Dengue Flashcards
Dengue
Qual é a família do vírus da dengue?
Flaviridae.
Dengue
Quais são os 3 possíveis tipos de transmissão do vírus da dengue?
- Vetorial
- Vertical
- Transfusional.
Dengue
Quais são as citocinas liberadas que causam a síndrome febril? (2)
TNF-alfa e IL-6.
Dengue
Qual é a imunoglobulina que confere imunidade soro-específica por toda a vida?
IgG.
Dengue
Sintetize a teoria de Halsted.
A ligação de anticorpos heterólogos ao novo sorotipo sem neutralizá-lo facilitaria a penetração do vírus nos macrófagos, por mecanismo de opsonização. Isso geraria mais vírus se replicando nos macrófagos e liberando uma tempestade de citocinas (TNF-alfa, IL-6). Isso ajudaria a ter a manifestação da dengue grave.
Dengue
Como é o padrão da febre da dengue quanto à: intensidade, padrão de início e duração?
Febre alta (39-40°), de início súbito, com duração de 2 a 7 dias.
Dengue
V ou F?
O exantema maculopapular da dengue pode ou não ser pruriginoso, mas geralmente poupa plantas dos pés e palmas das mãos. Surge em geral com a deveferscência.
Falso. A única informação errada é de que poupa palma das mãos e plantas dos pés. O Exantema pode ocorrer nesses lugares também.
Dengue
Em qual período da doença é instalada a fase crítica da dengue?
Período de defeverscência.
Dengue
Cite pelo menos 4 sinais de alarme de extravasamento plasmático da dengue.
São 8
- Dor abdominal intensa -referida ou à palpação- e contínua
- Vômitos persistentes
- Hipotensão ortostática e/ou lipotímia
- Sangramento de mucosas
- Letargia e/ou irritabilidade
- Acúmulo de líquido (ascite, derrame pleural e/ou pericárdico)
- Aumento progressivo do hematócrito.
Dengue
Qual é a conduta a ser realizada quando o paciente apresenta sinais de alarme?
Reposição volêmica intravenosa imediata.
Dengue
Quais são as duas situações nas quais a dengue é considerada grave mesmo sem extravasamento plasmático?
- Hemorragias vultuosas
- Lesão de órgãos específicos.
Dengue
Como pode ser realizada a confirmação diagnóstica até o quinto dia de sintomas da doença? (4)
Métodos de identificação direta do vírus, como:
- Pesquisa de antígenos virais (NS1)
- Cultura
- RT-PCR
- Biópsias ou autópsias.
Dengue
Como pode ser realizada a confirmação diagnóstica a partir do sexto dia de sintomas da doença? (1)
Sorologia - ELISA
Anticorpos IgM
Os anticorpos IgG refletem contato prévio, não sendo útil para o diagnóstico do quadro de dengue aguda atual.
Dengue
Como um caso é definido como suspeito em adultos?
- Área de transmissão +
- Febre, com duração de 2 a 7 dias + 2 ou mais de:
1. Náuseas, vômitos
2. Exantema
3. Mialgias, artralgias
4. Cefaleia, dor retroorbitária
5. Petéquias
6. Prova do laço positiva
7. Leucopenia.
Dengue
Como um caso é definido como suspeito em crianças?
- Área de transmissão +
- Febre, com 2 a 7 dias de duração.
Dengue
Como é a prova do laço?
Insuflação do manguito do esfigmo até o valor médio da PA (PAS+PAD)/2. Até 5min no adulto e 3 min na criança. Positivas se surgirem 20 petéquias ou mais no adulto e 10 ou mais na criança.
Dengue
Quando a prova do laço deve ser realizada?
Em todos os casos suspeitos que não apresentam sangramentos espontâneos.
Dengue
Como é considerado um caso suspeito com sinais de alarme?
Caso suspeito de dengue que, no período de defeverscência, desenvolve um ou mais sinais de alarme.
Dengue
Como é considerado um caso suspeito de dengue grave? (3)
- Choque compensado ou descompensado
- Sangramento grave
- Lesão grave de órgãos específicos.
Dengue
Como é feito o tratamento geral da dengue?
Alívio sintomático + hidratação.
Dengue
Quais medicamentos estão contraindicados em caso de suspeita de dengue?
AAS
AINES.
Dengue
Qual é a definição do grupo A?
Caso suspeito + sem sinais de alarme + sem sangramentos espontâneos ou induzidos (prova do laço negativa) + sem comorbidades importantes + sem condições clínicas especiais ou risco social.
Dengue
Qual é a definição do grupo B?
Caso suspeito + sem sinais de alarme + presença de sangramentos espontâneos ou induzidos (prova do laço positiva) ou pacientes com comorbidades importantes + ou em condições clínicas especiais (crianças <2 anos ou idosos >65 anos, gestantes) ou risco social.
Dengue
Qual é a definição do grupo C?
Caso suspeito + presença de sinais de alarme.
Dengue
Qual é a definição do grupo D?
Caso suspeito + presença de sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos.
Dengue
Qual é a conduta diagnóstica do grupo A?
Exames para confirmação laboratorial obrigatórios só em situações não epidêmicas. Hemograma não obrigatório, fica a critério médico.
Dengue
Qual é a conduta diagnóstica do grupo B?
Exames para confirmação laboratorial obrigatórios só em situações não epidêmicas. Hemograma é obrigatório.
Dengue
Qual é a conduta diagnóstica do grupo C?
Exames para confirmação laboratorial obrigatórios obrigatórios sempre. Hemograma obrigatório, além de outros exames laboratoriais.
Dengue
Qual é a conduta diagnóstica do grupo D?
Exames para confirmação laboratorial obrigatórios obrigatórios sempre. Hemograma obrigatório, além de outros exames laboratoriais.
Dengue
Qual é o tratamento do grupo A?
Hidratação oral de 60ml/kg/dia, sendo 1/3 SF e 2/3 líquidos caseiros.
Regime ambulatorial.
Dengue
Qual é o tratamento do grupo B?
Tratamento: Hidratação oral de 60ml/kg/dia, sendo 1/3 SF e 2/3 líquidos caseiros.
Acompanhamento em leito de observação até resultado de exames e reavaliação clínica.
Dengue
Qual é o tratamento do grupo C?
Tratamento: Hidratação intravenosa imediata, sendo 1/3 SF e 2/3 líquidos caseiros.
Acompanhamento em leito de internação.
Fase de expansão e fase de manutenção.
Dengue
Qual é o tratamento do grupo D?
Hidratação intravenosa imediata, sendo 1/3 SF e 2/3 líquidos caseiros.
Paciente internado em leito de emergência/terapia intensiva, até a estabilização clínica (no mínimo 48h).
Dengue
Quais são os exames que devem ser solicitados para os grupos C e D? (5)
- Hemograma
- Aminotransferases
- Albumina sérica
- RX de tórax (PA, perfil e Laurell)
- USG de abdome.
Dengue
Cite 5 critérios para alta hospitalar.
- Ausência de febre durante 48h, sem uso de terapia antitérmica
- Melhora visível do quadro clínico
- Hematócrito normal e estável por 24h
- Plaquetas em ascensão e acima de 50.000/mm³
- Estabilização hemodinâmica durante 48h.
