Doenças das mamas Flashcards
Qual a principal causa de mastalgia cíclica?
1
Alteração Funcional Benigna da Mama (AFBM)
Quais as principais causas de mastalgia acíclica?
4
- Mastite
- Abscessos
- Esteatonecrose
- Dor referida
Qual a tríade que compõe a AFBM?
3
- Mastalgia cíclica
- Adensamentos mamários
- Cistos
Como é feito o diagnóstico de AFBM?
Clínica (achados que sugerem benignidade) + USG
Quais os achados ultrassonográficos da AFBM?
Imagem anecoica, arredondada, com reforço acústico posterior
Quais os achados ultrassonográficos da AFBM?
Imagem anecoica, arredondada, com reforço acústico posterior
Quais os principais medicamentos a serem prescritos em caso de mastalgia?
2
- Tamoxifeno (mais eficaz)
- Danazol (único liberado pelo FDA)
Quando está indicado a prescrição de medicações para controle da mastalgia?
Dor por >6 meses, com impacto nas atividades de vida diária (intensa = incapacita a paciente a fazer suas atividades)
Quais as principais causas de mastite puerperal?
- Fissuras areolares
- Pega incorreta pelo RN
Quais os principais fatores de risco para mastite puerperal?
3
- Idade <25 anos
- Primiparidade
- Infecção de orofaringe em RN
Qual o tratamento para mastite puerperal?
De escolha / Opções
De escolha: Cefalexina
Opções: eritromicina, ampicilina
Em qual região da mama predominam os abscessos mamários?
Região inferior, devido à estase láctea e à dificuldade de drenagem do leite
Quais as principais características do eczema areolar?
3 características
- Não destroi areola
- Descamação bilateral
- Somem após tratamento com corticoide tópico
Qual o principal diagnóstico diferencial para o eczema areolar? Quais as características dessa doença?
3 características
Doença de Paget
- Destroi areola
- Unilateral
- Não somem após corticoterapia tópica
Qual a conduta diante de suspeita clínica de doença de paget?
Realizar biópsia para análise histológica
Quais características sugerem descarga papilar benigna?
5
- Descargas são provocadas
- Coloração láctea / verde / amarelada
- Bilaterais
- Multiductal
- Esporádica
Quais as principais causas de descarga papilar?
3
- Papiloma intraductal
- AFBM e ectasia ductal
- Carcinoma in situ
Em descarga papilar LÁCTEA, em quais hipóteses pensar e como investigar isso?
4
Hipóteses:
1. Hipotireoidismo (solicitar TSH)
2. Gravidez (solicitar B-HCG)
3. Efeitos adversos de medicamentos (suspender medicamento)
4. Adenoma de hipófise (RM de sela túrcica / prescrever cabergolina)
Diante de descarga pápilar MULTICOLOR (verde/amarela/marrom), quais hipóteses pensar?
2
- AFBM
- Ectasia ductal
Diante de descarga papilar sanguinolenta, qual hipótese pensar?
1
- Papiloma intraductal (mais comum)
Diante da suspeita de papiloma intraductal, qual a conduta a ser tomada?
- Ressecção do ducto acometido
- Análise citológica (negativa não exclui malignidade)
- Análise histopatológica
Qual a primeira conduta diante de um nódulo mamário?
Realizar PAAF (saber se é cístico ou sólido)
Realizada PAAF em nódulo mamário e nota-se saída de secreção amareloesverdeada, sem massa residual. Qual a conduta?
- Não há necessidade de análise citológica do líquido
- Realizar MMG / USG de mama
Realizada PAAF em nódulo mamário e nota-se saída de secreção serossanguinolenta, com massa sólida residual. Qual a conduta?
- Análise citológica do líquido
- Realizar MMG / USG
- Biópsia
Quais as indicações de se realizar USG para investigação de nódulo de mama?
3
- Mamografias inconclusivas
- Mamas densas
- Avaliação em gestantes
Quais as indicações para se realizar RM de mamas na investigação de nódulo mamário?
3
- Presença de prótese em mamas
- Histórico de múltiplas cirurgias na mama
- BI RADS 0
Descreva a classificação BI-RADS (de 0 a 6) e a conduta diante de cada um deles.
BI-RADS 0
- Inconclusiva
- Realizar USG ou RM
BI-RADS 1
- Nenhuma alteração
- Repetir conforme idade
BI-RADS 2
- Achados benignos
- Repetir conforme idade
BI-RADS 3
- Achados duvidosos (provavelmente benignos)
- Repetir em 6 meses (acompanhar por 3 anos)
BI-RADS 4
- Lesão suspeita de malignidade
- Realizar biópsia
BI-RADS 5
- Lesão altamente suspeita de malignidade
- Realizar biópsia
BI-RADS 6
- Acompanhamento pós tratamento
Qual tipo de biópsia é o padrão ouro?
Cirúrgica
Quais os tipos de biópsia cirúrgica e quais as suas indicações?
- Incisional
- Indicada para lesões maiores - Excisional
- Indicada para lesões menores
Complete:
O câncer de ___ é o ____ de tumor mais comum no Brasil e no Mundo. Além disso, é a ____ causa de ____ por câncer na população feminina brasileira.
O câncer de mama é o 2º tipo de tumor mais comum no Brasil e no Mundo. Além disso, é a principal causa de morte por câncer na população feminina brasileira.
Cite fatores de risco para Ca de Mama.
- Sexo feminino
- Idade >40 anos
- Hfam de 1º grau
- Menacme longo
- Nulíparas
- Mutação genética BRCA 1 e 2
- Exposição à radiação entre 10-30 anos
- Uso de ACOs
Como é realizado o rastreio para o Ca de mama?
Pelo MS e pela FEBRASGO
MS
- Bienal 50 a 69 anos
- Autoexame das mamas não indicado
FEBRASGO
- Baixo risco: anual >40 anos a <75 anos
- Alto risco: anual < 40 anos com mutação BRCA 1/2, hiperplasia atípica
Quais as principais lesões benignas da mama?
4
- Fibroadenoma
- Tumor filoide
- Esteatonecrose
- AFBM
Cite características, clínica e conduta diante de fibroadenoma.
FIBROADENOMA
- Lesão sólida mais comum
- Pacientes jovens
- Contornos regulares, consistência fibroelástica
- Retirar se grande ou após 35 anos
Qual o carcinoma mais comum das mamas?
Carcinoma ductal invasor
Defina a classificação da imunohistoquímica dos Ca de mama e sua relação com o prognóstico
Receptor de Estrogênio, Receptor de Progesterona, HER
Luminal A
- RE +, RP+, HER-
- Melhor prognóstico
Triplo negativo
- RE-, RP-, HER-
HER+
- RE-, RP-, HER+
- Pior prognóstico
Defina a classificação da imunohistoquímica dos Ca de mama e sua relação com o prognóstico
Receptor de Estrogênio, Receptor de Progesterona, HER
Luminal A
- RE +, RP+, HER-
- Melhor prognóstico
Triplo negativo
- RE-, RP-, HER-
HER+
- RE-, RP-, HER+
- Pior prognóstico
Defina como é feito o estadiamento do Ca de mama.
T = TUMOR
- TIS: Carcinoma in situ
- T1: ⩽2 cm
- T2: >2, ⩽5cm
- T3: >5cm
- T4: extensão à parede torácica
N = NODES (linfonodos)
- N0: sem metástase regional
- N1: metástase para linfonodo móvel
- N2: metástase para linfonodo endurecido
- N3: metástase infraclavicular
M = METÁSTASES
- M0: sem metástase a distância
- M1: metástase a distância
Quais as indicações para QT adjuvante?
- Tu >1cm
- Linfonodo positivo
- Expressão de HER2
- Receptor hormonal negativo
Quais as indicações para Radioterapia adjuvante?
- Após cirurgia conservadora
- Tu >4cm
Realizar após a QT
Quais as indicações para se utilizar terapia alvo dirigida com Transtuzumabe?
Tumores que superexpressam HER2
Como é feito o seguimento clínico de paciente com histórico de Ca de mama tratado há >5 anos?
Considerar paciente de alto risco:
- Exame físico: anual
- Mamografia: anual
