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Ginecologia > Doenças das mamas > Flashcards

Doenças das mamas Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de mastalgia cíclica?

1

A

Alteração Funcional Benigna da Mama (AFBM)

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Q

Quais as principais causas de mastalgia acíclica?

4

A
  1. Mastite
  2. Abscessos
  3. Esteatonecrose
  4. Dor referida
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3
Q

Qual a tríade que compõe a AFBM?

3

A
  1. Mastalgia cíclica
  2. Adensamentos mamários
  3. Cistos
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4
Q

Como é feito o diagnóstico de AFBM?

A

Clínica (achados que sugerem benignidade) + USG

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5
Q

Quais os achados ultrassonográficos da AFBM?

A

Imagem anecoica, arredondada, com reforço acústico posterior

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6
Q

Quais os achados ultrassonográficos da AFBM?

A

Imagem anecoica, arredondada, com reforço acústico posterior

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7
Q

Quais os principais medicamentos a serem prescritos em caso de mastalgia?

2

A
  1. Tamoxifeno (mais eficaz)
  2. Danazol (único liberado pelo FDA)
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8
Q

Quando está indicado a prescrição de medicações para controle da mastalgia?

A

Dor por >6 meses, com impacto nas atividades de vida diária (intensa = incapacita a paciente a fazer suas atividades)

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9
Q

Quais as principais causas de mastite puerperal?

A
  1. Fissuras areolares
  2. Pega incorreta pelo RN
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10
Q

Quais os principais fatores de risco para mastite puerperal?

3

A
  1. Idade <25 anos
  2. Primiparidade
  3. Infecção de orofaringe em RN
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11
Q

Qual o tratamento para mastite puerperal?

De escolha / Opções

A

De escolha: Cefalexina
Opções: eritromicina, ampicilina

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12
Q

Em qual região da mama predominam os abscessos mamários?

A

Região inferior, devido à estase láctea e à dificuldade de drenagem do leite

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13
Q

Quais as principais características do eczema areolar?

3 características

A
  1. Não destroi areola
  2. Descamação bilateral
  3. Somem após tratamento com corticoide tópico
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14
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial para o eczema areolar? Quais as características dessa doença?

3 características

A

Doença de Paget

  1. Destroi areola
  2. Unilateral
  3. Não somem após corticoterapia tópica
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15
Q

Qual a conduta diante de suspeita clínica de doença de paget?

A

Realizar biópsia para análise histológica

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16
Q

Quais características sugerem descarga papilar benigna?

5

A
  1. Descargas são provocadas
  2. Coloração láctea / verde / amarelada
  3. Bilaterais
  4. Multiductal
  5. Esporádica
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17
Q

Quais as principais causas de descarga papilar?

3

A
  1. Papiloma intraductal
  2. AFBM e ectasia ductal
  3. Carcinoma in situ
18
Q

Em descarga papilar LÁCTEA, em quais hipóteses pensar e como investigar isso?

4

A

Hipóteses:
1. Hipotireoidismo (solicitar TSH)
2. Gravidez (solicitar B-HCG)
3. Efeitos adversos de medicamentos (suspender medicamento)
4. Adenoma de hipófise (RM de sela túrcica / prescrever cabergolina)

19
Q

Diante de descarga pápilar MULTICOLOR (verde/amarela/marrom), quais hipóteses pensar?

2

A
  1. AFBM
  2. Ectasia ductal
20
Q

Diante de descarga papilar sanguinolenta, qual hipótese pensar?

1

A
  1. Papiloma intraductal (mais comum)
21
Q

Diante da suspeita de papiloma intraductal, qual a conduta a ser tomada?

A
  1. Ressecção do ducto acometido
  2. Análise citológica (negativa não exclui malignidade)
  3. Análise histopatológica
22
Q

Qual a primeira conduta diante de um nódulo mamário?

A

Realizar PAAF (saber se é cístico ou sólido)

23
Q

Realizada PAAF em nódulo mamário e nota-se saída de secreção amareloesverdeada, sem massa residual. Qual a conduta?

A
  • Não há necessidade de análise citológica do líquido
  • Realizar MMG / USG de mama
24
Q

Realizada PAAF em nódulo mamário e nota-se saída de secreção serossanguinolenta, com massa sólida residual. Qual a conduta?

A
  • Análise citológica do líquido
  • Realizar MMG / USG
  • Biópsia
25
Q

Quais as indicações de se realizar USG para investigação de nódulo de mama?

3

A
  1. Mamografias inconclusivas
  2. Mamas densas
  3. Avaliação em gestantes
26
Q

Quais as indicações para se realizar RM de mamas na investigação de nódulo mamário?

3

A
  1. Presença de prótese em mamas
  2. Histórico de múltiplas cirurgias na mama
  3. BI RADS 0
27
Q

Descreva a classificação BI-RADS (de 0 a 6) e a conduta diante de cada um deles.

A

BI-RADS 0
- Inconclusiva
- Realizar USG ou RM

BI-RADS 1
- Nenhuma alteração
- Repetir conforme idade

BI-RADS 2
- Achados benignos
- Repetir conforme idade

BI-RADS 3
- Achados duvidosos (provavelmente benignos)
- Repetir em 6 meses (acompanhar por 3 anos)

BI-RADS 4
- Lesão suspeita de malignidade
- Realizar biópsia

BI-RADS 5
- Lesão altamente suspeita de malignidade
- Realizar biópsia

BI-RADS 6
- Acompanhamento pós tratamento

28
Q

Qual tipo de biópsia é o padrão ouro?

A

Cirúrgica

29
Q

Quais os tipos de biópsia cirúrgica e quais as suas indicações?

A
  1. Incisional
    - Indicada para lesões maiores
  2. Excisional
    - Indicada para lesões menores
30
Q

Complete:

O câncer de ___ é o ____ de tumor mais comum no Brasil e no Mundo. Além disso, é a ____ causa de ____ por câncer na população feminina brasileira.

A

O câncer de mama é o 2º tipo de tumor mais comum no Brasil e no Mundo. Além disso, é a principal causa de morte por câncer na população feminina brasileira.

31
Q

Cite fatores de risco para Ca de Mama.

A
  1. Sexo feminino
  2. Idade >40 anos
  3. Hfam de 1º grau
  4. Menacme longo
  5. Nulíparas
  6. Mutação genética BRCA 1 e 2
  7. Exposição à radiação entre 10-30 anos
  8. Uso de ACOs
32
Q

Como é realizado o rastreio para o Ca de mama?

Pelo MS e pela FEBRASGO

A

MS
- Bienal 50 a 69 anos
- Autoexame das mamas não indicado

FEBRASGO
- Baixo risco: anual >40 anos a <75 anos
- Alto risco: anual < 40 anos com mutação BRCA 1/2, hiperplasia atípica

33
Q

Quais as principais lesões benignas da mama?

4

A
  1. Fibroadenoma
  2. Tumor filoide
  3. Esteatonecrose
  4. AFBM
34
Q

Cite características, clínica e conduta diante de fibroadenoma.

A

FIBROADENOMA
- Lesão sólida mais comum
- Pacientes jovens
- Contornos regulares, consistência fibroelástica
- Retirar se grande ou após 35 anos

35
Q

Qual o carcinoma mais comum das mamas?

A

Carcinoma ductal invasor

36
Q

Defina a classificação da imunohistoquímica dos Ca de mama e sua relação com o prognóstico

Receptor de Estrogênio, Receptor de Progesterona, HER

A

Luminal A
- RE +, RP+, HER-
- Melhor prognóstico

Triplo negativo
- RE-, RP-, HER-

HER+
- RE-, RP-, HER+
- Pior prognóstico

37
Q

Defina a classificação da imunohistoquímica dos Ca de mama e sua relação com o prognóstico

Receptor de Estrogênio, Receptor de Progesterona, HER

A

Luminal A
- RE +, RP+, HER-
- Melhor prognóstico

Triplo negativo
- RE-, RP-, HER-

HER+
- RE-, RP-, HER+
- Pior prognóstico

38
Q

Defina como é feito o estadiamento do Ca de mama.

A

T = TUMOR
- TIS: Carcinoma in situ
- T1: ⩽2 cm
- T2: >2, ⩽5cm
- T3: >5cm
- T4: extensão à parede torácica

N = NODES (linfonodos)
- N0: sem metástase regional
- N1: metástase para linfonodo móvel
- N2: metástase para linfonodo endurecido
- N3: metástase infraclavicular

M = METÁSTASES
- M0: sem metástase a distância
- M1: metástase a distância

39
Q

Quais as indicações para QT adjuvante?

A
  • Tu >1cm
  • Linfonodo positivo
  • Expressão de HER2
  • Receptor hormonal negativo
40
Q

Quais as indicações para Radioterapia adjuvante?

A
  • Após cirurgia conservadora
  • Tu >4cm

Realizar após a QT

41
Q

Quais as indicações para se utilizar terapia alvo dirigida com Transtuzumabe?

A

Tumores que superexpressam HER2

42
Q

Como é feito o seguimento clínico de paciente com histórico de Ca de mama tratado há >5 anos?

A

Considerar paciente de alto risco:

  • Exame físico: anual
  • Mamografia: anual

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