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Ginecologia > Doenças do colo uterino > Flashcards

Doenças do colo uterino Flashcards

1
Q

Principal fator de risco do CA de colo uterino

A

INFECÇÃO PERSISTENTE PELO HPV

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2
Q

Local anatômico de maior prevalência de lesões precursoras do CA de colo uterino

A

ZONA DE TRANSFORMAÇÃO (ZT) - JEC

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3
Q

HPV de baixo e alto risco oncogênico

A
  • Baixo risco = 6 / 11 (CONDILOMA ACUMINADO)

- Alto risco = 16 / 18

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4
Q

Tratamento do condiloma acuminado que pode ser realizado ambulatorialmente e que é permitido em gestantes

A

ÁCIDO TRICLOROACÉTICO (ATA)

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5
Q

Prevenção secundária do CA de colo uterino

A

CITOLOGIA ONCÓTICA (PAPANICOLAU)

Mulheres de 25 a 64 anos, com vida sexual ativa, em intervalos anuais (após 2 exames normais, prosseguir a cada 3 anos)

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6
Q

Particularidade da prevenção secundária do CA de colo uterino em pacientes HIV+

A

CITOLOGIA ONCÓTICA (PAPANICOLAU)

Iniciar logo após a sexarca - ⚠️INDEPENDENTEMENTE DA IDADE⚠️

  • A cada 6 meses no primeiro ano, e prosseguir anualmente
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7
Q

Citologia oncótica: 2 resultados considerados “leves”, que necessitam de repetição do exame, e as respectivas indicações / periodicidade a depender da idade da paciente

A

ASC-US (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado Possivelmente Não Neoplásicas)

○ <25 anos = repetir em 3 ANOS
○ 25-29 anos = repetir em 1 ANO
○ >/= 30 anos = repetir em 6 MESES

LSIL/LIEBG (Lesão Intraepitelial de Baixo Grau)

○ <25 anos = repetir em 3 ANOS
○ >/= 25 anos = repetir em 6 MESES

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8
Q

3 principais indicações de colposcopia

A

○ 2 citologias consecutivas com LSIL ou ASC-US
○ Qualquer citologia diferente de LSIL ou ASC-US
○ Lesão suspeita a olho nu no colo uterino

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9
Q

Achados “maiores” na colposcopia (sugestivos de displasia ou malignidade) e conduta

A
  • Epitélio acetobranco DENSO
  • Mosaico GROSSEIRO, de campos largos, irregulares, e de tamanhos diferentes
  • Pontilhado GROSSO
  • Área iodo NEGATIVO (Schiller POSITIVO)
  • Vascularização ATÍPICA
  • Erosão ou ulceração

BIÓPSIA 💉

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10
Q

Tipos de Zona de Transformação (ZT), e de Exérese da Zona de Transformação (EZT) a depender da profundidade retirada

A

Zonas de Transformação (ZT)

  • ZT1 = JEC TOTALMENTE VISÍVEL (Ectocervical)
  • ZT2 = JEC TOTALMENTE VISÍVEL (com componente endocervical)
  • ZT3 = JEC NÃO É TOTALMENTE VISÍVEL

Exérese da Zona de Transformação (EZT)

  • EZT tipo I = Cirurgia de Alta Frequência (CAF) ➔ até 1 cm do canal
  • EZT tipo IIII = Conização (CONE) ➔ 2-2,5 cm do canal
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11
Q

Condutas diante de colposcopia com resultado NIC I, NIC II e NIC III

A
  • NIC I = seguimento com repetição do exame após 6 meses [considerar tratar se resultado recorrente após 2 anos]
  • NIC II / III = CAF / CONE
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12
Q

Método “ver e tratar”: definição e 4 pré-requisitos

A

“Ver e tratar” = Exérese da Zona de Transformação (EZT) a nível ambulatorial, no mesmo tempo da colposcopia

✔️ JEC COMPLETAMENTE VISÍVEL (ZT I ou II)

✔️ ACHADOS MAIORES NA COLPOSCOPIA

✔️ NÃO PODE TER SUSPEITA DE CÂNCER / INVASÃO

✔️ NÃO PODE TER SUSPEITA DE DOENÇA GLANDULAR (Ex. AGC)

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13
Q

Sintomas presentes em quadros avançados de CA de colo uterino

A
  • SINUSORRAGIA (sangramento pós relação sexual)
  • SUA
  • CORRIMENTO VAGINAL EM “ÁGUA DE CARNE”
  • DOR PÉLVICA
  • COMPRESSÃO URETERAL
  • IRA PÓS-RENAL
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14
Q

Classificação do CA de colo uterino (2 tipos histológicos principais)

A 
1º = carcinoma EPIDERMOIDE (HPV)
2º = ADENOcarcinoma (HPV18)
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15
Q

Estadiamento geral do CA de colo uterino (estadios maiores e suas referências)

A

○ Estadio I = RESTRITO AO COLO UTERINO

○ Estadio II = 2/3 SUPERIORES DA VAGINA e/ou INVASÃO DE PARAMÉTRIOS

○ Estadio III = 1/3 INFERIOR DA VAGINA e/ou PAREDE PÉLVICA e/ou HIDRONEFROSE e/ou RINS ACOMETIDOS e/ou LINFONODOS

○ Estadio IV = INVASÃO DE BEXIGA/RETO e/ou MTX À DISTÂNCIA

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16
Q

CA de colo uterino: subdivisões do estadio I

A

Estadio I = RESTRITO AO COLO

  • IA (<5mm) ➔ IA1 (<3mm) / IA2 (3-5mm)
  • IB (≥5mm) ➔ IB1 (5-20mm) / IB2 (20-40mm) / IB3 (≥40mm)

💡 “Semana de prova de A1 e A2”
💡 “Bulhas cardíacas normais = B1, B2 e B3”

17
Q

CA de colo uterino: subdivisões do estadio II

A

Estadio II = 2/3 SUP. DA VAGINA e/ou PARAMÉTRIOS

  • IIA (2/3 sup. da vagina) ➔ IIA1 (<4cm) / IIA2 (≥4cm)
  • IIB (invasão de paramétrios)

💡”Os dois (II) paramétrios estão ‘Beside’ ao útero”

18
Q

Método clínico e de imagem para diagnóstico de acometimento dos paramétrios no CA de colo

A

TOQUE RETAL (exame físico)

RNM (imagem)

19
Q

CA de colo uterino: subdivisões do estadio III

A

Estadio III = 1/3 INF. DA VAGINA e/ou LINFONODOS e/ou HIDRONEFROSE e/ou RINS ACOMETIDOS

  • IIIA (1/3 inferior da vagina)
  • IIIB (parede pélvica e/ou hidronefrose e/ou rim não funcionante - exclusão renal)
  • IIIC (linfonodos pélvicos e/ou para-aórticos) ➔ IIIC1 (pélvicos) / IIIC2 (para-aórticos)

*As letras “r” (imagem) e “p” (patologia) indicam como os linfonodos acometidos foram identificados

20
Q

Provável estadiamento clínico de uma paciente que se apresente com um tumor de colo uterino e uma IRA pós-renal

A

IIIB (parede pélvica e/ou hidronefrose e/ou exclusão renal por rim não funcionante)

21
Q

CA de colo uterino: subdivisões do estadio IV

A

Estadio III = BEXIGA / RETO e/ou MTX À DISTÂNCIA

  • IVA (extensão para órgãos adjacentes - bexiga e reto)
  • IVB (MTX à distância)
22
Q

CA de colo uterino: “mantra” da indicação de quimiorradioterapia (5 situações que não permitem tratamento cirúrgico)

A
  • ≥4cm
  • Paramétrios
  • Hidronefrose
  • 1/3 inferior da vagina
  • Linfonodos +

=

QTX sensibilizante + RTX terapêutica

23
Q

CA de colo uterino: estadiamentos que permitem a realização de cirurgia como tratamento

A

. IA1 ➔ IB2
[IB3 não pode porque é maior ou igual a 4cm]

. IIA1
[IIA2 não pode porque acomete 2/3 superiores da vagina com maior ou igual a 4cm]

24
Q

CA de colo uterino: estadiamentos que não permitem cirurgia e que, por isso, são indicações de QTX/RTX

A

. IB3

. ≥ IIB

25
Q

Tratamento do carcinoma in situ

A

CONE (diagnóstico e terapêutico)

*CA in situ = NIC III

26
Q

Tratamento do estadio IA1 a depender do desejo de gestação ou não

A

IA1 (≤3mm)

  • Sem gestar: HT1 (simples)
  • Deseja gestar: CONE
27
Q

Tratamento do estadio IA2 a depender do desejo de gestação ou não

A

IA2 (3-5mm)

  • Sem gestar: HT2 + LINFADENECTOMIA PÉLVICA
  • Deseja gestar: TRAQUELECTOMIA CERVICAL + LINFADENECTOMIA PÉLVICA
28
Q

Tratamento do estadio IB1 / IB2

A

IB1 / IB2 (5-40mm/4cm)

  • HT3, ampliada, radical (Wertheim-Meigs)
29
Q

Tratamento do estadio IB3 e do estadio IIA

A

IB3 (≥40mm/4cm no colo) / IIA (2/3 sup. da vagina)

  • HT3, ampliada, radical (Wertheim-Meigs)
    OU
  • QTX + RTX
30
Q

Composição da cirurgia de Wertheim-Meigs

A

HT total + retirada dos PARAMÉTRIOS + retirada dos UTEROSSACROS + retirada do 1/3 SUPERIOR DA VAGINA + linfadenectomia PÉLVICA +/- anexectomia

Ginecologia (8 decks)

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