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Ginecologia > Câncer de colo de útero, endométrio e vulva > Flashcards

Câncer de colo de útero, endométrio e vulva Flashcards

1
Q

Diante de uma paciente, de 27 anos, com sangramento anormal. Quais principais causas pensar?

4

A
  1. Obstétrico
    - Avaliar BHCG, atraso menstrual…
  2. Infecção
    - Avaliar corrimento uterino, promiscuidade
  3. Neoplasia
    - Promiscuidade, vacinação contra HPV…
  4. Disfuncionais
    - Regularidade menstrual…
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2
Q

Como são formados os Cistos de Naboth?

A

Com o passar da idade, a JEC vai sendo substituída pelo epitélio escamoso do colo do útero. Essa região que anteriormente era habitada por epitélio glandular (glândulas), passa a sofrer com efeito “tampão” das céls escamosas. Ducto obstruído dessas glândulas propicia a formação dos cistos. Processo benigno e fisiológico.

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3
Q

Quais os subtipos de HPV mais oncogênicos?

A

16 e 18

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4
Q

Quais os subtipos de HPV mais relacionados ao desenvolvimento de condiloma acuminado?

A

6 e 11

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Q

Qual vacina de HPV é disponível pelo SUS e qual o público alvo de acordo com o PNI?

A

Quadrivalente: contra sorotipos 6, 11, 16 e 18

Público alvo:
- Meninas 9 a 14 anos (2 doses)
- Meninos 11 a 14 anos (2 doses)

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6
Q

Quando vacinar com 3 doses?

A

Pacientes com HIV, oncológicos, imunossuprimidos.

Vacinar com 3 doses
- Meninas 9 a 45 anos
- Meninos 9 a 26 anos

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7
Q

Qual o tratamento do condiloma acuminado?

3 opções

A
  1. Cautério / laser: lesões maiores
  2. Ácido tricloroacético: lesões menores; pode ser utilizado em gestante
  3. Imunomoduladores: piores resultados, porém pode ser utilizado em domicílio
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8
Q

Para que serve a colpocitologia?

A

Identificar áreas suspeitas e direcionar o estudo com a colposcopia e biópsia.

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9
Q

Quando colher a colpocitologia (Papanicolau)?

A
  • 01 vez ao ano em mulheres entre 25 e 64 anos
  • 2 resultados negativos consecutivos: repetir a cada 3 anos
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10
Q

Como proceder com a colpocitologia diante destas situações especiais?

  1. Gestante:
  2. HIV:
  3. Virgem:
  4. Pós histerectomia total por doença benigna:
A
  1. Gestante: colher normalmente
  2. HIV: colher de 6/6 meses no 1º ano pós sexarca; depois anualmente / se CD4 <200, manter 6/6m
  3. Virgem: não colher
  4. Pós histerectomia total por doença benigna: não colher
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11
Q

Quais são as possíves alterações de exame do preventivo e qual a conduta diante de cada uma delas?

6 subtipos

Exame alterado (não está normal)

A
  1. LSIL
    - ≥ 25 anos: repetir em 6 meses
    - <25 anos: repetir em 3 anos
  2. ASC-US
    - ≥30 anos: repetir em 6 meses
    - 25-30 anos: repetir em 1 ano
    - <25 anos: repetir em 3 anos
  3. ASC-H
    - Realizar colposcopia
  4. HSIL
    - Realizar colposcopia
  5. AGUS
    - Realizar colposcopia e avaliar canal vaginal
  6. AIO
    - Realizar colposcopia
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12
Q

O que fazer com mulheres que tiveram 2 resultados de exame preventivo evidenciando LSIL ou ASCUS?

A

Indicar colposcopia

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13
Q

Se aspecto típico de câncer na citologia, qual a conduta?

A

Biópsia

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14
Q

HIV com resultado de LSIL ou ASCUS. Qual a conduta?

A

Colposcopia, não espera 2º exame

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15
Q

Qual a alteração colposcópica mais suspeita (mais indicativa de invasão)?

A

Presença de vasos atípicos

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16
Q

Após a realização da biópsia, qual a conduta diante de NIC I?

A

Acompanhar a lesão por 2 anos. Se persistir:
- Crioterapia
- Cauterização

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17
Q

Após a realização de biópsia, qual a conduta diante de NIC 2 ou 3?

A

Realizar exérese da zona de transformação

18
Q

Quando indicar a exérese em cone tipo 3? (mais agressiva)

A
  • Suspeita de invasão
  • Não vê o limite da lesão
  • JEC não visível
19
Q

Qual o câncer cervical mais comum?

A

Epidermoide (escamoso)

20
Q

Qual o 2º tipo de Ca de colo mais comum e qual subtipo viral oncogênico mais relacionado?

A

Adenocarcinoma
- HPV 18

21
Q

Qual o 2º tipo de Ca de colo mais comum e qual subtipo viral oncogênico mais relacionado?

A

Adenocarcinoma
- HPV 18

22
Q

Como é definido o estádio 1 do Ca de colo de utero e qual a conduta?

A

Estádio 1: Ca restrito ao colo uterino

1 A 1: <3 mm / HT tipo 1
1 A 2: 3 - 5 mm / HT tipo 2
1 B 1: 5mm - 2 cm / Wertheim Meigs
1 B 2: 2 - 4 cm / Wertheim Meigs
1 B 3: >4 cm / QT ou Wherteim Meigs

23
Q

Como é definido o estádio 2 do Ca de colo de utero e qual a conduta?

A

Estádio 2
2 A 1: acomete porção superior da vagina / <4cm
- CD: QT ou Wertheim Meigs

2 A 2: acomete porção superior da vagina / >4 cm
- CD: QT

2 B: acomete paramétrios
- CD: QT

24
Q

Como é definido o estádio 3 do Ca de colo de utero e qual a conduta?

A

Estádio 3

3A: parte inferior da vagina
- CD: QT

3B: acomete parede pélvica ou hidronefrose
- CD: QT

3C: acomete linfonodo pélvio ou paraórtico
- CD: QT

25
Q

Como é definido o estádio 4 do Ca de colo de utero e qual a conduta?

A

Estádio 4

4A: invade bexiga e reto
- CD: QT

4B: metástase a distância
- CD: QT

26
Q

Na cirurgia de Wertheim Meigs, a anexcectomia é obrigatória?

A

Não!

27
Q

Diante de uma mulher na pós menopausa com sangramento anormal, quais as principais hipóteses?

3

A
  1. Atrofia
  2. Terapia hormonal
  3. CA de endométrio
28
Q

Qual o principal fator de risco para o CA de endométrio?

A

Obesidade

29
Q

Quais os fatores de proteção contra o CA de endométrio?

3

A
  1. Multiparidade
  2. Contracepção com progesterona
  3. Tabagismo
30
Q

Quando considerar uma lesão na menopausa como suspeita?

A
  • Endométrio >4mm sem TH
  • Endométrio >8mm com TH
  • Presença de cél endometrial na colpocitologia
31
Q

Qual o padrão ouro para o diagnóstico de CA de endométrio?

A

Histeroscopia com biópsia

32
Q

Resultado da biópsia:
Hiperplasia endometrial benigna / sem atipias . Qual a conduta?

A
  • Terapia hormonal com progesterona
  • Refratários ao tto clínico: histerectomia
33
Q

Resultado da biópsia:
Hiperplasia endometrial com neoplasia intraepitelial / atípica . Qual a conduta?

A

Histerectomia (se jovem: tentar TH com progesterona)

34
Q

Qual o tipo de Ca de endométrio mais comum?

A

Endometrioide

35
Q

Qual o tratamento do CA de endométrio?

4

A

Laparotomia: estadiamento e tratamento
- Lavado peritoneal
- Histerectomia
- Anexcectomia
- Linfadenectomia

36
Q

Quando inidicar radioterapia?

A

≥50% de invasão miometrial (≥1B)

37
Q

Quando indicar QT no Ca de endométrio?

A

Se passar do útero

38
Q

Qual o principal CA de vulva?

A

Escamoso

39
Q

Qual o principal sintoma do Ca de vulva?

A

Prurido

40
Q

Quando tratar com vulvectomia?

A

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