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Infectologia > Dengue > Flashcards

Dengue Flashcards

1
Q

Dengue

Qual é a família do vírus da dengue?

A

Flaviridae.

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2
Q

Dengue

Quais são os 3 possíveis tipos de transmissão do vírus da dengue?

A
  • Vetorial
  • Vertical
  • Transfusional.
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3
Q

Dengue

Quais são as citocinas liberadas que causam a síndrome febril? (2)

A

TNF-alfa e IL-6.

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4
Q

Dengue

Qual é a imunoglobulina que confere imunidade soro-específica por toda a vida?

A

IgG.

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5
Q

Dengue

Sintetize a teoria de Halsted.

A

A ligação de anticorpos heterólogos ao novo sorotipo sem neutralizá-lo facilitaria a penetração do vírus nos macrófagos, por mecanismo de opsonização. Isso geraria mais vírus se replicando nos macrófagos e liberando uma tempestade de citocinas (TNF-alfa, IL-6). Isso ajudaria a ter a manifestação da dengue grave.

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6
Q

Dengue

Como é o padrão da febre da dengue quanto à: intensidade, padrão de início e duração?

A

Febre alta (39-40°), de início súbito, com duração de 2 a 7 dias.

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7
Q

Dengue

V ou F?

O exantema maculopapular da dengue pode ou não ser pruriginoso, mas geralmente poupa plantas dos pés e palmas das mãos. Surge em geral com a deveferscência.

A

Falso. A única informação errada é de que poupa palma das mãos e plantas dos pés. O Exantema pode ocorrer nesses lugares também.

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8
Q

Dengue

Em qual período da doença é instalada a fase crítica da dengue?

A

Período de defeverscência.

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9
Q

Dengue

Cite pelo menos 4 sinais de alarme de extravasamento plasmático da dengue.
São 8

A
  • Dor abdominal intensa -referida ou à palpação- e contínua
  • Vômitos persistentes
  • Hipotensão ortostática e/ou lipotímia
  • Sangramento de mucosas
  • Letargia e/ou irritabilidade
  • Acúmulo de líquido (ascite, derrame pleural e/ou pericárdico)
  • Aumento progressivo do hematócrito.
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10
Q

Dengue

Qual é a conduta a ser realizada quando o paciente apresenta sinais de alarme?

A

Reposição volêmica intravenosa imediata.

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11
Q

Dengue

Quais são as duas situações nas quais a dengue é considerada grave mesmo sem extravasamento plasmático?

A
  • Hemorragias vultuosas

- Lesão de órgãos específicos.

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12
Q

Dengue

Como pode ser realizada a confirmação diagnóstica até o quinto dia de sintomas da doença? (4)

A

Métodos de identificação direta do vírus, como:

  • Pesquisa de antígenos virais (NS1)
  • Cultura
  • RT-PCR
  • Biópsias ou autópsias.
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13
Q

Dengue

Como pode ser realizada a confirmação diagnóstica a partir do sexto dia de sintomas da doença? (1)

A

Sorologia - ELISA
Anticorpos IgM

Os anticorpos IgG refletem contato prévio, não sendo útil para o diagnóstico do quadro de dengue aguda atual.

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14
Q

Dengue

Como um caso é definido como suspeito em adultos?

A
  • Área de transmissão +
  • Febre, com duração de 2 a 7 dias + 2 ou mais de:
    1. Náuseas, vômitos
    2. Exantema
    3. Mialgias, artralgias
    4. Cefaleia, dor retroorbitária
    5. Petéquias
    6. Prova do laço positiva
    7. Leucopenia.
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15
Q

Dengue

Como um caso é definido como suspeito em crianças?

A
  • Área de transmissão +

- Febre, com 2 a 7 dias de duração.

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16
Q

Dengue

Como é a prova do laço?

A

Insuflação do manguito do esfigmo até o valor médio da PA (PAS+PAD)/2. Até 5min no adulto e 3 min na criança. Positivas se surgirem 20 petéquias ou mais no adulto e 10 ou mais na criança.

17
Q

Dengue

Quando a prova do laço deve ser realizada?

A

Em todos os casos suspeitos que não apresentam sangramentos espontâneos.

18
Q

Dengue

Como é considerado um caso suspeito com sinais de alarme?

A

Caso suspeito de dengue que, no período de defeverscência, desenvolve um ou mais sinais de alarme.

19
Q

Dengue

Como é considerado um caso suspeito de dengue grave? (3)

A
  • Choque compensado ou descompensado
  • Sangramento grave
  • Lesão grave de órgãos específicos.
20
Q

Dengue

Como é feito o tratamento geral da dengue?

A

Alívio sintomático + hidratação.

21
Q

Dengue

Quais medicamentos estão contraindicados em caso de suspeita de dengue?

A

AAS

AINES.

22
Q

Dengue

Qual é a definição do grupo A?

A

Caso suspeito + sem sinais de alarme + sem sangramentos espontâneos ou induzidos (prova do laço negativa) + sem comorbidades importantes + sem condições clínicas especiais ou risco social.

23
Q

Dengue

Qual é a definição do grupo B?

A

Caso suspeito + sem sinais de alarme + presença de sangramentos espontâneos ou induzidos (prova do laço positiva) ou pacientes com comorbidades importantes + ou em condições clínicas especiais (crianças <2 anos ou idosos >65 anos, gestantes) ou risco social.

24
Q

Dengue

Qual é a definição do grupo C?

A

Caso suspeito + presença de sinais de alarme.

25
Q

Dengue

Qual é a definição do grupo D?

A

Caso suspeito + presença de sinais de choque, sangramento grave ou disfunção grave de órgãos.

26
Q

Dengue

Qual é a conduta diagnóstica do grupo A?

A

Exames para confirmação laboratorial obrigatórios só em situações não epidêmicas. Hemograma não obrigatório, fica a critério médico.

27
Q

Dengue

Qual é a conduta diagnóstica do grupo B?

A

Exames para confirmação laboratorial obrigatórios só em situações não epidêmicas. Hemograma é obrigatório.

28
Q

Dengue

Qual é a conduta diagnóstica do grupo C?

A

Exames para confirmação laboratorial obrigatórios obrigatórios sempre. Hemograma obrigatório, além de outros exames laboratoriais.

29
Q

Dengue

Qual é a conduta diagnóstica do grupo D?

A

Exames para confirmação laboratorial obrigatórios obrigatórios sempre. Hemograma obrigatório, além de outros exames laboratoriais.

30
Q

Dengue

Qual é o tratamento do grupo A?

A

Hidratação oral de 60ml/kg/dia, sendo 1/3 SF e 2/3 líquidos caseiros.
Regime ambulatorial.

31
Q

Dengue

Qual é o tratamento do grupo B?

A

Tratamento: Hidratação oral de 60ml/kg/dia, sendo 1/3 SF e 2/3 líquidos caseiros.
Acompanhamento em leito de observação até resultado de exames e reavaliação clínica.

32
Q

Dengue

Qual é o tratamento do grupo C?

A

Tratamento: Hidratação intravenosa imediata, sendo 1/3 SF e 2/3 líquidos caseiros.
Acompanhamento em leito de internação.
Fase de expansão e fase de manutenção.

33
Q

Dengue

Qual é o tratamento do grupo D?

A

Hidratação intravenosa imediata, sendo 1/3 SF e 2/3 líquidos caseiros.
Paciente internado em leito de emergência/terapia intensiva, até a estabilização clínica (no mínimo 48h).

34
Q

Dengue

Quais são os exames que devem ser solicitados para os grupos C e D? (5)

A
  • Hemograma
  • Aminotransferases
  • Albumina sérica
  • RX de tórax (PA, perfil e Laurell)
  • USG de abdome.
35
Q

Dengue

Cite 5 critérios para alta hospitalar.

A
  • Ausência de febre durante 48h, sem uso de terapia antitérmica
  • Melhora visível do quadro clínico
  • Hematócrito normal e estável por 24h
  • Plaquetas em ascensão e acima de 50.000/mm³
  • Estabilização hemodinâmica durante 48h.

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