Doenças alérgicas na atenção Básica Flashcards
Qual o conceito de rinite alérgica?
Inflamação da mucosa nasal caracterizada por:
- Obstrução nasal
- Rinorréia (coriza)
- Espirros
- Prurido
Rinite alérgica: 60 a 70% das rinites não infecciosas
Nem toda rinite é alérgica!!!!!!!!
Quais os fatores de piora das doenças alérgicas respiratórias?
Específicos: alérgenos, IgE mediado
Inespecíficos: -cheiros intensos
- poluição
- tabagismo
- mecanismo: lesão epitelial
- direta*
- importância imunidade inata
Conceitue ATOPIA
Tendência pessoal ou familiar, frequente na infância e na adolescência para se ficar sensibilizado e produzir anticorpos da classe IgE em resposta a uma exposição a substâncias e agentes externos (alérgenos), geralmente proteínas (asma, rinoconjuntivite ou eczema).
O termo atopia não é sinônimo de “alergia” pois descreve exclusivamente uma “predisposição”.
Como se dá a confirmação diagnóstica da rinite alérgica?
Suspeita diagnóstica: dados clínicos (atenção primária)
Confirmação diagnóstica: EXAMES COMPLEMENTARES (ambulatório especializado)
Diagnóstico específico
in vivo
Epicutâneo – Prick test: Teste cutâneo imediato para inalantes
in vitro (sangue); disponível no HEOM Dosagem de IgE específica
Qual a classificação da rinite alérgica?
Leve: Sono normal Atividades diárias normais Sem sintomas incômodos - Sintomas Persistentes:> 4 dias/semana e > 4 semanas
Moderada a grave Sono anormal Interferência em atividades diárias Sintomas incômodos -Sintomas intermitentes: < 4 dias/semana Ou < 4 semanas
Qual o manejo que deve ser feito com pacientes portadores re RINITE?
Diminuição alérgenos e irritantes; educação
Tratamento medicamentoso
Imunoterapia específica (encaminhar ao especialista)
Conceitue ASMA
Doença inflamatória crônica,caracterizada por aumento da reatividade das vias aéreas inferiores a vários estímulos com limitação variável ao fluxo aéreo,reversível de forma espontânea ou tratamento.É multifatorial determinada pela interação de fatores genéticos e ambientais.
O que observar no diagnóstico clínico de ASMA?
Dispnéia
Tosse crônica
Sibilância; chiado no peito
Aperto no peito
O que observar na avaliação no ambulatório especializado em caso de ASMA?
Espirometria: volume e fluxo de ar em manobras ventilatórias “Peak Flow”
Testes cutâneos imediatos
Dosagem IgE específica
Como é a prevenção da ASMA?
Reduzir a exposição a fatores desencadeantes de forma individualizada levando em consideração a história do paciente:
Evitar exposição aos ácaros
Evitar exposição a mofo (ventilação casa e quartos)
Evitar tabagismo ativo e passivo
Evitar a presença de baratas
Retirar animais domésticos se comprovada sensibilização
Evitar odores fortes e exposição ocupacional
Evitar locais de poluição atmosferica
Quais os princípios para o tratamento de ASMA?
Educação: FUNDAMENTAL
Todos os asmáticos e familiares devem ter a noção da relação entre sua doença o os fatores alérgenos desencadeantes domiciliares e ocupacionais e receber orientação de como evitar o contato
O paciente deve saber a diferença entre os medicamentes de crise e de manutenção
Informações e desenvovimento habilidades
O que é a doença e desafazer mitos
Ensinar como diferenciar a medicação de crise e da prevenção
Ensinar e checar o uso correto dos dispositivos inalatórios
Ensinar a reconhecer a crise de asma e como agir (plano de ação por escrito)
Escolha do tratamento = nível do controle
Entendimento da doença e do tratamento
Medidor de peak-flow com orientação para crises nos casos de doença moderada e grave
Foco na redução da inflamação e uso precoce de antiinflamatórios
Reavaliações mensais para aumento das doses e de 3 - 6 meses para redução da dose
Conceitue URTICÁRIA
Caracteriza-se por rápido aparecimento de pápulas e/ou angioedema
Urticária - lesões eritemato-papulosas, circunscritas,isoladas ou agrupadas, fugazes que podem variar de forma e tamanho. Qualquer parte do corpo; PRURIDO
A pele retorna à aparência normal usualmente entre 1 e 24 h
conceitue ANGIOEDEMA
Angioedema – edema da derme profunda, tecido celular subcutâneo e submucosa freqüentemente acompanha a urticária, ou se apresenta isoladamente.
Tende a regredir após 72 hs
Conceitue DERMATITE DE CONTATO
É aquela do relógio, botão do cinto da calça.. lembra aí :P
O que observar no diagnóstico clínico de Dermatite de contato?
História clínica fundamental Profissão Relação causa-efeito Características das lesões Teste de contato: Bateria de substâncias Doença ativa Uso de medicamentos
Diagnóstico: teste de contato (Patch teste)
Qual o tratamento para DERMATITE DE CONTATO?
Evitar contato Cuidados locais Proteção: luvas, cremes Corticosteróides tópicos Corticosteróides Sist. Tacrolimus, pimecrolimus Emolientes
Conceitue DERMATITE ATÓPICA
Doença inflamatória da pele, crônica e recidivante
PRURIDO e lesões eczematosas
85% dos casos na primeira infância (50% no primeiro ano de vida)
40% dos pacientes com início precoce desenvolvem manifestações respiratórias aos 5 anos de idade (MARCHA ATÓPICA)
O que observar no diagnóstico clínico de DERMATITE ATÓPICA?
Baseado na história e manifestações clínicas
Critérios clínicos de Hanifin e Hajka em estudos clínicos
Willians et al: Prurido com três ou mais dos seguintes achados: a)história de dermatite flexural;
b) história de alergia respiratória no paciente ou parente 1º grau
c)lesões eczematosas antes dos dois anos
d)eczema presente
Como é a parte do tratamento não medicamentoso de DERMATITE ATÓPICA?
Orientação sobre a doença
Hidratação da pele, banhos
Identificação e possível eliminação dos fatores exacerbantes: evitar alérgenos e irritantes
Na infância quadro de ‘alergia ao suor” com acometimento de dobras antecubitais e poplíteas com melhora progressiva e regressão por volta dos 5 anos de idade
DERMATITE ATÓPICA
Coceira com vermelhidão e ferimento em região periumbilical e irritação na face após barbear
DERMATITE DE CONTATO ALÉRGICA
Apresenta “inchaço” em pálpebras e placas vermelhas no corpo após uso de dipirona, diclofenaco e ibuprofeno há um ano
SD1: URTICÁRIA SD2 :ANGIOEDEMA
Há dois meses crises de falta de ar, tosse e chiado no peito com quatro idas a emergência. Há duas semanas com sintomas noturnos diários e uso diário de medicação inalatória para alívio
ASMA
