstico a partir do sexto dia de sintoma? (2)

Answer 11

• Sorologia IgM anti-CHIKV
• Sorologia pareada com anticorpos IgG (a partir do sexto dia e após 15 dias. Aumento maior ou igual a 4x permite diagnóstico retrospectivo).

Question 12

Chikungunya

Qual é a droga de escolha na fase aguda como antitérmico e analgésico?

Answer 12

Paracetamol.

Question 13

Chikungunya

Quais são as 2 drogas que o paciente pode usar se apresentar dor neuropática? (2)

Answer 13

• Amitriptilina de 50mg ao dia

- Gabapentina de 300 a 1200mg/dia. (Preferir o uso em idosos e cardiopatas pela menor chance de efeitos adversos).

Question 14

Chikungunya

O que pode ser feito em relação à artrite na fase subaguda? (3)

Answer 14

• AINE (permitido só na fase subaguda)
• Injeções intraarticulares de glicocorticoides
• Fisioterapia.

Question 15

Chikungunya

Qual é a primeira linha de tratamento para poliartralgia/artrite crônica?

Answer 15

Hidroxicloroquina + sulfassalazina (ou não).

Question 16

Chikungunya

Qual é a segunda linha de tratamento para poliartralgia/artrite crônica?

Answer 16

Metotrexate.