DERMATOLOGIA NA AB

Question 1

Qual a diferença entre vitiligo e albinismo?

Answer 1

Vitiligo é a destruição de melanócitos, Albinismo é mutação no gene da tirosinase.

Question 2

Em casos de LESÕES ELEMENTARES com alterações de cor (máculas ou manchas) = ACROMIA, devemos pensar em:

Answer 2

Vitiligo: Perda completa de pigmentação, sobretudo em extremidades e regiões periorificiais.

Question 3

Em casos de LESÕES ELEMENTARES com alterações de cor (máculas ou manchas) = HIPOCROMIA, devemos pensar em:

Answer 3

Pitiríase versicolor
Pitiríase alba
Hanseníase indeterminada

Question 4

Em casos de LESÕES ELEMENTARES com alterações de cor (máculas ou manchas) = HIPERCROMIA, devemos pensar em:

Answer 4

Melasma
Nevo melanocítico
Pitiríase versicolor

Question 5

Em casos de LESÕES ELEMENTARES com alterações de cor –> Manchas vásculossanguíneas, devemos pensar em:

Answer 5

Eritema (Erispela de face)
Mancha angiomatosa (Mancha em vinho do porto)
Hemangioma

Question 6

Em casos de LESÕES ELEMENTARES com FORMAS SÓLIDAS, devemos pensar em:

Answer 6

Pápula: Lesões sólidas com até 1cm (Molusco contagioso)
Placa: Lesões sólidas com mais de 5mm (Psoríase)
Nódulo: Lesões sólidas com mais de 1cm (Cisto epidérmico)

Question 7

Em casos de LESÕES ELEMENTARES com CONTEÚDO LÍQUIDO, devemos pensar em:

Answer 7

Vesícula: Lesões com até 1cm e conteúdo hialino (Herpes simples)
Bolha: Lesões com mais de 1cm e conteúdo hialino (Queimadura de 2 grau)
Pústula: Lesões com até 1cm e conteúdo supurativo (Pseudofoliculite da barba)

Question 8

Dentre as PIODERMITES, caracterize a ERISPELA:

Answer 8

Erispela: infecção limitada a planos superficiais (epiderme/derme superficial).

Agentes–> 1º estreptococo, 2º estafilococo. Bordas mais bem definidas.

Locais mais comuns: Face e MMII

Question 9

Dentre as PIODERMITES, caracterize a CELULITE:

Answer 9

Celulite: Infecção que atinge planos profundos (derme profunda/hipoderme)

Agentes: 1º estafilococo, 2º estreptococo

Question 10

Qual o tratamento para PIODERMITES?

Answer 10

Deve-se cobrir tanto estreptococos como estafilococos.

Question 11

Qual o primeiro tipo de sensibilidade a ser perdida no pcte com HANSENÍASE?

Answer 11

Sensibilidade térmica

*Usar algodão seco e com álcool ou éter para teste.

Question 12

Como se caracteriza a HANSENÍASE de forma INDETERMINADA?

Answer 12

Mácula hipocrômica sem descamação com perda de sensibilidade.

Diferencial–> Pitiríase Versicolor (Caso o teste de sensibilidade esteja NORMAL)

Question 13

Como se caracteriza a HANSENÍASE de forma TUBERCULÓIDE?

Answer 13

Placa com bordas formadas por pápulas agrupadas, apresentando perda de sensibilidade na região central

Resposta imune: Th1>Th2

Question 14

Como se caracteriza a HANSENÍASE de forma VIRCHOWIANA?

Answer 14

Pápulas, nódulos e placas eritematoinfiltrativas disseminados.

Resposta imune: Th2>Th1

Question 15

Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize a PITIRÍASE VERSICOLOR:

Answer 15

PANO BRANCO

agente: Malasseizia sp)

Máculas confluentes de cor variável (“versicolor”), geralmente hipocrômicas em melanodérmicos, eritematosas ou hipercrômicas em brancos.

Descamação furfurácea (farinha) ao se esticar a pele–> Sinal de Zileri)

*Zileri positivo diferencia da Hanseníase indeterminada.

No couro cabeludo pode manifestar-se como dermatite seborreica.

Tratamento: antifúngico sistêmico: fluconazol ou itraconazol.

Question 16

Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize a HIPOMELANOSE MACULAR PROGRESSIVA:

Answer 16

PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA PITIRÍASE VERSICOLOR!

Causa desconhecida (não é micose!)
Zileri negativo
Não usar antifúngico (exceto se pv associada) e orientar protetor solar

Question 17

Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize as DERMATOFITOSES (TINHAS OU TINEAS):

Answer 17

Agentes: Fungos dermatófitos
Localizações diversas, com tratamentos semelhantes exceto cabelos e unhas pelo crescimento lento .

*Tinha corporis: Placa eritematodescamativa com vesículas e crostas nas bordas. É um diferencial para hanseníase turbeculóide.

Question 18

Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize a TINHA CAPITIS:

Answer 18

Placa de alopécia com tonsuração de pelos, tipicamente em crianças.
Em adultos pensar em imunossupressão.

**Tonsuração de pelos: Pelos partidos, pois o dermatófito “Come” a queratina. Achado característico de tinha capitis.

Question 19

Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize a TINHA CRURIS:

Answer 19

Intensamente pruriginosa,
apresenta placas eritemato-acastanhadas na região inguinal “em meia-lua”, com poucas ou nenhuma vesícula/crosta.
Comum em homens, relacinado à transpiração.
Tipicamente poupa a bosa escrotal ( fica a placa apenas na perna)

Question 20

Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize a TINHA PEDIS:

Answer 20

Geralmente pruriginosa,
a lesão característica é a vesícula, que pode não estar íntegra, visualisando-se apenas crostas ou descamações anulares
(formas: “em mocassim”, interdigital..)

Question 21

Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize a TINHA UNGUIUM (ONICOMICOSE):

Answer 21

Geralmente assintomática, mas pode cursar com dor.
Maioria causada por fungo dermatófito, mas pode ser raramente causado por Candida sp.

• Onicólise: Deslocamento da lâmina ungueal
• Hiperceratose subungueal: Espassamento da lâmina ungueal
• Geralmente apresenta coloração amarelada.

Question 22

Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize a CANDIDÍASE:

Answer 22

Acomete tanto mucosas (inclusive esofágica), quanto pele e unhas. Não acomete cabelos

*Candidíase das fraldas x Dermatite das fraldas. A primeira tem LESÕES SATÉLITES

Faz parte da flora normal, só causando doença em casos de imunossupressão o pertubação da flora normal. Não é DST. Quando de repetição convém investigar DM.

Question 23

Em casos de LESÕES DE PELE, caracterize ESCABIOSE:

Answer 23

Pápulas eritematosas e vesículas disseminadas, POUPANDO FACE, por vezes formando pequenos “túneis” sob a pele. Nádegas e áreas interdigitais são muito sugestivas.

Em lactentes pode atingir face, pescoço, palmas e plantas, que são normalmente poupadas em crianças maiores e adultos.

Question 24

Dentre as DERMATOVIROSES, caracterize a HERPES SIMPLES:

Answer 24

VESÍCULAS AGRUPADAS EM BASE ERITEMATOSA (descrição clássica das lesões herpéticas ou herpetiformes)

Em mucosas costuma apresentar com exulcerações.

Muito característico em região sacral, sobretudo em mulheres.

Question 25

Dentre as DERMATOVIROSES, caracterize o vírus VARICELA-ZOSTER:

Answer 25

Varicela: CATAPORA, a lesão principal é a vesícula, porem segue a sequência eritema–> Pápula–> Vesícula–> Crosta, estando todas presentes ao mesmo tempo (quadro polimórfico)

Herpes-zoster: (“COBREIRO”), –> Reativação do vírus latente em gânglios neurais com ACOMETIMENTO DA RAIZ NERVOSA até a pele, portanto LIMITADA AO TERRITÓRIO DERMATÔMICO (gangliorradiculopatia)

Negralgia pós-Herpética: Complicação comum em idosos não tratados

Question 26

Dentre as DERMATOVIROSES, caracterize o MOLUSCO CONTAGIOSO:

Answer 26

Pápulas normocrômicas com tendência agrupamento, podendo por vezes apresentar umbilicação central.
É comum a presença de eritema pela inflamação.

Mais comum em crianças, sobretudo no tronco. Em adultos, normalmente ocorre em áreas genitáis, como uma DST.