DERMATOLOGIA NA AB Flashcards
Qual a diferença entre vitiligo e albinismo?
Vitiligo é a destruição de melanócitos, Albinismo é mutação no gene da tirosinase.
Em casos de LESÕES ELEMENTARES com alterações de cor (máculas ou manchas) = ACROMIA, devemos pensar em:
Vitiligo: Perda completa de pigmentação, sobretudo em extremidades e regiões periorificiais.
Em casos de LESÕES ELEMENTARES com alterações de cor (máculas ou manchas) = HIPOCROMIA, devemos pensar em:
Pitiríase versicolor
Pitiríase alba
Hanseníase indeterminada
Em casos de LESÕES ELEMENTARES com alterações de cor (máculas ou manchas) = HIPERCROMIA, devemos pensar em:
Melasma
Nevo melanocítico
Pitiríase versicolor
Em casos de LESÕES ELEMENTARES com alterações de cor –> Manchas vásculossanguíneas, devemos pensar em:
Eritema (Erispela de face)
Mancha angiomatosa (Mancha em vinho do porto)
Hemangioma
Em casos de LESÕES ELEMENTARES com FORMAS SÓLIDAS, devemos pensar em:
Pápula: Lesões sólidas com até 1cm (Molusco contagioso)
Placa: Lesões sólidas com mais de 5mm (Psoríase)
Nódulo: Lesões sólidas com mais de 1cm (Cisto epidérmico)
Em casos de LESÕES ELEMENTARES com CONTEÚDO LÍQUIDO, devemos pensar em:
Vesícula: Lesões com até 1cm e conteúdo hialino (Herpes simples)
Bolha: Lesões com mais de 1cm e conteúdo hialino (Queimadura de 2 grau)
Pústula: Lesões com até 1cm e conteúdo supurativo (Pseudofoliculite da barba)
Dentre as PIODERMITES, caracterize a ERISPELA:
Erispela: infecção limitada a planos superficiais (epiderme/derme superficial).
Agentes–> 1º estreptococo, 2º estafilococo. Bordas mais bem definidas.
Locais mais comuns: Face e MMII
Dentre as PIODERMITES, caracterize a CELULITE:
Celulite: Infecção que atinge planos profundos (derme profunda/hipoderme)
Agentes: 1º estafilococo, 2º estreptococo
Qual o tratamento para PIODERMITES?
Deve-se cobrir tanto estreptococos como estafilococos.
Qual o primeiro tipo de sensibilidade a ser perdida no pcte com HANSENÍASE?
Sensibilidade térmica
*Usar algodão seco e com álcool ou éter para teste.
Como se caracteriza a HANSENÍASE de forma INDETERMINADA?
Mácula hipocrômica sem descamação com perda de sensibilidade.
Diferencial–> Pitiríase Versicolor (Caso o teste de sensibilidade esteja NORMAL)
Como se caracteriza a HANSENÍASE de forma TUBERCULÓIDE?
Placa com bordas formadas por pápulas agrupadas, apresentando perda de sensibilidade na região central
Resposta imune: Th1>Th2
Como se caracteriza a HANSENÍASE de forma VIRCHOWIANA?
Pápulas, nódulos e placas eritematoinfiltrativas disseminados.
Resposta imune: Th2>Th1
Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize a PITIRÍASE VERSICOLOR:
PANO BRANCO
agente: Malasseizia sp)
Máculas confluentes de cor variável (“versicolor”), geralmente hipocrômicas em melanodérmicos, eritematosas ou hipercrômicas em brancos.
Descamação furfurácea (farinha) ao se esticar a pele–> Sinal de Zileri)
*Zileri positivo diferencia da Hanseníase indeterminada.
No couro cabeludo pode manifestar-se como dermatite seborreica.
Tratamento: antifúngico sistêmico: fluconazol ou itraconazol.
Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize a HIPOMELANOSE MACULAR PROGRESSIVA:
PRINCIPAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA PITIRÍASE VERSICOLOR!
Causa desconhecida (não é micose!)
Zileri negativo
Não usar antifúngico (exceto se pv associada) e orientar protetor solar
Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize as DERMATOFITOSES (TINHAS OU TINEAS):
Agentes: Fungos dermatófitos
Localizações diversas, com tratamentos semelhantes exceto cabelos e unhas pelo crescimento lento .
*Tinha corporis: Placa eritematodescamativa com vesículas e crostas nas bordas. É um diferencial para hanseníase turbeculóide.
Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize a TINHA CAPITIS:
Placa de alopécia com tonsuração de pelos, tipicamente em crianças.
Em adultos pensar em imunossupressão.
**Tonsuração de pelos: Pelos partidos, pois o dermatófito “Come” a queratina. Achado característico de tinha capitis.
Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize a TINHA CRURIS:
Intensamente pruriginosa,
apresenta placas eritemato-acastanhadas na região inguinal “em meia-lua”, com poucas ou nenhuma vesícula/crosta.
Comum em homens, relacinado à transpiração.
Tipicamente poupa a bosa escrotal ( fica a placa apenas na perna)
Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize a TINHA PEDIS:
Geralmente pruriginosa,
a lesão característica é a vesícula, que pode não estar íntegra, visualisando-se apenas crostas ou descamações anulares
(formas: “em mocassim”, interdigital..)
Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize a TINHA UNGUIUM (ONICOMICOSE):
Geralmente assintomática, mas pode cursar com dor.
Maioria causada por fungo dermatófito, mas pode ser raramente causado por Candida sp.
- Onicólise: Deslocamento da lâmina ungueal
- Hiperceratose subungueal: Espassamento da lâmina ungueal
- Geralmente apresenta coloração amarelada.
Dentre as MICOSES SUPERFICIAIS, caracterize a CANDIDÍASE:
Acomete tanto mucosas (inclusive esofágica), quanto pele e unhas. Não acomete cabelos
*Candidíase das fraldas x Dermatite das fraldas. A primeira tem LESÕES SATÉLITES
Faz parte da flora normal, só causando doença em casos de imunossupressão o pertubação da flora normal. Não é DST. Quando de repetição convém investigar DM.
Em casos de LESÕES DE PELE, caracterize ESCABIOSE:
Pápulas eritematosas e vesículas disseminadas, POUPANDO FACE, por vezes formando pequenos “túneis” sob a pele. Nádegas e áreas interdigitais são muito sugestivas.
Em lactentes pode atingir face, pescoço, palmas e plantas, que são normalmente poupadas em crianças maiores e adultos.
Dentre as DERMATOVIROSES, caracterize a HERPES SIMPLES:
VESÍCULAS AGRUPADAS EM BASE ERITEMATOSA (descrição clássica das lesões herpéticas ou herpetiformes)
Em mucosas costuma apresentar com exulcerações.
Muito característico em região sacral, sobretudo em mulheres.
Dentre as DERMATOVIROSES, caracterize o vírus VARICELA-ZOSTER:
Varicela: CATAPORA, a lesão principal é a vesícula, porem segue a sequência eritema–> Pápula–> Vesícula–> Crosta, estando todas presentes ao mesmo tempo (quadro polimórfico)
Herpes-zoster: (“COBREIRO”), –> Reativação do vírus latente em gânglios neurais com ACOMETIMENTO DA RAIZ NERVOSA até a pele, portanto LIMITADA AO TERRITÓRIO DERMATÔMICO (gangliorradiculopatia)
Negralgia pós-Herpética: Complicação comum em idosos não tratados
Dentre as DERMATOVIROSES, caracterize o MOLUSCO CONTAGIOSO:
Pápulas normocrômicas com tendência agrupamento, podendo por vezes apresentar umbilicação central.
É comum a presença de eritema pela inflamação.
Mais comum em crianças, sobretudo no tronco. Em adultos, normalmente ocorre em áreas genitáis, como uma DST.
